Виды расстройств сна это

Нарушение сна – это вид расстройства, причин у которого множество. Причем у разных возрастных категорий есть свои отличия в протекании данной патологии. Проявление этого состояния может быть эпизодическим, но бывают и регулярные нездоровые состояния. По статистике не менее 10% людей имеют нарушение сна.

Виды нарушений сна

Это нездоровое состояние представлено в медицинской классификации несколькими видами, которые в полной мере характеризуют патологию с разных сторон. Среди типов нарушений есть:

  • Инсомния. В таком состоянии человеку сложно заснуть, если же удается это сделать, то сон недолгий и чуткий. Нарушение развивается на фоне реакции организма на плохое психологическое состояние. Может быть ситуативным, то есть человек восстанавливает свое душевное равновесие, и сон постепенно становится здоровым. Лечится инсомния у врача-психотерапевта.
  • Гиперсомния. Организм нуждается в длительном сне – 12-20 часов в сутки, при этом даже длительный сон не дает чувство бодрости. Возникает у людей с хроническим недосыпанием или в тяжелом стрессовом состоянии. Различаются подтипы гиперсомнии – нарколепсия, посттравматический синдром, идиопатическая.
  • Парасомния. Происходят сбои в фазах сна, регулярные пробуждения в течение ночи. Связано с такими причинами, как энурез (синдром недержания мочи), лунатизм, ночные припадки эпилепсии, ночные страхи, болезненная эрекция у мужчин и проч.

Причины и лечение нарушений сна у взрослых

У взрослых – и мужчин, и женщин – нарушение сна объясняется следующими факторами:

  • Повышенная эмоциональность. В результате сильных эмоций, например, возбудимости или раздражительности, сильных всплесков гнева и накапливания негативных эмоций истощается нервная система, и это вызывает проблемы со сном.
  • Регулярное употребление психостимуляторов, психоактивных веществ – это напитки с содержанием кофеина, как кофе, крепкий чай, энергетики, а также постоянный прием алкоголя и наркотиков. Эти средства возбуждают нервную систему, поэтому заснуть не удается.
  • Регулярный прием препаратов, например, гормональных, диетических или противокашлевых;
  • Тяжелые жизненные обстоятельства. Например, неожиданное увольнение с работы, развод, болезнь близкого человека и др.
  • Неуравновешенное психологическое состояние. Возникает на фоне регулярных и продолжительных стрессов, неврозов, истерик, депрессий.

  • Нарушение гормонального фона у женщин. При менструальном цикле колеблется уровень женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, что отражается на плохом сне. К тому же при менопаузе резко сокращаются их запасы, поэтому отмечается нарушение хорошего сна.
  • Некомфортабельные условия. Если в спальню просачивается свет, организм «думает», что ему нужно просыпаться. Дело в том, что при темноте активизируется выработка мелатонина – гормон шишковидной железы, вызывающий сонливость и снижающий температуру тела. Не менее важно поддерживать более низкий температурный режим в спальне – приблизительно 18 °C.
  • Серьезные заболевания – от психических и нервных патологий и до проблем с эндокринной и дыхательной системой. Нередко нарушение этого типа встречается при хронических инфекционных и вирусных заболеваниях, например, при СПИДе. Часты случаи проблем со сном из-за опухолей злокачественного типа, посттравматических повреждений участков головного мозга.

Лечение составляет тот врач, который поставил вам диагноз. Наиболее частыми категориями препаратов при нарушении сна у взрослых в рецептах являются седативные или успокоительные, снотворные или препараты, направленные на устранение первопричины.

Если первопричиной является бытовой или ситуативный фактор, то врачи рекомендуют взять за привычку организовывать процесс подготовки ко сну. Причем делают это так, чтобы его повторение на уровне подсознания сработало. Это тот самый вариант, называемый «ежевечерним ритуалом». Это может быть выпитый стакан теплого молока, счет от 300 до 0, тщательное расчесывание волос и так далее. То есть создание того фактора, который будет успокаивать и войдет в привычку.

Нарушение сна у беременных


У данной категории женщин нарушение сна связано с физиологическими, а также психологическими метаморфозами. Изменяется гормональный фон, тело приобретает новый статус и постепенно меняется – всё это невольно вызывает у женщин в положении проблемы с засыпанием. Некоторые врачи даже считают, что это можно расценивать как один из «симптомов» беременности, поскольку происходит резкое увеличение прогестерона, влияющее на качество сна.

Не только физиология, но и психологические факторы ведут к нарушению сна у беременной женщин. Новые эмоции и страхи обычно вызывают нарушение сна. Доказано, что депрессия у беременных часто идет вместе с нарушением сна.

Лечение сильными препаратами здесь невозможно из-за риска навредить плоду. Но и самолечением заниматься нельзя. Переждать такой период, особенно если бессонница затягивается, нельзя, так как состояние хронической усталости может привести к необратимым последствиям для ребенка.

Почему плохой сон у детей и грудничков?

Как правило, дети сталкиваются с плохим сном по причине эмоциональных перегрузок. В первую очередь, под ними подразумеваются те, которые вызваны изменениями в питании, режиме сна или окружении. Эта причина достаточна частая и для взрослых не всегда видна. В таких случаях необходима помощь родителей и работа с психологом. По мере приспособления ребенка к возникшим условиям сон восстановится.

Вот другие причины, по которым у детей нарушается сон:


  • Родители не придерживаются единого правильного режима дня, который должен включать отход ко сну в одно и то же время.
  • Родители не проводят с детьми должное количество времени, поэтому к вечеру у них обостряется чувство тревоги, что им придется расстаться с ними на ночь. Отсюда часто возникает желание спать с родителями.
  • У ребенка выработалась привычка поздно ложиться спать, засиживаясь за просмотром телевизора, играми и проч.
  • Отмечается внутренняя предрасположенность к позднему сну.

У грудничков нарушение сна может быть связано с физиологическими изменениями или особенностями:

  • режутся зубки;
  • колики в животе;
  • неудобная поза для сна;
  • неудобная постель.

Но не редко беспокойный сон вызывается патологическими процессами внутри организма или психическими заболеваниями. При таких симптомах, как ночные кошмары, приступы удушья, энурез, лунатизм, бруксизм (скрежетание зубами) обращайтесь к педиатру. Особенно это важно при выборе соответствующих препаратов, так как неправильная дозировка приведет к ухудшению здоровья. Лечение назначают, исходя из причины.

Нарушение сна у пожилых людей

У пожилых людей наиболее часто нарушение сна связывают с тем, что к мозгу приливает недостаточное количество крови. По сути, так выражается недостаток кислорода в организме. Также это объясняется проблемами со следующими системами:

  • дыхательной;
  • психической;
  • сердечно-сосудистой;
  • эндокринной;
  • нервной.

На фоне таких осложнений могут возникнуть следующие виды нарушений сна:

  • Транзиторная бессонница, когда человек переживает стрессовые обстоятельства.
  • Хроническая бессонница, что является результатом изменений в мозге и нервных тканях по причине старения.
  • Синдром «беспокойных ног», когда при засыпании в ногах возникает ощущение «бегущих мурашек».
  • Синдром «движения конечностями», при котором сгибается большой палец ноги, появляются частичные или полные сгибания в коленах или бедре.

В таких случаях, кроме первопричины, необходимо тщательно продумать и схему лечения патологии. Также пожилым людям рекомендуют создавать полезные привычки, которые будут программировать подсознание на правильное отхождение ко сну.

Помогут справиться с проблемой следующие действия:

  • Ввести в привычку сразу после пробуждения покидать спальню, которая должна ассоциироваться только со сном.
  • Начинать утро с зарядки.
  • Соблюдать режим дня, стараясь просыпаться и засыпать в одинаковое время.
  • Заниматься ежедневными прогулками.
  • Находится на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях. В идеале это лучше делать утром и вечером перед сном.
  • Свести к минимуму дневной сон.

Препараты для лечения нарушений сна

В основном все препараты, которые влияют на процесс засыпания, делятся на несколько типов:

Седативные

Это успокоительные препараты, которые являются более легким вариантом и устраняют нездоровое эмоциональное состояние или чувство стресса. К ним относятся:

  • Ново-Пассит
  • Валокордин
  • Корвалол
  • Валерианы настойка или таблетки
  • Пустырника настойка или таблетки
  • Дормиплант
  • Персен

Снотворные

Если седативные не помогли, то тогда назначают снотворные. Но здесь стоит быть крайне осторожными, поскольку длительный прием таких средств ведет к привыканию.

Выделяют такие виды снотворных средств:

  • Барбитураты (Секонал, Нембутал)
  • Бензодиазепины (Диазепам, Клоназепам)

Гомеопатические

Пользуются популярностью, поскольку несут наименьший вред организму. Они не вызывают привыкания, содержа в себе, как правило, минимальные дозы активного вещества. Самые популярные БАДы:

  • Дормикум
  • Хальцион
  • Ксанакс
  • Кассадан
  • Нозепам
  • Тазепам
  • Фронтин

Народные методики против плохого сна

Некоторые народные методики помогут повысить способность быстрого засыпания:

  • Набить подушку лепестками роз, листочками мяты, лавра, орешками, герани или папоротника, сосновыми иголками.
  • Пред сном выпить стакан: теплой воды + 1 ст. л. меда; теплого молока + корицы + меда.
  • За 20 минут до приема пищи 3 раза в день выпивать до полстакана настойки из шишек хмеля. Готовится средство так: 2 ст. л. измельченных шишек заливаются 500 мл кипятка, средство оставляется на 60 минут и процеживается.

Видео: В чем причина нарушение сна?

В следующем видео специалист расскажет, что провоцирует нарушение сна:

Прежде чем начинать самостоятельное лечение, обратитесь к врачу. Часто неправильный прием препарата или неверное средство для лечения патологии ведет к тому, что расстройство только усиливается. Более того, если причину состояния не лечить, то здоровье будет ухудшаться. А длительный прием препаратов приводит к тому, что организм привыкает к активным компонентам. Результатом становится патологическое состояние, на лечение которого могут уйти годы.

domadoktor.ru

Симптомы

В зависимости от вида расстройства сна будут наблюдаться соответствующие проявления.

Например, при инсомнии пациент будет жаловаться, что лёжа в постели не может длительное время заснуть, ворочается, переворачивается с одного бока на другой, не может найти удобное положения для сна.


При гиперсомнии наоборот будет наблюдаться повышенная сонливость патологического характера. Больной будет предъявлять жалобы на постоянную потребность заснуть в любом месте, при любой ситуации и в любое время суток, что не может ничего с собой поделать, «только принял горизонтальное положение, голову к подушке положил, и моментально закрываются глаза».

Парасомния будет сопровождаться неприятными симптомами с нарушениями фаз сна. Пациент в таких случаях будет жаловаться, что со слов родственников и других людей, проживающих с ним, он может ходить ночью по квартире с закрытыми глазами и на утро не помнить этого, иногда непреднамеренно может испугать или удивить своих сожителей.

Иногда отмечаются жалобы на невозможность заснуть ночью, поэтому приходится бодрствовать ночью и спать днём.

Ситуативная инсомния возникает после психо-эмоционального стресса и характеризуется длительной бессонницей.

Если человек не спит ночь или две ночи подряд, то появляется повышенная раздражительность, агрессивность, упадок сил, появление тёмных кругов под глазами. В дальнейшем может возникать истерическое или неадекватное поведение.

При длительной бессоннице происходят тяжелые нарушения работы организма, без отсутствия сна и отдыха организм теряет свои силы, истощаются нервные медиаторы, необходимые для нормального функционирования нервной системы, передачи нервного импульса и ответа на него, а также выработки энергии всех клеток тела.


Диагностика

Диагностика расстройств сна базируется на жалобах больного, при обращении к врачу-невропатологу или психиатру. Человек, страдающий нарушениями сна, сам обратится к доктору из-за мучительных проблем, испытываемых при засыпании, коротком сне и раннем пробуждении, при невозможности заснуть ночью. После сбора детального анамнеза врач назначает дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза и выявления причин развития расстройств сна.

Полисомнография является методом выбора при исследовании пациента с жалобами на плохой сон. Проводится мониторирование фаз сна, глубины сна и его длительности в течение ночи. Также регистрируется работа сердца, нарушения дыхания и частота пробуждений ночью.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении различных расстройств сна необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация врача-невропатолога поможет вернуть полноценный сон, при полном и безоговорочном выполнении рекомендаций по назначенному лечению.

Лечение

Терапия расстройств сна начинается с определения причины, вызывающего его нарушение. Если это болевой синдром, то назначение обезболивающих лекарственных препаратов полностью устранит бессонницу. Необходимо лечить соматические заболевания, отменить психотропные средства, не употреблять перед сном кофе, крепкий чай и алкоголь.

Зачастую невропатолог назначает седативную терапию, антидепрессанты, физиотерапию (электросон) и психотерапию.

Профилактика


  • Не употребляйте кофе, крепкий чёрный и зелёный чай перед сном.
  • Не злоупотребляйте алкоголем и энергетическими напитками.
  • Не рекомендуется плотный приём пищи перед сном.
  • Засыпайте и просыпайтесь в одно и то же время, заводите будильник, чтобы организм выработал ритм.
  • Перед сном не занимайтесь физическими упражнениями.
  • Перед сном смотрите успокаивающие фильмы и передачи.
  • Примите перед сном тёплую или горячую ванну, которая расслабит все мышцы тела и подготовит ко сну.

medbooking.com

Виды и типы нарушений сна

Под одним общим определением может скрываться достаточно большой набор различных нарушений сна, проявляющихся соответственно своему типу и индивидуальному проявлению у пациента.

Наиболее распространенные виды расстройства сна включают:

  • Бруксизм — невольное скрежетание или сжимание зубов во время сна.
  • Задержка фазы сна — неспособность пробудиться и заснуть приемлемое количество раз, но данное расстройство не является проблемой, связанной с обеспечением сна или расстройством циркадных ритмов.
  • Гипопноэ синдром — аномально поверхностное дыхание или медленное дыхание во время сна.
  • Идиопатическая сонливость — в основе первичная неврологическая причина длительного сна, имеющего много общего с нарколепсией.
  • Первичная бессонница — хронические трудности в засыпании или поддержании сна, когда никакая другая причина не обнаружена для этих симптомов.
  • Синдром Клейна-Левина характеризуется постоянной эпизодической гиперсомнией наряду с когнитивными или аффектными изменениями.
  • Нарколепсия, в том числе чрезмерная дневная сонливость, часто является фактом спонтанного засыпания в неподходящее время. Также часто ассоциируется с катаплексией — внезапной моторной слабостью в мышцах, что может привести к падению.
  • Ночные кошмары или боязнь заснуть.
  • Никтурия — частое мочеиспускание в ночной период. Расстройство отличается от энуреза или недержания мочи, при котором человек мочится не просыпаясь.
  • Парасомния, или разрушительный сон, связанный с участием неадекватных действий во время сна, например, лунатизма или ответной реакцией на ночные страхи.
  • Периодические расстройства движения конечностей — внезапное, непроизвольное движение рук или ног во время сна, например, пинание. Также расстройство известно, как ночной миоклонус.
  • Быстрое движение глаз во время сна приводит к неконтролируемой агрессии и частым нанесением вреда здоровью себе и рядом спящему.
  • Синдром беспокойных ног — непреодолимое желание двигать ногами во время сна.
  • Сдвиг режима сна — ситуационный циркадный ритм расстройства сна. Часто наблюдается при смене часовых поясов.
  • Апноэ сна, обструктивное апноэ сна. Обструкция дыхательных путей во время сна, в результате — отсутствие достаточного глубокого сна, часто сопровождаемого храпом. Другие формы апноэ сна являются менее распространенными. Когда воздух блокируется в легких, человек подсознательно усиливает ритм дыхания и сон нарушается. Остановки дыхания, по крайней мере на десять секунд и 30 раз в течение восьми часов сна, классифицируется, как апноэ. Другие формы апноэ сна включают центральное апноэ и гиповентиляцию.
  • Паралич сна характеризуется временным параличом тела незадолго до или после сна. Паралич может сопровождаться визуальными, слуховыми или тактильными галлюцинациями. Часто рассматривается как часть нарколепсии.
  • Лунатизм, или сомнамбулизм. Активная деятельность, без эффекта просыпания — хождение или принятие пищи.
  • Сомнифобия — боязнь сна. Одна из причин лишения сна, в результате страха засыпания. Признаки болезни включают тревогу и панические атак до и во время попыток заснуть.

Типы нарушений сна:

  • Первичная гиперсомния — центрального происхождения.
  • Нарколепсия — хроническое неврологическое расстройство, обусловленное неспособностью мозга контролировать периоды сна и бодрствования.
  • Идиопатическая гиперсомния — хроническое неврологическое заболевание, сходное с нарколепсией, но характеризующееся повышенным чувством усталости в течение дня. Пациенты, которые страдают от идиопатической гиперсомнии не могут получить здоровое количество сна, обеспечивающего производительность в течение дня.
  • Периодическая сонливость, в том числе, синдром Клейна-Левина.
  • Посттравматическая сонливость.
  • Менструально-связанная сонливость.
  • Нарушения дыхания во время сна.

Медицинские или психиатрические условия, которые могут провоцировать нарушения сна:

  • психозы и более сложные психопатологические состояния, например, шизофрения;
  • расстройства настроения;
  • депрессия;
  • беспокойство;
  • паника;
  • алкоголизм.

В отдельную группу можно выделить сонную болезнь — паразитарную патологию, которая может передаваться мухой цеце.

Диагностика расстройств сна и возможные осложнения

Бессонница

Бессонница может выражаться как снижение эффективности сна или в виде уменьшения общего количества часов сна, что связано со снижением производительности или качества жизни в целом. Поскольку требования ко сну изменяются от человека к человеку, качество сна является более важным, чем общее количество. Суммарное число часов, проведенных во сне, следует сравнивать с средними показателями продолжительности ночного сна у каждого человека.

В зависимости от клинических проявлений различают несколько типов бессонницы:

  • Первоначальная бессонница характеризуется трудностями с засыпанием и увеличением периода латентной фазы сна — времени, между сном и засыпанием. Первоначальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.
  • Бессонница средних фаз сна характеризуется трудностями в поддержании сна. Снижение эффективности присутствует наряду с фрагментированным беспокойным сном и частыми пробуждениями в течение ночи. Такой вид расстройства сна может быть связан с медицинской болезнью, болевыми синдромами или депрессией.
  • Терминальная бессонница. Пациенты постоянно встают раньше, чем нужно. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.

Некоторые дополнительные клинические характеристики нарушений сна:

  • Изменения цикла «сон-бодрствование» может быть признаком циркадных нарушений ритма.
  • Гиперсомния, или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с продолжающимся лишением сна или плохим его качеством, возникшим по причинам начиная от апноэ сна и заканчивая злоупотреблением психоактивными веществами или медицинскими диагнозами;
  • При синдроме задержки фазы сна пациент не в состоянии заснуть до самого утра. С течением времени, начало сна постепенно затягивается.
  • Кошмары повторяют пробуждения снова и снова, вызванные ярким и мучительными отзывами реальной жизни. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. Ночные страхи, обусловленные рецидивирующими эпизодами резкого пробуждения от сна, характеризуются паническими криками и сильным страхом на фоне вегетативного возбуждения.

Признаки расстройства сна включают в себя следующее:

  • гипертензия, которая может быть вызвана апноэ сна;
  • нарушение координации по причине лишения сна;
  • сонливость;
  • плохая концентрация;
  • замедление времени реакции;
  • увеличение веса.

Нарушения в настроении и тревожные расстройства могут развиваться при нарушениях сна, не подверженных терапевтическому воздействию. Текущие медицинские исследования поддерживают теорию о том, что эти изменения психического состояния мозга, являются факторами риска для заболеваемости и смертности по причине развития вторичных медицинских условий, например, сердечно-сосудистых заболеваний.

Коррекция и лечение расстройств сна

Обучение пациентов правильной гигиене сна является краеугольным камнем лечения:

  • Кровать для сна должна использоваться только по назначению. Нежелательно ее использовать для просмотра телевизора или чтения, особенно перед сном.
  • Следует избегать кофеина и деятельности, которая стимулирует всплеск адреналина, особенно в конце дня. Очень показаны методы релаксации перед сном.
  • Легкие и умеренный физические упражнения каждый день — залог хорошего засыпания.
  • Поддержание регулярного графика сна и пробуждения. Следует избегать дремоты в дневное время.
  • Не смотреть на часы во время ночи, лучше их убрать.

Другие вмешательства:

  • Апноэ сна может быть облегчено похудением, применением постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью специальных методов и аппаратных средств, а иногда и хирургического лечения.
  • С лунатизмом и другими проявлениями ночной активности необходимо бороться всеми возможными путями.
  • Светотерапия полезна для нарушений сна, связанных с нарушениями циркадного ритма. Пациенты могут подвергаться воздействию яркого света, например, естественного солнечного света, что может помочь помочь нормализовать режим сна.
  • Когнитивная поведенческая терапия является эффективным средством для кратковременного лечения бессонницы, как и снотворные препараты, но у некоторых пациентов может быть достигнута полная ремиссия с применением какого-либо одного из этих методов лечения.

Разнообразие компьютерных программ являются коммерчески доступными, которые используют браслеты или технологии обнаружения движения, встроенные в смартфоны, чтобы определить и записать циклы сна пациента и его ночное поведение. Эта информация затем используется для оценки продолжительности и качества сна и сделать предложения о том, как он может получить более последовательный и освежающий сон.

Фармакологическая терапия

Многие препараты действительно полезны в лечении бессонницы. Краткосрочная лекарственная терапия является предпочтительной, чтобы восстановить нормальную структуру сна. Вообще, снотворные препараты одобрены в течение двух недель или менее непрерывного использования. При хронической бессоннице, более длинные курсы могут быть назначены, которые требуют долгосрочного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

Барбитураты и хлоралгидрат редко используются в настоящее время, из-за соображений безопасности, связанных с их нежелательно низкими терапевтическими индексами.

Диета и активность

Лечение расстройств сна

Не требуется специальной диеты для лечения бессонницы, но прием излишнего количества пищи и пряных продуктов следует избегать минимум за три часа до сна.

Кроме того, необходимо исключить алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но это отрицательно сказывается на его архитектуре. Никотин и кофеин стимулируют деятельность центральной нервной системы и этих веществ следует избегать во второй половине дня.

Потребление триптофан-содержащих продуктов может помочь вызвать сон, классическим примером является теплое молоко.

Серьезные физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но это же упражнение за три часа перед сном может вызвать первоначальную бессонницу. Напряженные фильмы, романы, захватывающие телевизионные шоу, оспаривания аргументов и энергичные физические упражнения вредят здоровому сну.

onevroze.ru

Классификация нарушений сна:

— Инсомнии — расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
— Гиперсомнии — поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
— Парасомнии — функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
— Ситуативная (психосоматическая) инсомния — бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

• Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только  он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
• Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
• Беспокойства после пробуждения ( постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним  утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
• Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Причины нарушения сна

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при  небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Заболевания, вызывающие нарушение сна

Инсомния — неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница :

— Депрессия
— Стресс
— Артрит
— Сердечная недостаточность
— Побочные эффекты медпрепаратов
— Почечная недостаточность
— Астма
— Апноэ
— Синдром усталых ног
— Болезнь Паркинсона
— Гипертиреоз

Почти всегда  психические заболевания сочетаются с ней — хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени  недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит  женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде  свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении  функции щитовидной железы (гипертиреозе)  инсомния — один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается  экзофтальм (смещение глазного яблока вперед,  иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается  облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови  достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации).  Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма.  Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм ( уремия в грубом переводе — моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

При сердечной недостаточности и гипертонии ( повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке,  головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

Обследование при нарушениях сна

При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача — узкого специалиста по проблемам сна — сомнолога.

Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

Лечение нарушений сна

Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи.  Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите  теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
3) Прием растительных успокаивающих препаратов ( экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока — практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
6) еще один фактор, влияющий на сон человека — суточный ритм, который называется основным циклом отдыха — активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется — мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

Последствия нарушения сна

Последствия нарушения сна

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

— Психолог
— Нефролог
— Ревматолог
— Кардиолог
— Эндокринолог

Врач терапевт Москвина А.М

www.medicalj.ru

Добрый день, дорогие домоседы. Вы плохо спите? Нарушения сна могут касаться неправильной продолжительности сна или нежелательного поведения, возникающего в его ходе.

Это очень серьезная клиническая проблема, которая отражается на повседневной деятельности больного, а иногда и делает невозможным его функционирование нормальной жизненной активности.

Проблемы полноценного отдыха касаются все большего процента населения – по оценкам, около 30% людей страдают от разного рода проблемы с засыпанием. Наиболее распространенная болезнь такого типа – бессонница – ее симптомы могут касаться даже половины взрослых людей, а около 10% диагностируется ее хронический характер.

Хочется спать

Сон является основной физиологической потребностью человека, которая регулирует многие важные функции организма (в частности, имеет влияние на гормональный обмен, работу мозга, такие как запоминание, сопоставление, концентрацию), его нарушения существенным образом влияют на наше самочувствие и эффективность интеллектуальной активности в течение дня.

Классификация нарушения сна

Существует несколько классификаций расстройств сна. В России широко применяется классификация по МКБ-10. Делятся нарушения сна на два вида:

  1. Органические расстройства сна – являются одним из симптомов другого заболевания, психического или соматического характера, например, апноэ спящего человека, нарколепсия и оцепенения;
  2. Неорганические расстройства сна – рассматриваются как отдельное заболевание, вызванные эмоциональными факторами, например, бессонница, сомнамбулизм, ночные страхи, ночные кошмары.

В настоящее время психиатры для разделения заболеваний, связанных со сном чаще применяют Международной Классификации Расстройств Сна, создание которой стало одновременно началом новой области науки, называемой сомнологией.

Как лечь спать пораньше и уснуть Включенные в эту классификацию болезни делятся на первичные и вторичные нарушения.

Вторичные сопровождаются другими психическими и соматическими заболеваниями или являются следствием ранее применяемых химических веществ (лекарств, наркотиков).

Первичные делятся на диссомнию и парасомнию.

Диссомния – это расстройство, заключающееся в неправильном количестве или качества сна. Сон может длиться слишком коротко (бессонница), слишком долго (гиперсомния) или иметь неправильный ритм.

С парасомнией мы имеем дело тогда, когда продолжительность сна является правильным, но в ходе его возникают нежелательные действия, например, больной ходит по ночам, кошмары, испытывает паралич или вдруг начинает кричать, плакать, размахивать руками.

Виды и характеристика нарушения сна

Среди диссомнии выделяется:

1) Бессонница – диагностируется тогда, когда пациент имеет проблемы с засыпанием или поддержанием сна в течение более чем 3 ночи в течение недели. Когда такая ситуация длится дольше, чем месяц, мы имеем дело с хронической бессонницей.

Наиболее распространенной причиной бессонницы являются расстройства и психические заболевания (50-60%), особенно депрессия и тревога. Это заболевание может быть также следствием синдрома беспокойных ног.

Бессонница у беременных и нарушения сна 2) Гиперсомния – это слишком длинный сон (больше 9 часов) или чрезмерная сонливость, которая появляется в течение дня, хотя есть ночной сон.

Гиперсомния частый симптом депрессии и употребления слишком больших доз психотропных препаратов или алкоголя.

3) Нарколепсии – это заболевание, которое включает в себя несколько симптомов:

  • Приступы сонливости (больному достаточно всего 5 минут, чтобы заснуть в любой ситуации, даже такой, которая требует поддержания концентрации внимания, например, во время разговора);
  • Катаплексия – внезапное снижение мышечного тонуса, в результате чего, больной безжизненно падает на землю;
  • Галлюцинации – появление очень реалистичных представлений спящего человека;
  • Паралич – ощущение полного паралича тела с одновременным сохранением сознания, которое возникает при засыпании или во время пробуждения.

4) Нарушения ритма отдыха и бодрствования – тип диссомнии, который возникает из-за нарушений в работе внутренних биологических часов. Заключается в отсутствии синхронизации между собственным ритмом сна и окружающей средой.

К парасомнии относятся:

  1. Сомнамбулизм – сидение на постели и хождение уснувшего человека, без участия сознания.
  2. Сонное опьянение – чувство смятения после пробуждения, которое сопровождается хаотичными движениями.
  3. Ночные страхи – чувство сильного страха, прерывающий ночной отдых, проявляющееся криком, плачем, иногда агрессией
  4. Ночные кошмары – очень реалистичные, вызывающие сильное беспокойство, которые помнят еще долгое время после пробуждения. Их причиной могут быть травматические переживания из детства или синдром посттравматического стресса.

Причины бессонницы Причины нарушения сна

Нарушения сна могут быть симптомом других психических и соматических заболеваний, например, депрессии, зависимость от лекарств и стимуляторов, болевых синдромов, изменения обмена веществ и эндокринных (в том числе тиреотоксикоз).

Поэтому любое человек, имеющее проблемы со сном должна пройти общий медицинский осмотр, на основании которого можно будет сделать вывод, что появляющиеся у него расстройства имеют вторичный (являющегося следствием другого заболевания) или первичный характер.

В случае первичных отклонений, наиболее распространенные причины – это:

1) Генетическая предрасположенность – пациент уже с детства имеет симптомы расстройств сна. С возрастом, из-за антисанитарного образ жизни и естественных механизмов старения, эти симптомы становятся сильнее и принимают хронический характер;

2) Психофизиологические причины, связанные с непростой ситуацией в жизни, например, разводом, смертью близкого человека, проблемами, финансовыми и другими ситуациями, которые вызывают длительный стресс.

Вредно кушать на ночь Если психическое состояние больного долго не улучшается, доходит до фиксации расстройств сна и переход в хроническую форму;

3) Несоблюдение правил гигиены – неправильный образ жизни и вредные привычки могут привести к развитию хронических проблем со сном.

Особенно подвержены этому люди, которые просыпаются и засыпают в разное время, проводят много времени в постели (например, читают, смотрят телевизор), поздно ужинает, много времени проводят при искусственном освещении и не ведут регулярной физической активности.

Диагностика и лечение нарушения сна

Диагностику нарушений сна необходимо начать с похода к врачу, который оценит общее состояние здоровья пациента и назначит основные лабораторные исследования. Если специалист исключит физическое заболевание, следующим шагом должен быть визит в районную психиатрическую клинику.

Там будут проведены исследования, направленные на исключение психических расстройств. Только убедившись в том, что проблемы со сном не возникают и болезни соматической или психической, пациент может обратиться в специализированный центр медицины.

В таких учреждениях проводится очень тщательное исследование, в процессе отдыха уснувшего человека – полисомнографии, в ходе которого записывает в частности, ЭЭГ, уровень активности пациента ночью и днем.

В случае обнаружения вторичной бессонницы, расстройства сна лечат с помощью лечение симптомов основного заболевания. Например, при депрессии, это терапия антидепрессантами.

Если у пациента будут выявлены первичные нарушения сна, наиболее распространенным методом лечения является применение снотворных.

Будьте здоровы, спите крепко! :)

sosed-domosed.ru