Ночной ужас расстройство сна

К.Ю.Мухин

Ночные страхи ( НС ) или pavor nocturnus — пароксизмальное неэпилептическое расстройство, возникающее в фазу медленноволнового сна и проявляющееся комплексом психомоторных и вегетативных нарушений с последующей амнезией. Ночные кошмары, в отличии от ночных страхов, возникают в фазу REM — сна, проявляются устрашающими сновидениями и не амнезируются. Согласно современной классификации нарушений сна, ночные страхи относят к группе парасомний или расстройств пробуждения из фазы медленноволнового сна (5). К парасомниям также относятся снохождение, ночная кластерная головная боль, хроническая ночная пароксизмальная гемикрания, ночная яктация (jactacio capitis nocturna). Концепция парасомний была выдвинута Gastaut & Broughton в 1965 году (3). Авторы выделили 3 важнейших особенности, характерные для данной группы заболеваний:

• пароксизмальное начало вскоре после засыпания,
• прерывание сна,
• возникновение исключительно в фазу медленноволнового сна.


Последующие исследования с применением видео — ЭЭГ — мониторинга и полисомнографии доказали неэпилептическую природу парасомний и отсутствие их взаимосвязи с эпилепсией (1, 2).

В этиологии ночных страхов наследственный фактор признается ведущим. Предполагается аутосомно — доминантное наследование с неполной пенетрантностью (5). Среди родственников пробандов, страдающих ночными страхами, нередко констатируются случаи различных форм парасомний, главным образом, снохождение. Некоторые авторы в возникновении ночных страхов уделяют внимание экзогенным факторам, в частности, наличию хронической психотравмирующей ситуации (4). Психологическое тестирование детей, страдающих ночными страхами, редко выявляет повышенный уровень тревожности и агрессивности.

Распространенность ночных страхов точно неизвестна. В большинстве исследований указывается частота от 1 до 3% среди популяции детей в возрасте от 1 до 14 лет (1, 5).

Клиника
Заболевание начинается в детском возрасте в широком возрастном диапазоне от нескольких месяцев до 15 лет. С максимальной частотой ночные страхи дебютируют в возрасте 5 — 7 лет с некоторым преобладанием у мальчиков. Клинические проявления ночные страхи типичны и стереотипны. Характерна триада симптомокомплексов: психического, моторного и вегетативного. Сон ребенка внезапно прерывается криком, обычно через 30 — 60 мин после засыпания.


садится в постели; на лице — гримаса страха. Возможно психомоторное возбуждение, ознобоподобный гиперкинез, зрительные галлюцинации устрашающего содержания. При попытке матери успокоить, обнять или уложить ребенка, пациент не узнает ее и отталкивает. Вступить в контакт с ребенком не удается. Наблюдаются вегетативные нарушения: тахикардия, тахипноэ, мидриаз. Продолжительность приступа варьирует от 30 сек до 10 — 15 мин, составляя, в среднем, 2 — 5 мин. После окончания приступа или при пробуждении утром данные состояния амнезируются. Частота приступов крайне вариабельна от нескольких пароксизмов в течение одной ночи до единичных за весь период заболевания. В целом, для НС характерна высокая частота приступов.

При рутинном неврологическом обследовании патологии не выявляется, интеллект всегда сохранен. Нередко констатируются невротические черты развития личности.

Важнейшее значение в диагностике ночных страхов имеет видео-ЭЭГ мониторинг и полисомнографическое исследование. ЭЭГ исследование не выявляет эпилептической активности, ни в межприступном периоде, ни во время приступа. При полисомнографии отчетливо видно возникновение пароксизмов исключительно в фазе медленноволнового сна, обычно, в 3 — 4 стадии (6). Во время ночных страхов на ЭЭГ может констатироваться генерализованная симметричная гиперсинхронная дельта-активность, отличная от паттернов медленноволнового сна. Некоторые авторы отмечают нарушение структуры сна при ночных страхах (особенно в первые 30 — 60 мин после засыпания): укорочение медленноволновой фазы и удлинение REM — сна (5).Дифференциальный диагноз следует проводить с другими парасомниями и с парциальными формами эпилепсии. Во время сложных парциальных эпилептических пароксизмов менее выражен аффект страха и преобладает моторная симптоматика. На ЭЭГ нередко констатируется региональная пик — волновая активность, обычно в лобных или височных отведениях.


Лечение
В случае редких, эпизодических ночных страхов, возникающих исключительно в период эмоциональных стрессов или во время лихорадки, лечения не требуется. Лечение назначается при частых ночных страхах , вызывающих беспокойство у пациента или его родителей, а также при сохранении клинических симптомов заболевания после 15 — и летнего возраста. Препаратом выбора является диазепам (сибазон, валиум, седуксен). Диазепам назначается перорально в средней дозе 2,5 — 5 мг однократно на ночь. Возможно применение нитразепама (радедорм) 2,5 — 5 мг на ночь или клоназепама (антелепсин, ривотрил) 0,5 — 2 мг на ночь, обладающих высокой эффективностью в купировании НС, но и высокой токсичностью. В отдельных случаях положительный эффект может быть достигнут при назначении фенибута в дозе 250 — 500 мг однократно на ночь ( препарат имеет минимальные побочные эффекты ). Продолжительность курса лекарственной терапии варьирует от 1-2 до 6 мес. Назначение антиэпилептических препаратов противопоказано! Возможно применение индивидуальной или семейной психотерапии (4).


Прогноз ночных страхов абсолютно благоприятен. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно после 15- и лет. У отдельных больных редкие эпизоды НС сохраняются в молодом возрасте и не требуют лечения. Описаны случаи трансформации НС в снохождение.

Литература:

1. Бадалян Л.О., Темин П.А., Заваденко Н.Н.
Расстройства пробуждения у детей: ночные страхи и снохождения.
Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1991. — Т. 91. — N 8. — С. 108 — 111.

2. Диагностика и лечение эпилепсии у детей
ред. П.А.Темин, М.Ю.Никанорова, М. — 1997. — с. 476 — 486.

3. Gastaut H., Broughton R.J.
A clinical and polygraphic study of episodic phenomena during sleep
Biol. Psychiatry. — 1965. — V. 7. — p. 197-221.

4. Hurwitz T.D., Mahowald M.W., Schenck Ch. Et al
A retrospective outcome study and review of hypnosis as treatment of adults with sleep walking and sleep terror — J. Nerv. Ment. Dis. — 1991. — V. 179. — p. 228 — 233.

5. Masand P., Popli A.P.,Weilburg G.B.
Sleepwalking
Am. Fam. Physi-cian. — 1995. — V. 51. — N 3. — p. 49-54.

6. The treatment of epilepsy
Ed. E. Wyllie. — Philadelphia, 1993. — p. 698-702.


www.nevromed.ru

Ночной ужас или ночной страх (лат. Pavor nocturnus) — расстройство сна, характеризующееся резким пробуждением в состоянии сильного страха. Человек садится на кровать или вскакивает, кричит, размахивает руками, ходит по комнате или квартире. Глаза широко открыты, сердце его быстро бьется, он потеет, его трясет. Эпизоды могут длиться от одной до нескольких минут. Поговорить с человеком в этот момент бывает трудно, так как он не осознает присутствия других людей. Через некоторое время человек снова засыпает и, как правило, на следующее утро ничего не помнит. Ночные ужасы случаются в пределах одного-четырёх часов после засыпания, во время, когда глубокая фаза сна доминирует.
Отличие ночных ужасов от кошмаров
Не следует путать ночные страхи с ночными кошмарами. Ночные кошмары возникают в БДГ-фазе сна, и обычно имеют сложный сценарий, следствием которого является испытываемое человеком чувство страха. В отличие от кошмаров, ночные ужасы происходят в фазе глубокого сна, когда сновидений почти нет.
У детей
Ночные ужасы чаще всего бывают у дошкольников и младших школьников. Ночные страхи у детей не являются признаками глубоких психологических проблем, но беспокоят чаще в периоды жизни, насыщенные бурными переживаниями. Изредка возникающие ночные ужасы являются нормой, однако, если в течение недели или около того ночные ужасы происходят почти каждую ночь, то следует обратиться к педиатру.


льзя кричать на ребёнка, пытаться его разбудить,трясти его,брать на руки,умывать. Это ещё больше его напугает. Предметы и люди в комнате могут казаться ребёнку устрашающими. Нужно мягкими движениями уложить ребёнка обратно спать. Можно ласковым тихим голосом петь песенку и нежно гладить ребёнка по голове. Не нужно расспрашивать ребёнка что ему приснилось, ведь утром он ничего не вспомнит.
У взрослых
Ночные ужасы у взрослых встречаются реже, чем у детей. Во многих случаях они указывают на возбуждение, тревогу, агрессию. Симптомы точно такие же, как и у детей.

vk.com

Физиология ночных ужасов во сне

Они кажутся такими реальными! Как правило, мы называем кошмарами страшные, тревожные и неприятные сны. Но для исследователей сна и сновидений такое определение слишком расплывчато. Ученые выяснили, что большинство людей рассказывает о двух видах «кошмарных» снов. Испытуемые либо просыпались с чувством страха или отчаяния, но не могли вспомнить, что именно напугало их (они могли припомнить лишь «ощущение катастрофы» или «угрожающую тень»), либо пробуждались, когда видели очень живой сон, обычно в самый страшный или угрожающий его момент. Исходя из техники сна, первые из них видели не кошмары, а вторые видели именно кошмары.

Ночной ужас или кошмар?


Когда же ночной кошмар не является ночным кошмаром?

Когда вы знаете, что вам снится сон.

Когда во сне вы начинаете кидаться столами в негодяя и стараетесь его напугать.

Когда это ночной ужас.

Если вы выбрали третий ответ, то можете праздновать победу — вы правы. Ночные ужасы — это не ночные кошмары. Это даже не сны. Ночные ужасы происходят с людьми во время цикла НБДГ. Обычно они случаются в первые два часа сна, на третьей или четвертой стадии цикла НБДГ. Человек, испытывающий ночной ужас, может проснуться секунд на 20 или более, а потом снова заснуть.

Ночные ужасы считаются «расстройствами пробуждения». Доктор Соня Энколи-Израэл, профессор психиатрии Медицинской школы Сан-Диего из Калифорнийского университета, заведующая Клиникой нарушений сна в Сан-Диего и автор книги «Все, что мне нужно, — это хороший ночной сон» (1996), рассказывает, чем характеризуются ночные ужасы.

Физиологические признаки ночного ужаса

Ночной ужас характеризуется:

Внезапным, но неполным пробуждением.

Убыстрением сердечного ритма, дыхания и повышением кровяного давления.

 Классической физиологической реакцией на страх — расширенными зрачками, чувством смятения или паники, потливостью.

Вскриками или стонами, ударами конечностей или вскакиванием с постели.

Припоминанием единственного образа или чувства («Я задыхался»), если человек при этом проснулся.

 Никакой памяти не сохраняется о ночном ужасе, если спящий не проснулся.


Причины ночных ужасов

Причина ночных ужасов неизвестна, но считается, что они не являются метафорическим изображением психологического образа как сновидения. Скорее всего, их корнями являются чисто биологические функции. И в самом деле, во время ночных ужасов у исследуемых присутствуют элементы и сна, и бодрствования.

Ночные ужасы часто случаются у детей от трех до восьми лет. Доктор Соня Энколи-Израэл предлагает родителям сдерживать свои инстинкты, побуждающие их спешить на помощь своему ребенку, чтобы разбудить его или ее и успокоить. Это не смягчает и не изменяет силу и продолжительность ночных ужасов.

Позвольте ночному ужасу идти своим чередом, и ваш ребенок, скорее всего, ничего не будет помнить. У детей этого возраста случайные ночные ужасы считаются нормальным явлением, и они не отражают каких-то глубоких психологических проблем. Родителей они все же огорчают.

Физиология ночных кошмаров во сне

Ночные кошмары, как и прочие сновидения, случаются во время цикла БДГ. Обычно кошмары заставляют спящих проснуться после продолжительного сна в цикле БДГ, который длится около 15 минут. Если вы при этом не просыпаетесь, можно ли считать это кошмаром? С технической стороны нет. Вы просто можете назвать это дурным сном.

Признаки кошмара во сне

Ночные кошмары чаще всего характеризуются следующими симптомами:

  •  Ощущением страшного сна или чувством страха, которое человек испытывает несколько часов после пробуждения или даже несколько дней.

  •  Физическим параличом, называемым «атония», который означает сон в цикле БДГ (в противоположность физическому пробуждению при ночных ужасах); с большим количеством движений глаз, слегка более учащенными, чем обычно, пульсом и дыханием.
  • Возможностью припомнить весь страшный сон или часть его. Обычно сновидцу на самом деле что-то угрожает или наносится какой-то урон.
  •  Признанием сильных личных тем сновидения или повторением самого сна в течение месяцев, лет или даже десятилетий.

Отличием ночных кошмаров является то, что они пугающи. Они часто бывают длинными, сложными, со множеством деталей, и их легче всего запомнить. Ночные кошмары не считаются расстройствами сна, как ночные ужасы. Интересно заметить, что, хотя люди во время ночных ужасов проявляют симптомы физического страха в виде криков, стонов, движений конечностями и во время самого эпизода кажутся напуганными, они ничего потом не помнят, если их не будить. Однако ночные кошмары — это совсем другое дело.

Что означают ночные кошмары во сне?

Сновидение, полное ночных кошмаров, многое нам открывает, если у нас хватает мужества поближе посмотреть на то, что пугает нас. Как пишет романист Гейл Годвин в своей книге «Спящие дети»: «Я верю, что сны проносят нас через подоплеку нашей жизни, и если мы хотим познакомиться с темной стороной своего «я», то там найдутся знаки, которые ждут, чтобы их расшифровали».

  • Лекарства,
  • алкоголь,
  • чрезмерное напряжение
  • и недостаток сна

изменяют качество и количество циклов БДГ, и не следует удивляться тому, что одним из возможных последствий этого может стать меньшее количество сновидений, появление страшных снов или ночных кошмаров. Хотя все эти вещи могут вызвать у нас ночные кошмары, часто причиной страшных снов бывает та борьба, которую мы ведем в повседневной жизни. Многие люди клянутся, что причина кошмаров кроется в пицце или слишком острой пище, съеденной перед сном, но у нас нет ни одного научного свидетельства, поддерживающего эту гипотезу.

Насколько опасны ночные кошмары?

  • Убийца, целящийся вам в голову из пистолета,
  • маньяк на вершине вулкана,
  • со смехом сталкивающий вас в раскаленную магму,
  • невозможность бежать, двигаться, даже закричать,
  • когда на вас наезжают колеса грузовика

— ничто и никто в этих кошмарах не может убить вас, нанести вам какой-то вред или оставить следы покрышек на спине. Ночные кошмары — это не внешние события. Они — внутренние. Подобно голографическим изображениям, сны, и особенно кошмары, могут быть безопасным местом, где можно пережить страшные ситуации или передумать страшные мысли.

Помните, именно вы создаете свои сны. Вы и продюсер, и режиссер, и съемочная группа, и состав исполнителей всех тех ночных кинофильмов, которые смотрите. Даже триллеров. Как и все остальные виды сновидений, о которых мы говорили, ночные кошмары — это сообщения от одной части вашего «я» к другой. Их значения зашифрованы. Часто сила страха или гнева во снах и ночных кошмарах равна силе этих чувств в реальной жизни. Иногда образы в них бывают особенно капризными и изменчивыми, и тогда во сне мы испытываем большое количество отрицательных эмоций.

Причины ночных кошмаров

Многие из нас были воспитаны в убеждении, что агрессивные наклонности — это плохо. Когда мы были детьми, нас учили «быть хорошими»: наказывали за капризы и вознаграждали за улыбки.

Поэтому не стоит так уж поражаться тому, что мы не приветствуем агрессию ни в себе, ни в остальных. Мы отталкиваем ее. Появляясь в наших снах, она может предстать в искаженном виде, и мы увидим ночной кошмар.

Возможно, вы злитесь на босса за то, что он не продвигает вас по службе. Может присниться ночной кошмар, в котором за вами гонится странный преследователь, желающий принести вас в жертву. Не является ли это самонаказанием во сне за дневные мысли и желания свернуть шею вашему боссу? Или же вам приходилось шаркать ножкой и раскланиваться перед этим старым хрычом, который мешает вашему продвижению, и только во снах вы осмеливаетесь дать волю своей злости? И какой же она вам кажется страшной, раскаленной и грозной!

Что вас больше всего пугает в дурных снах?

Из практики нам известно, что самыми распространенными ночными кошмарами являются сны, в которых вас либо преследуют, либо за вами охотятся. Этому есть объяснение: сны о преследовании и выслеживании — это самые ранние воспоминания из нашего человеческого коллективного бессознательного, и они относятся к тем примитивным временам, когда наших предков преследовали дикие животные. И тогда быть пойманным означало смерть.

Самые распространенные темы ночных кошмаров

Какие же люди, вещи, предметы и события больше всего пугают вас в дурных снах. Вот самые распространенные ответы.

Вторжение угрожающих незнакомцев

Падение со скалы

 Темные комнаты, леса, аллеи

Высоты и глубины

 Бури на земле или в море, приливы, землетрясения

Друзья или родственники, которые внезапно постарели или изменили свой облик

 Друзья или родственники, которые внезапно превратились в жестоких и опасных людей

Ружья, ножи и другое оружие

Автомобильные и самолетные катастрофы

Оказаться потерявшимися

Такие сны оставляют у людей чувство, будто их место в мире буквально уходит у них из-под ног. Сновидец ощущает себя при этом совершенно беспомощным. Может ли такой сон быть метафорой чувства «колеблющейся почвы под ногами», как иногда мы обрисовываем ситуацию дома или на работе? Уверенность в себе или представление о себе проходит через мясорубку (вот что страшно…)

Что у нас есть еще в этой жизни, кроме взгляда на мир и представления о самих себе? С этой точки зрения, имеет смысл считать сновидения, в которых наш мир — наша уверенность — бывает потрясен, большим ночным кошмаром!

Главные виды ночных кошмаров во сне

Мы провели различие между ночными ужасами и ночными кошмарами. Но ученые также говорят, что существует два вида кошмаров.

Тревожные сны в цикле БДГ

Посттравматические ночные кошмары.

Особенности посттравматических ночных кошмаров

Посттравматические ночные кошмары отличаются от обычного тревожного сна в цикле БДГ или от заурядного ночного кошмара. Как правило, их испытывают те люди, которые пережили какую-то травму, и их сны так или иначе тесно связаны с этой травмой. Поэтому в их снах не бывает ничего особенно загадочного.

Роберт Ван де Кэсл указывает, что подобный сон повторяется время от времени, с небольшими изменениями, за исключением того, что в сновидение могут постепенно вкрапливаться некоторые элементы из постоянного окружения.

Известно, что ветераны Второй мировой войны и узники концлагерей страдали от посттравматических ночных кошмаров даже пятьдесят лет спустя после войны. Посттравматические ночные кошмары обычно происходят во время цикла БДГ, но могут также случаться и во время второй стадии цикла НБДГ. В отличие от «нормальных» ночных кошмаров эти сны могут сопровождаться значительными физическими симптомами, такими как учащение дыхательного и сердечного ритма, судорогами в мускулах, — в цикле БДГ люди просыпаются несколько раз.

Одна психологическая теория говорит о том, что посттравматические ночные кошмары представляют собой способ, при помощи которого наш мозг и тело объединенными усилиями «вновь проигрывают» события, пытаясь воссоздать их в «безопасном» контексте, когда мозг и тело спят, когда эти события можно пережить вновь, но без вреда для себя. Постепенно беспокойство и стресс, ассоциирующиеся с травмой, ослабевают, по мере того как человек обретает чувство безопасности и доверия в реальной жизни.

Также важно заметить, что такие вещи, как шумный и грязный бракоразводный процесс, могут стать травмой для детей. Поэтому, хотя мы и не были военнопленными (слава богу!), в нашей повседневной жизни могут происходить события, которые можно расценить как травму.

Тревожные сны-кошмары в цикле БДГ

Однако наиболее распространенными среди тревожных снов в цикле БДГ являются сны о стрессах, относящихся к работе, школе, личным взаимоотношениям. В них нет угрозы для жизни (хотя конечно же мы можем испытывать во сне чувство беспомощности перед надвигающейся опасностью), но есть угроза для нашей уверенности в себе. Такие сны относятся к категории снов, после которых вы с облегчением можете воскликнуть: «Это был всего лишь сон!»

Доктор Эрнест Хартманн, заведующий лабораторией сна в Бостоне, обнаружил, что многие люди, подолгу страдающие от ночных кошмаров, имеют «тонкую кожу». То есть они

  • эмоциональны,
  • творчески способны,
  • чувствительны
  • и часто склонны к депрессии,
  • с трудом переносят внутренние и внешние потрясения.

Люди, которым часто снятся кошмары, часто видят на текстах из клякс больше неясных, расплывчатых или расчлененных изображений.

Возможно, что подобными людьми, которых описывают ученые, могут быть чувствительные, легко поддающиеся настроению художники, которые получают пищу для вдохновения в сновидениях — в том числе и в ночных кошмарах.

Использование ночных кошмаров для творческого решения проблем

Когда мы просыпаемся от кошмара, сердце стучит, мысли скачут, и трудно поверить, что это всего лишь сон. И столь же трудно бывает припомнить, что именно мы являемся авторами ночных кошмаров. Они не просто сами к нам приходят. Мы их создаем. Что же это может означать для нас и как мы можем сделать ночные кошмары не такими страшными?

Как мы можем сделать ночные кошмары своими помощниками?

Когда бывают ночные кошмары, наше бессознательное может посылать такое «громкое» сообщение, что остается только проснуться. Содержание сна часто предупреждает о каких-то неприятных событиях, которым мы не готовы взглянуть в лицо сознательно или которым мы активно сопротивляемся днем. Ночные кошмары могут подсказать новые решения или иной образ мышления относительно сложной ситуации.

Например, вам из ночи в ночь снится, что гладите изумительную белую блузку. Вы думаете, что прекрасно справились с работой. Когда же вы ее надеваете, она становится вся мятой, мокрой и прожженной. Вы оборачиваетесь и видите, что утюг раздулся до невероятных размеров и пышет на вас горячим паром с шипением и брызгами, и вы предусмотрительно убегаете прочь в страхе, что он может вас сжечь.

Что же это может означать?

  • Вы ненавидите гладить? Вы — из тех женщин, которая покупает вещи, предназначенные исключительно «для сухой чистки»?
  • Вы озабочены только своей карьерой?
  • Или возможно, что утюг — это ваш заботливый внутренний голос, который кричит на вас в то время, как вы по двенадцать часов в день совершенствуете доклад.
  • Или вероятно (только вероятно!), что вы и на самом деле хотите испортить эту блузку, несмотря на превосходный утюг! А родители в это время спрашивают, когда же вы с вашим партнером поженитесь и заживете семейной жизнью…

Что делать, с ночными детскими кошмарами?

Поскольку кошмары содержат образы, которые угрожают ощущению эмоциональной безопасности и благополучия, мы часто снова и снова видим во сне одни и те же события, лица, окружающую обстановку.

Вы можете припомнить какой-нибудь свой детский кошмар? В нашей практике большинство людей могли это сделать. Эти сны хорошо запоминаются. Некоторые ученые говорят, что ночные кошмары могут сниться даже годовалому ребенку, другие говорят, что дети видят их только с пяти лет. Мы склонны думать, что видение ночных кошмаров появляется с того момента, как начинает испытывать тревогу и страх и приобретает способность создавать мысленные картины.

В темноте существует множество вещей, которых дети боятся. Доктор Чарлз Райкрофт указывает, что для маленького ребенка и при свете дня мир может быть страшным и странным. Там есть огромные собаки, которые лают; громкие раскаты грома; чужие лица, неясно вырисовывающиеся перед ними; громкие звуки, которые пугают; родители, которые ссорятся.

А поскольку у ребенка способность отличать реальность от фантазии еще слабо развита, то нападающие на них «чудовища» могут казаться абсолютно реальными. И поскольку детям трудно передать свой страх словами, взрослым еще труднее объяснить им, что страшный сон был только сном.

Источник страхов находится в нашем далеком раннем детстве (за исключением тех неожиданных катастроф, которые произошли с нами позже). В основном очень маленький ребенок боится остаться один (без родительской заботы дети могут умереть в буквальном смысле этого слова), а позже, когда ребенок начинает ползать и ходить, они начинают бояться телесных повреждений.

Эти два обстоятельства оказывают свое влияние на человека на протяжении всей его жизни. Находящийся в состоянии развода сорокалетний мужчина может увидеть во сне, как над ним рушится небо и как он в отчаянии ищет какого-то убежища. Это отголосок страха оказаться покинутым и одиноким.

Как справиться с ночными кошмарами у взрослых?

Если снится ночной кошмар, в котором вас преследуют, стоит подумать об отличительных чертах вашего страшного преследователя, а потом спросить себя:

  • Нет ли в реальной жизни кого-то, кто напоминал бы этого преследователя.
  • Не сражаетесь ли вы с замаскированным незнакомцем, которого вы описали бы как «неотвязного, настойчивого, получеловека-полуживотного, немного сексуального».
  • Может быть, это отвергнутая вами часть вас самих, и вам следует уделить больше внимания своим неукрощенным животным сексуальным желаниям?

Разумеется, ночные кошмары, которые так живо предстают перед вами, — рушащаяся крыша; ваша машина, застопорившаяся на шоссе, — могут предупреждать о том, что необходимо обратить внимание на окружающие вас вещи и починить их.

А если вы во сне проснетесь или поймете, что это только сновиденье? Если вы перестанете убегать от чудовища и повернетесь к нему лицом?

Гейл Делани, профессор философии, в своей книге «Жизнь в ваших снах» (1996) утверждает, что, узнав во сне всех этих кошмарных людей, места, вещи, мы сможем обуздать их злую энергию и вернуть себе те части своей личности, которые не признавали своими.

Она полагает, что не надо бежать вслед за чудовищем, нападать на него и избивать его в кровь: хотя в нас пробудится при этом победное чувство, мы так и не узнаем, что же чудовищу было от нас нужно и каким было его послание к нам. Мы узнаем гораздо больше из наших страшных снов, если научимся храбро спрашивать:

  • Что тебе нужно?
  •  Почему ты попал в мой сон?
  • Зачем ты преследуешь меня?

Это и является основной дилеммой в фильме «Кошмар на улице Вязов»: как можно лучше разобраться в том, почему чудовище пришло в буйство, но при этом самим не погибнуть!

www.astromeridian.ru

Сон — это периодически наступающее состояние покоя, при котором создаются наилучшие условия для отдыха (восстановления) организма, и в частности для центральной нервной системы. Состояние сна является необходимой составляющей жизни каждого человека. Каждый из нас в среднем треть жизни спит. В это время происходят фазные изменения состояния мышечного тонуса — большинство мышц расслаблены. Помимо этого. наблюдается существенное ослабление всех видов чувствительности — зрения, слуха, обоняния, вкуса и кожных ощущений прикосновения, температуры и др. Рефлексы в период сна также заторможены. Поступление крови к органам и тканям уменьшается, снижаются пульс, артериальное давление, и в среднем на 8-10 % — интенсивность обмена веществ.
 
Чередование «медленных» и «быстрых» фаз сна нормально для  любого здорового человека, оно дает ему возможность чувствовать себя бодрым и выспавшимся. Частые пробуждения, особенно в период быстрой фазы сна, приводят к расстройствам нервной системы. Средняя продолжительность нормального сна составляет 6-8 ч.
К наиболее часто встречающимся нарушениям сна относят:
•    инсомнию;
•    гиперсомнию;
•    сомнамбулизм;
•    парасомнии;

В некоторых случаях пациент может не догадываться о наличии у себя нарушений сна и обратиться к врачу по поводу плохого самочувствия, заболеваний сердечнососудистой системы и других патологий. Для выявления нарушений сна и их характеристик проводят специальные исследования.

Инсомния — это бессонница.
Бессонница является наиболее часто встречающимся расстройством сна и может сопутствовать таким патологиям, как функциональные расстройства нервной системы. Они нередко возникают вследствие сильных психо-эмоциональных травм, неврозов, психозов или же органических поражений головного мозга (атеросклеротических изменений кровеносных сосудов головного мозга и т.д.).
Причиной бессонницы могут быть также заболевания некоторых внутренних органов и эндокринных нарушении.
Пациенты, страдающие бессонницей, предъявляют жалобы на недосыпание. Однако, как показывают исследования, общая продолжительность ночного сна у них не так уж мала — 5-5,5 ч. Как правило, проблема заключается в качестве сна.

Расстройства сна при бессоннице могут быть трех основных видов:
•    затрудненное засыпание;
•    поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями;
•    чрезмерно раннее окончательное пробуждение.

Абсолютная бессонница, лишь изредка прерываемая дремотным состоянием, встречается исключительно редко.
Гиперсомния — это продолжительный Ночной сон и сонливость в дневное время, проявляющиеся в течение длительного времени.

В зависимости от причин, выделяют гиперсомнию:
•    эссенциальную или идиапатическую (без причин);
•    связанную с другими расстройствами сна;
•    связанную с психическими заболеваниями;
•     связанную с нервными заболеваниями;
•    связанную с соматическими заболеваниями.

Гиперсомния может быть следствием различных расстройств сна, психических, нервных и Соматических заболеваний. Она довольно характерна для пациентов, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, страдающих анемией. Дневная сонливость может быть временным явлением у вполне здоровых людей на фоне чрезмерной физической или психической нагрузки. Однако хроническая, регулярно повторяющаяся сонливость, создающая помехи в повседневной жизни, — это уже серьезная проблема, требующая консультации и вмешательства специалиста.
Гиперсомния при неврологических заболеваниях развивается в качестве последствий тяжелых травм головного мозга. Ее причиной могут быть обструктивная гидроцефалия, опухоли III желудочка и ствола головного мозга. Нередко данное патологическое состояние связывают с эпидемическим энцефалитом, психическими заболеваниями. Выявляются и другие факторы, вызывающие нарушения сна, например некоторые инфекционные.
Гиперсомния также весьма свойственна при болезни Паркинсона, пациентам с хронической мозговой ишемией, вестибулярным синдромом, хронической усталостью. Гиперсомния встречается при соматических заболеваниях, приводящих к кислородному голоданию всего организма: при сердечной и дыхательной недостаточности, хронических обструктивных заболеваниях легких, артериальной гипотензии и др. Гиперсомния обнаруживается и при некоторых заболеваниях эндокринной системы — гипотиреозе, акромегалии.
Эссенциальная, или идиопатическая, гиперсомния характеризуются стабильностью, повторяемостью и отсутствием явной причины. В начале сна и в дневное время не регистрируется фаза быстрого сна и отсутствует ката-плексия (приступ значительного уменьшения двигательной активности вследствие резкого снижения мышечного тонуса), что часто приводит к падению больного. Гиперсомния может сопутствовать бессоннице и сонным апноэ. При аффективных и психосоматических нарушениях она свойственна людям, пребывающим в депрессивных состояниях, При этом ночной сон недостаточен, а днем наблюдается повышенная сонливость. При травмах и опухолях головного мозга отмечается ярко выраженная патологическая сонливость, вплоть до состояния летаргического сна.
 
Сомнамбулизм (лунатизм) — это сумеречное помрачение сознания, характеризующееся хождением во сне с выполнением привычных движений и действий и последующей полной потерей памяти об этих событиях.
Причины
Сомнамбулизм — одна из редких форм нарушении сна, возникновение которой возможно при переутомлении, астенических неврозах, истерии и некоторых формах эпилепсии.
Данная патология развивается при условии, если торможение центральной нервной системы в период сна не распространяется на участки мозга, отвечающие за двигательную активность человека.

Парасомнии
В период сна головной мозг человека продолжает функционировать.
Спящий человек видит различные сны — воображаемые картинки, события. Иногда во сне он слышит звуки и испытывает ощущения. В состоянии сна человек может переживать страхи и ужасы. Частое их повторение свидетельствует о психологических проблемах или психических заболеваниях.
По содержанию сна специалист-психоаналитик может выявить Скрытые проблемы личности.

Ужасы во сне
Ужасами считаются сны, сопровождающиеся выраженными негативными эмоциями, соответствующими физиологическими реакциями и различными действиями (криком, резкими движениями, хождением и др.). Они относятся к тревожным расстройствам.
Повторяющимися ужасами во сне проявляются различные комплексы, фобии, агрессия, которые часто в состоянии бодрствования не осознаются человеком. В период сна скрытые и подавленные эмоции и психологические проблемы проявляются таким образом. Во сне реализуется потаенная часть личности. Ночные страхи и ужасы чаще встречаются при переутомлении, стрессах, постоянном недосыпании.
Часто по ночам от страха просыпаются маленькие дети, таким нарушениям сна подвержены 2-8 % детей, особенно впечатлительные.

Ночью человек видит сны, которые вызывают у него страх и ужас. Он может в панике закричать или сделать резкое движение.
В состоянии возбуждения и ужаса человек вскакивает, кидается к двери и только после этого просыпается. Он может лишь частично помнить о том, что ему приснилось. В основном ночные страхи и ужасы отмечаются в первой трети ночного сна.
В ходе беседы с пациентом выявляют случаи пробуждения ночью, сопровождаемые страхом, ощущением ужаса и выраженным возбуждением — двигательной активностью и негативными эмоциями. Продолжается ужас во сне обычно 1-10 мин. Сон пациент, как правило, не помнит.
ком-

Кошмары
Кошмары — это сны, наполненные тревогой и страхом. При них у человека присутствуют страшные видения, он переживает неприятные эмоции, но не находится в состоянии выраженного возбуждения.
Кошмарные сновидения имеют в основном те же причины, что и ночные ужасы. Кроме того, кошмарные сновидения могут быть при депрессии (начальной стадии), психозах, хроническом болевом синдроме. Их причиной иногда служит переедание в вечернее время, особенно перед сном.
Главное отличие кошмарного сновидения от ночного ужаса в том, что человек всегда просыпается, отчетливо помнит свои видения и переживания, он не находится в состоянии сильного возбуждения, не проявляет значи-тельной двигательной активности. После пробуждения человек быстро приходит в обычное состояние бодрствования, но боится снова заснуть и вновь увидеть кошмарное сновидение. Память о сне сохраняется длительное время.
Кошмарные сновидения иногда повторяются. Это может быть один и тот же сон или с небольшими изменениями. Чаще всего они отмечаются во второй половине ночи, особенно в предрассветные часы. Как правило, их тематика связана с угрозой жизни, потерей безопасности, резким снижением самооценки или оценки окружающих. В основном в качестве кошмаров выступают преследования, катастрофы, конец света, падение с большой высоты и т. д. Такие сны, особенно часто повторяющиеся, приводят к стрессу.
Люди, у которых часто повторяются кошмарные сны, подвержены психическим заболеваниям. Нарушения сна в целом ухудшают состояние физического здоровья и снижают работоспособность.
Для выяснения причин кошмарных сновидений необходима консультация психотерапевта.
 

www.doctornik.ru

«Ночью дочь просыпается с истеричными воплями, не узнает и не слышит никого, успокаивается сама минут через пять, ничего не помнит утром. Сил больше нет…» (из комментариев)

ночные-страхи-у-детейНочные страхи у детей существенно отличаются от кошмаров. Ребенок находится в неадекватном состоянии и способен причинить вред себе и окружающим.

Чтобы безопасно помочь малышу, проснувшемуся с душераздирающими криками, необходимо понимать, от чего он пробудился.

В данной статье: как проявляется ночной страх и его причины, чем отличается от кошмаров, как родителям себя вести, когда и куда следует обратиться за помощью.

Ночной страх – это

парасомния, состояние, сопровождающееся поведенческим нарушением в различных стадиях сна и при переходе из одной его фазы в другую, вызвано незрелостью ЦНС (центральной нервной системы), что объясняет более частые случаи у детей, по сравнению со взрослыми людьми.

Парасомнии (от латинского слова somnus (сон) и греческого para (нечто)) – необычные феномены сна.

К ним относятся кошмары, снохождения, сноговорение, сонный паралич, бруксизм и др.

Синонимы феномена: Pavor nocturnus, ночной террор, ночной ужас.

Pavor nocturnus случается приблизительно через полтора часа после засыпания, в стадии дельта-сна, когда доминирует глубокий сон.

Ночным страхам подвержены дети возраста от трех лет до двенадцати. Мальчики страдают чаще.

Как проявляется ночной террор

Характеризуется моментальным пробуждением от собственных резких телодвижений и воплей.

Сопровождается сильнейшим страхом, учащенным сердцебиением и дыханием, покраснением кожи, потоотделением, расширением зрачков. Малыш внезапно садится и безудержно кричит, взгляд остановившийся, глаза широко открыты от ужаса.

При этом никак не реагирует на окружающих. Если разбудить, будет находиться в полной прострации, без ориентации в пространстве и времени.

Пробуждение длится от нескольких минут до получаса, ребенок сам успокаивается и засыпает. На следующий день он ничего не помнит.

Во время приступа малыш очень активен, его поведение может быть небезопасно для него самого и для окружения.

Отличие ночных страхов от кошмаров

Поведение детей во время эпизодов ночного страха и кошмара весьма похожи, но имеет ряд кардинальных отличий, которые нужно знать заботливым родителям. Самое главное различие – осознание со стороны ребенка.

Кошмар — страшное сновидение, приснившееся в быстрой стадии сна. Ребенок от него просыпается и его можно успокоить. Утром малыш помнит содержание и детали сна.

Pavor nocturnus настигает в фазе самого глубокого сна. Крики, метания, открытые глаза — все случается, пока дитя крепко спит и остается один на один со своим страхом, кричит на вас, но не чувствует ваше присутствие, не может обратиться за помощью. На следующий день ваш ребенок не вспомнит о ночных событиях.

Причины ночных страхов

  • Наследственность. Чаще встречаются у детей с семейной историей ночных страхов или лунатизма.
  • Недостаточный и беспорядочный сон.
  • Лихорадочные состояния.
  • Сон вдали от дома, в новой среде. Если вам предстоит провести какое-то время в чужом месте, возьмите с собой любимую игрушку, с которой малыш заснет спокойно.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Лекарства.
  • Мультивитамины. Если ваше чадо испытывает ночные ужасы, попробуйте прекратить прием витаминов. Есть случаи, когда они служили провоцирующим фактором.
  • Неправильное питание.
  • Низкое качество сна:
    к примеру, из-за нарушения дыхания во сне. Обратите внимание, как дышит ваш ребенок, не храпит ли, когда спит.
  • Перевозбуждение, беспокойство, внезапные шумы или полный мочевой пузырь.
  • Стрессовая ситуация.
  • Измененная повседневная рутина (появился братик или сестра, началась школа).
  • Усталость физическая и психическая.
  • Низкий уровень сахара в крови.

Как родителям себя вести

Родители, как правило, чувствуют свою беспомощность, не будучи в состоянии успокоить свое напуганное чадо.

Лучший способ справиться с приступом – терпеливо переждать. Дети обычно утихают сами и возвращаются ко сну.

Не пытайтесь будить. Проснувшись, ребенок не узнает вас, будет дезориентирован, растерян и еще более напуган, ему потребуется гораздо больше времени, чтобы успокоиться и вновь заснуть. Ваша задача – обезопасить ребенка, чтобы он не травмировался.

Только после того, как эпизод закончился, разбудите ребенка. Быстрый возврат в глубокую фазу сна может спровоцировать следующий эпизод страха. Предложите, в случае необходимости, сходить в туалет, прежде чем малыш вновь заснет. Убедитесь, что он полностью проснулся, чтобы разорвать порочную цепь.

Старайтесь не обсуждать с ребенком и при нем события ночи, это может усилить беспокойство малыша.

Как преодолеть ночные страхи

Если приступы террора происходят часто и в определенное время, ведите дневник. Проанализировав записи, вы сможете будить дитя за 15 минут до предполагаемого времени приступа, а затем снова укладывать спать. Разрывая таким способом фазу дельта-сна в течение недели, вы остановите эпизоды террора.

Необходимые меры.

Четкий режим дня: сон и отдых в одно и то же время. Ребенок должен достаточно спать и в меру активничать, не переутомляться.

Привить правильные сонные ассоциации (спокойные игры перед сном, колыбельная, игрушка в кроватку и т.д.).

Исключить стрессовые факторы, коррекция психологического климата в семье.

Когда и куда следует обратиться за помощью

Ночные страхи проходят сами по себе с возрастом (к 12-13 годам), когда созревает нервная система, и редко имеют негативное воздействие на психику детей.

Тем не менее, если ужасы происходят несколько раз за ночь, и сопровождают большинство ночей, поговорите с вашим лечащим врачом о том, требуется ли направление к специалисту сна и другим.

Педиатр проверит, нет ли фонового заболевания, поддается ли лечению причина, вызывающая эпизоды террора. Например, большие миндалины могут вызывать проблемы с дыханием ночью и при бодрствовании вашего ребенка.

Полисомнографическое исследование выявит специфическую патологию, если она есть.

Комплексное лечение парасомнии проводится психологом, неврологом, психиатром. Ноотропная терапия позволяет ускорить процесс созревания механизма регуляции сна.

Резюме

Если ваш малыш неожиданно просыпается среди ночи с криками, определите, что его разбудило, кошмар или ночной страх. От этого должно зависеть ваше поведение, чтобы исключить опасные последствия для малыша.

Источники: En.wikipedia, Е.А. Тарасенко «Особенности и нарушения сна у детей грудного и раннего возраста», «Дневные и ночные страхи у детей» Захаров А.И.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

Дорогие друзья, предлагаем прочитать другие статьи
в рубрике Cон ребенка,
воспользоваться Картой сайта,
получать уведомления о новых публикациях

sna-kantata.ru