Лечение храпа пушкино

Храп способен стать не только причиной дискомфорта у окружающих, но и повлечь за собой серьезные проблемы. Недуг вызывается преобразованием мягкого неба, вследствие чего происходит его утолщение и снижение мышечного тонуса. Проявлением этого нарушения становится громкое вибрирующее дыхание во сне, сопровождаемое характерным звуком.

лечение храпа

Храп: что это такое?

Храп – это хриплый звук, извлекающийся из носоглотки во время сна. Большинство исследователей явления склоняются к тому, что наличие его в той или иной мере типично более, чем для половины мужчин и 40% женщин. Выразительность храпа неодинакова от ночи к ночи, как и постоянство признака.

В большинстве случаев звуковой феномен причиняет беспокойство только окружению. Существенно реже человек просыпается от собственного храпа. Однако в тяжелых случаях из-за частых пробуждений имеет место сонливость в дневное время, головные боли и другие признаки, связанные с неполноценным сном.


Почему человек храпит?

Возникновение звуковых колебаний, храпа, вызвано вибрацией мягких тканей носоглотки при прохождении воздушного потока. Сужение верхних дыхательных путей, способствующее повышенной скорости вдыхаемого воздуха, – основной предрасполагающий фактор развития признака. На характер дребезжащего звука и его силу влияет взаимодействие таких предпосылок, как масса и жесткость мягкого неба, связок, сила воздушного потока. Поскольку люди не храпят во время бодрствования, можно предположить, что расслабление мышц, обусловленное сном, является обязательным компонентом в развитии данного признака.

Храп чаще возникает в дыхательных путях с соответствующими анатомическими предпосылками. У людей, отмечающих данный признак, ЛОР- врачи выявляют:

  • недоразвитие челюстей (микрогнатию);
  • ретрогнатию, маленькую или смещенную назад нижнюю челюсть;
  • искривление носовой перегородки;
  • хронический ринит, сопровождающийся отечностью тканей;
  • макроглоссию, патологическое состояние, характеризующееся увеличением языка или отдельных его частей;
  • другие анатомические особенности, увеличенное мягкое небо, разросшиеся боковые стенки глотки.

Исходя из тех предпосылок, которые способствуют развитию негативных проявлений, специалисты отмечают также:

  • пожилой возраст;
  • значительное увеличение массы тела, ожирение;
  • употребление алкоголя;
  • мужской пол;
  • состояние климакса;
  • беременность.

Чем храп опасен?

Храп опасен тем, что вызывает нарушение сна. Как следствие, появляется дневная сонливость, разбитость, имеют место эпизоды случайного засыпания. При прогрессировании ситуации существуют предпосылки к нарушению работы сердца, развитию артериальной гипертензии, инсульта.

Храп – состояние, которое может перерасти в синдром обструктивного апноэ. Данное заболевание проявляется остановкой дыхания во сне и нарушением на несколько секунд поступления воздуха в легкие. В результате снижается уровень кислорода в крови, что может стать причиной гипоксии (кислородного голодания) органов и тканей.

Диагностика

Для устранения храпа необходимо исследовать те факторы, которые способствуют развитию симптоматики. В компетенции ЛОР-врача обнаружить такие признаки, как:

  • носовые полипы и набухание носовых раковин;
  • аномалии развития и анатомические особенности, способствующих сужению просвета, увеличение языка, миндалин, мягкого неба, небного язычка.
  • полисомнографию обычно применяют в тех случаях, когда существует предположения об апноэ сна.

Способы лечения

Лечить храп необходимо, если становится очевидным факт его негативного влияния на здоровье, или звуковой феномен мешает окружению, препятствует отдыху. Мероприятия при храпе включают несколько направлений:


  • Воздействие на факторы риска, борьбу с ожирением.
  • Отказ от приема алкоголя.
  • Положение в кровати с приподнятым изголовьем и не на спине, так как такая поза способствует западению языка.
  • Использование оральных приспособлений, направленных на увеличение диаметра дыхательных путей во время сна. (Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд и приспособление для фиксации языка).
  • Лечение заложенности носа любой природы.
  • Хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию конкретных причин непроходимости дыхательных путей (носовых полипов, гипертрофированных миндалин, искривленной носовой перегородки). Воздействие может быть проведено скальпелем, радиоволновым методом, лазером, с помощью низкой температуры (криодеструкция).
  • Сомнопластика. В этом случае результат достигается благодаря сокращению ткани в результате воздействия радиочастотной энергии. Потребуются 2-3 сеанса с интервалом 2 месяца.

Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник» на Курской предлагает инновационные методы решения проблемы. Многие люди задаются вопросом, как избавиться от храпа во сне. Излечить столь неприятное состояние способна грамотно разработанная терапия, в состав которой входит:

  • Специальная гимнастика
  • Медикаментозные средства
  • Хирургическое вмешательство

Специальная гимнастика и медикаментозная терапия помогают слабо. Наиболее эффективно малоинвазивное амбулаторное вмешательство. Конкретный план действий по ликвидации проблемы составляется после предварительного исследования недуга и выполнения ряда анализов. На основе полученных данных врач «Дельтаклиник» подбирает комплекс мероприятий, направленных на уменьшение интенсивности проявления храпа либо его полное устранение.

Избавление от храпа за один сеанс радиоволной на первом приеме. Подготовка к процедуре не требуется. Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации. Продолжительность процедуры избавления от храпа занимает 20 минут. Малотравматичная процедура избавления от храпа радиоволной не вызывает побочных эффектов. Храп устраняется навсегда. Через 2 часа после процедуры избавления от храпа можно принимать пищу.

Применение лазера

Увулопалатофарингопластика – наиболее распространенное хирургическое вмешательство при храпе, направленное на расширение просвета дыхательных путей. Операция заключается в иссечении части мягкого неба с язычком, удалении миндалевидных и аденоидных отростков, формировании швов, подтягивающих заднюю стенку. В качестве хирургического инструмента наиболее эффективно использовать лазерную установку. 

Эффективность данной операции оценивается специалистами достаточно высоко, до 85%. Основным преимуществом лечения лазера храпом, по сравнению с аналогичными методиками, является возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, используя местную анестезию.


Возможно ли лечение храпа в домашних условиях?

Специалисты всецело приветствуют комплексный подход в лечении храпа. Более того, к хирургическому воздействию они предлагают обращаться лишь в случае выраженной аномалии, или когда другие методики не дали результата. Существует несколько способов, которые могут помочь избавиться от храпа у мужчин и женщин в домашних условиях:

  • гимнастические упражнения. Как, например, выдвигать язык максимально вперед и вниз, удерживая его в таком положении 1-2 секунды;
  • использовать карман на спинке пижамы с размещенным в нем твердым предметом, что поспособствует отказу от занятия положения на спине.
  • однако помимо этих народных средств, действенными окажутся и мероприятия по снижению веса и изменению образа жизни:
  • исключение курения и алкоголя на ночь;
  • отказ от употребления снотворных препаратов, способствующих расслаблению мышц гортани.

Отзывы

Дельта Клиник занимает ведущее место в Москве по лечению храпа, что наглядно показывают отзывы на форуме. Положительное мнение пациентов, которые уже обращались в центр, основано на индивидуальном подходе к каждому пациенту, высоком профессионализме специалистов, широком спектре предлагаемых методик коррекции. При этом отзывы врачей Дельта Клиник о способах лечения храпа также вполне оптимистичны, обусловлены использованием ими высокотехнологичного оборудования, а также методик, составляющих основу мировой практики.


Цены

Лечение храпа не удастся провести бесплатно в государственных больницах даже по полису ОМС. Чтобы получить стойкий результат, потребуется оснащенность центра радиоволновым и лазерным оборудованием, что не всегда имеют возможность предоставить государственные учреждения. Отличным выходом в этой ситуации является многопрофильный центр Дельта Клиник. Доступная ценовая политика, высокая квалификация ЛОР-врачей, возможность использования ими самых последних методик являются ее ощутимыми преимуществами.

В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальная программа лечения храпа с применением передовых методов. Обращение за помощью к нам выгодно по ряду причин:

  • Наличие современного оборудования;
  • Ведущий центр по лечению храпа в Москве с 1999 года;
  • Лояльная ценовая политика;
  • Высококвалифицированные специалисты в штате. 

В Дельтаклиник выполнена несколько тысяч операций по лечению храпа. На базе клиники защищена кандидатская диссертация по радиоволновому лечению храпа.

Лечение храпа в Москве проводится с использованием современных методик. Наиболее эффективным вариантом считается операция, в основе которой лежит радиоволновой принцип. В ходе вмешательства устраняются препятствия в носоглотке, затрудняющие провождение воздушной струи в полости дыхательных путей. Изменение конфигурации неба обеспечивает достижение желаемого результата. Данная методика лечения позволяет получить выраженный эффект при минимальном вмешательстве:

  • Без госпитализации
  • С использованием местного обезболивания
  • С наименьшей травматичностью

Медицинский центр «Дельтаклиник» работает без выходных дней и перерывов на обед, в 5-минутах от метро «Курская», так что вы в любой момент можете обратиться за профессиональной помощью в решении проблем со здоровьем. 

Запишитесь на прием в нашу клинику для лечения храпа в Москве (ст. м. Курская), Наставнический пер., д. 6.

Отзывы наших пациентов:

«С возрастом меня стала мучить проблема храпа. Что я только не делал,худел,ничего не ел,но храп не уходил. Жена постояно прогоняла спать в другую комнату. Залез в интернет почитал о проблеме и кто ее может решить. Выбор по отзывам лег на ДельтуКлиник. Меня записали на прием к Рожкову Эдуарду Алексеевичу. Доктор меня осмотрел и порекомендовал увулопалатопластику радиоволной за один раз. В итоге ее сделал. На сегодняшний день я не храплю. Жизнь наладилась. Жена улыбаеться. В доме тишина и покой. Спасибо доктору Рожкову за его работу. Рекомендовал своим друзьям. Все довольны и вам советую.»


Валентин 45 лет Москва

www.deltaclinic.ru

Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В.

Пациентам без небных язычков посвящается

“Семь раз отмерь, один раз отрежь”
Народная мудрость

Звонок в больницу: “Доктор, у меня болит живот!” Ответ: “Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс и все будет хорошо”. Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа  и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс.  Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.


В октябре 2010 г.  Американская академия медицины сна  опубликовала Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых [AuroraRN et alPractice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0  Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык .

В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой:  «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ**  и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения п.


 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам  перед операцией от храпа на небе объективнее исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.

*  – Лазерная увулопалатопластика – это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.
** – Индекс апноэ/гипопноэ – частота эпизодов полных и частичных остановок в час, отражающая степень тяжести синдрома обструктивного апноэ сна

Таким образом,  у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно,  перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.

В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.

Несколько раз в месяц в Центре медицины сна возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?» Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?

Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.

Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».

Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности  воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок, при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.

В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:

При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, “малой кровью”.

К сожалению, решение проблемы  храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).

11_68[1]11_69[1]

Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).

Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:

1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом, последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точки зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.

11_77[1]11_78[1]

Рис. 2. А – просвет дыхательный путей в норме; В – сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением  (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54)

11_74[1]11_75[1]11_76[1]

                   А                                                                         Б                                                            В

Рис. 3. А – свободное дыхание; Б – сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В – полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.

Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:

Здравствуйте!

Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, “Ф.И.О. врача”, производивший мне  все четыре операции в клинике “Название клиники“, порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.    

Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхопатия (храп – прим автора).

Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек – прим. автора)  вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки – прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.

Использовался радиохирургический метод – сургитрон.

Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге, я обязательно покажу врачу “Ф.И.О. врача“, чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия…

С искренним уважением, “Ф.И.О. пациента”  

PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить…Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей…

(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)

При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.

Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически не возможно, особенно в случае развития фарингостеноза.

Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.

Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна.  Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».

В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А, ведь, бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента “в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%”. В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна – СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности  оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос “Почему же не помогло?” обычно следует ответ, что Вы же не прошли полного курса лечения – значит, сами виноваты. При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.

Мы провели  исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:

Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии – эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.

В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания,  СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.

Храп – это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору – это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…

Ниже приведен клинический случай из нашей практики.

Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в центр медицины сна с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.

Анамнез: Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне.  В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996 ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.

Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).

11_70[1]

Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).

У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано  327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.

Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

11_71[1]

Рис. 5. На 5-ти минутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал “Дахание”), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал “SaO2”) и микропробуждениями мозга на электроэнцефалограмме (канал “ЭЭГ”).

11_72[1]

Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7.5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).

11_73[1]

Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).

Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапия в домашних условиях.

Комментарий: У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.

Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того  рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.

Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.

Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:

В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Дополнительная информация о диагностике и лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна  изложена в мультимедийной лекции «Оперативное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна» и учебном пособии «Храп и синдром обструктивного апноэ сна».

Если Вы желаете пройти консультацию и лечение по поводу храпа и апноэ сна запишитесь на прием к Заслуженному врачу РФ,  профессору, д.м.н., сомнологу Бузунову Р.В.

www.sleepnet.ru

Причины храпа, требующие операции

Храп не только вызывает дискомфорт у окружающих, но и несет серьерзный риск для здоровья храпящего.В зависимости от тяжести проявления заболевания, храп может стать одной из причин остановки дыхания (апноэ).

Причины и степень тяжести заболевания должен оценивать оториноларинголог. В большинстве случаев к избавлению от храпа ведет устранение первопричин, таких как:

  • деформация носовых раковин и искривление перегородки носа;
  • узость просвета глотки;
  • гипертрофия небных, глоточных, трубных или язычных миндалин;
  • хронический полипозный синусит;
  • аномалии развития костей лицевого скелета;
  • хронический ларингит;
  • гиперплазия тканей мягкого неба;
  • кисты носоглотки;
  • новообразования и папилломатоз гортани.

Стоимость операции от храпа в Москве.

Цена на лечение храпа хирургическим путем складываются из следующих этапов:

  1. Консультация к.м.н Елизаровой Л.Н. — 2 000 руб.
  2. Комплекс операций от храпа — от 40 000 до 200 000 руб.
  3. Общий наркоз (эндотрахеальный) — от 3 000 руб./час
  4. Стационар — от 5 000 руб./сутки

Подготовка к операции

Перед поступлением в клинку вам необходимо будет сдать анализы и пройти обследования:

  1. Общий анализ крови. (срок годности 2 недели)
  2. Общий анализ мочи. (срок годности 2 недели)
  3. Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза). (срок годности 2 недели)
  4. Коагулограмма (АЧТВ,МНО, ПТИ). (срок годности 1 мес.)
  5. RW, Hbs, HCV, ВИЧ. (срок годности 1 мес.)
  6. Группа крови и резус фактор (на отдельном бланке).
  7. ЭКГ (за 3 дня до госпитализации, ЭКГ по срокам можно больше если пациент молодой).
  8. Флюрография или рентгенография органов грудной клетки, ОНП (или КТ ОНП).
  9. Заключение терапевта (педиатр если ребенок) (операция не противопоказана).
  10. Заключение стоматолога (ротовая полость санирована).
  11. При наличии тяжелой сопутствующей патологии (бр. астм, сах. диабет и т.п.) заключение профильного специалиста.

Вы можете скачать данный список — (список анализов)

Операция делается на голодный желудок ( с утра не пить, не есть).

Для госпитализации обязателен паспорт

Наше оборудование

Виды операций от храпа

Операция по удалению храпа включает в себя устранение препятствий в носоглотке, которые вызывают сопротивление прохождению воздушной струи в полости дыхательных путей.

Могут быть следующих видов:

  • аденоидэтомия или тонзилэктомия (удаление аденоидов или миндалин);
  • сомнопластика верхнего неба;
  • хирургия трахеи;
  • увулотомия;
  • увулопалатофарингопластика;
  • септопластика;
  • конхотомия.

Увулотомия

Хирургическое уменьшение размера мягких тканей малого язычка с помощью скальпеля. Наиболее простое, популярное и эффективное лечение храпа.

Лазерная увулопластика

Терапевтический метод коррекции мягких тканей глотки. Действие операции не долговременное, эффективное снижение храпа сохраняется от 2 до 6 месяцев, через год интенсивность храпа может возобновиться.

Увулопалатофарингопластика

Хирургическое удаление части тканей неба, небных дужек, сшивание оставшейся части небной занавески, передней и задней небных дужек между собой с целью расширения дыхательных путей.


Этапы хирургического лечения храпа

  1. удаление очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия, аденотомия)
  2. ликвидация сужений в глотке (увулопалатофарингопластика)
  3. восстановление физиологического носового дыхания (септопластика, двусторонняя щадящая нижняя конхотомия, полипотомия полости носа и др.)

После такого лечения через год пациенты худеют (значительно снижается вес тела), нормализуются параметры артериального давления, пульса, ритма сердца и др.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

После операции в ходе реабилитационного периода пациенты могут столкнуться с побочными явлениями, которые неизбежны:

  • кратковременное нарушение обоняния из-за отека слизистой и затрудненного носового дыхания;
  • гематомы или синяки под глазами или в области носа;
  • отечность;
  • онемение тканей носоглотки в разных стадиях.

При правильном проведении операции данные последствия проходят в течение недели и не доставляют существенных неудобств пациенту.

Если вы решили избавиться от храпа хирургическим путем найдите квалифицированного врача-хирурга, желательно с многолетним практическим опытом работы. Иначе можно столкнуться с различными проблемами и осложнениями в виде:

  • расхождения швов;
  • некроза кожи, костной или хрящевой ткани;
  • инфицирования.

Если у вас остались вопросы в отношении проблемы храпа задавайте их на сайте, либо получите бесплатную консультацию по телефонам:
+7 (916) 382-19-76, +7 (915) 330-93-46.

lor-ent.ru

mobile file 2020 01 21 14 57 58 1

 

Отличная клиника! Современное оборудование и замечательные и отзывчивые врачи!

Огромное спасибо доктору Джапаридзе Л.С. Замечательный и очень компетентный врач.

Vielen Dank von Elisabeth (c нем. — Большое спасибо от Элизабет).

 

— Пациентка E. Kohler о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2019 12 11 12 08 07 1

 

Благодарю Джапаридзе Людмилу Сергеевну за профессиональный подход и оперативное лечение! Буду рекомендовать её своим близким и коллегам.

 

— Пациентка Шаламберидзе Л.Ш. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2019 12 04 11 15 18 1

 

Хочу выразить благодарность за профессионализм и отношение к своей работе Джапаридзе Л.С. За правильно подобранное лечение, за вежливое отношение и внимательность.

Предлагаю премировать сотрудника для мотивации и дальнейшего продвижения по карьерной лестнице!

 

— Пациентка Золотова Елена о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20191106 WA0002

 

Благодарим клинику ВиТерра за хорошие ЛОР-услуги, предоставленные врачом Джапаридзе Л.С. Ребёнок был полностью внимательно осмотрен, качественные назначения способствовали полному выздоровлению. Приятно удивлены обслуживанием и демократичными ценами!

 

— Пациентка Беляева Ангелина Олеговна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile 20191103 112657

 

С удовольствием рекомендуем доктора Людмилу Джапаридзе знакомым и сами теперь всей семьёй ходим только к ней. Пролечили хронический тонзиллит, синусит и аденоиды у детей, сами реже болели. Спасибо руководству клиники ВиТерра Беляево за такого отличного специалиста!

 

— Пациентка Лазарева Майя Александровна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

mobile file 2019 10 22 13 55 59

 

Дорогая Людмила Сергеевна! Я безмерно Вам благодарна за Вашу помощь. Вы — самый лучший доктор во всём мире! Вы помогли мне справиться с тяжёлым недугом. Вы — настоящая волшебница, умная, добрая, красивая!!!   Спасибо Вам за Ваше доброе сердце, умение работать с пациентами. Я буду всем рекомендовать Вас. Спасибо! Счастья Вам, здоровья, Здоровья и ещё раз Здоровья!

 

— Пациентка Барыкина Г.М. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

3

 

Отличный специалист — Джапаридзе Людмила Сергеевна! Быстро выявила проблему, назначила лечение, которое (как я могу судить) быстро и эффективно решило проблему. Доктор очень внимательна. Желаю клинике ВиТерра и российской медицине в целом побольше таких вот специалистов! 

 

— Гончарова И.Г. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

2 1

 

На удивление отличный ЛОР-врач в данной клинике ВиТерра в Беляево — Джапаридзе Л.С. Вылечила моего сына от гнойного отита меньше, чем за неделю (Артёму 14 лет). Порадовал грамотный подход, человеческое отношение и эффективные процедуры.  Благодарим и надеемся видеться как можно реже ))) так как болеть не охота, и тратиться тоже ))) 

 

— С уважением, Курникова Татьяна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

1 1

 

Хочу выразить благодарность замечательному врачу и профессионалу своего дела — Джапаридзе Людмиле Сергеевне. Моя семья лечится теперь только у неё! Огромное спасибо за лечение и профилактику, проведённые моей дочери (Артемьевой Марии) — у дочки часто были ОРВИ и отиты, причём другие доктора не могли сразу вылечить(( Сейчас мы не знаем, что такое отит, так как постоянно наблюдаемся у Джапаридзе Л.С. Спасибо большое за приём, за квалификацию, таких как Вы очень сложно найти!!! Всех своих друзей и знакомых отправляю теперь только в ВиТерру! 

 

— С уважением, семья Артемьевых о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 7461

 

Хочу отметить высокий профессионализм и грамотный подход к лечению, а также чуткое отношение к пациенту замечательного ЛОР-врача Джапаридзе Л.С. Доктор решила за 5 сеансов проблему, беспокоившую меня пологода. Огромное спасибо! С радостью придём ещё. 

 

— Пациентка Колесова Эмма Максимовна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190717 123003

 

Хочу выразить гигантскую благодарность Ломаевой Юлии Владимировне. За последние два года я обошёл около 5-ти клиник и посетил разных врачей. И всё это безрезультатно, пока я не попал к Ю.В. Ломаевой. Гениальный врач, профессионал высшей пробы. Моё лечение длилось ровно месяц, после чего я раз и навсегда забыл о своей болезни. И даже после этого врач мне позвонила, спросив, как моё самочувствие, и напомнила о рекомендациях. Я живу и радуюсь! И всё это — благодаря Ю.В. Ломаевой!

 

— С наилучшими пожеланиями, Зарандия Роман о докторе Ломаевой Ю.В.

 

Znaenko

 

Людмила Сергеевна — хороший специалист в своей области. Внимательно выслушала все жалобы, дала полезные рекомендации, которые, в итоге, помогли мне. Всегда покидаю кабинет Людмилы Сергеевны с полной информацией по поводу лечения и моего состояния. Спасибо Вам большое!!! 

 

— Пациентка Знаенко Екатерина Павловна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190717 125531

 

Выражаем огромную благодарность Ломаевой Юлии Владимировне — ЛОР с большой буквы! Очень доброжелательная, отзывчивая и заботливая. Ходить к ней на приём — одно удовольствие!!!!

 

— С уважением, семья Волошиных о докторе Ломаевой Ю.В.

 

IMG 20190921 WA0010

 

Проходил лечение в клинике ВиТерра у доктора Джапаридзе Л.С. в сентябре 2019 года. Выражаю ей благодарность за внимание и заботу,  проявленные во время лечения. Особо отмечу высокий профессиональный уровень врача.

Спасибо за лёгкое дыхание и спасённый отпуск!

 

— Пациент Крючков М.Е. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190923 WA0002

 

Людмила Сергеевна — замечательный врач. Во-первых, обратила внимание, что моя небольшая жалоба на заложенность в ушах  — совсем не пустяк. Во-вторых, назначенные ею процедуры очень помогли. Процедуры сами по себе специфичные (особенно продувание), но благодаря Людмиле Сергеевне у меня получалось делать их правильно.

 

— Пациентка Румшевич Кристина Сергеевна о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190916 WA0000

 

Была 21.04.2019 г. на приёме у доктора Джапаридзе Людмилы Сергеевны с жалобами на затруднённое дыхание во время сна. Доктор провела тщательный  и аккуратный осмотр, объяснила понятным для простого человека языком, в чём причина и назначила грамотное лечение.

 

— Пациентка Попова Л.Ю. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

Огромное спасибо и благодарность доктору — ЛОРу Богдановой Е.С. за её профессионализм, компетентность, правильность постановки диагноза и назначенное лечение. Умение найти общий язык с пациентами и чуткое, внимательное отношение к пациентам-детям!

Спасибо ей Огромное!!!!

 

— Кузьмичёва О.В. о докторе Богдановой Е.С.

 

IMG 20190226 WA0005

 

Мы уже всей семьёй ходим к Людмиле Сергеевне. От самых младших и до самых старших. Это врач, который находит подход к каждому из нас, всегда всё разъяснит, даст чёткие инструкции, тщательно всё осмотрит. Как мама двух маленьких детей, часто не могу оставить их с кем-то дома, поэтому приезжаю на приём прямо вместе с ними. Ассистент доктора Мария всегда займёт детей, отвлечёт их внимание от мамы, пока ей делают «кукушку»)) Отдельное спасибо Марии именно за это! Всё чаще в частных клиниках сталкиваюсь с чисто коммерческим отношением к пациенту, а тут — душевный, человеческий подход к каждому. Спасибо Вам за это!!!)))

 

— Пациентка Э. о докторе Джапаридзе Л.С. и др.

 

IMG 20190218 WA0006

 

Великолепная клиника, профессиональные специалисты, отзывчивые, внимательные; приятная обстановка внутри клиники.

 

— Панкова М.А. о докторе Джапаридзе Л.С. и клинике №1 ВиТерра Беляево

 

IMG 20190218 WA0004

 

Посещаем клинику ВиТерра всей семьёй. Хоть и никто не любит болеть, но сюда приходим с удовольствием! Очень приятная, дружелюбная атмосфера и квалифицированный персонал! Особенно любим с сыном ЛОР-врача Джапаридзе Л.С. Очень выручает нас и помогает в борьбе с простудными заболеваниями. А еще, с ней всегда весело и интересно!))

 

— Тихонова Е.Н. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190215 110945

 

Хочу сказать большое человеческое СПАСИБО Ломаевой Юлии Владимировне за теплоту и отзывчивость, профессионализм и активное участие! Было очень приятно получить помощь от такого грамотного молодого специалиста!!!!

 

— Михайлов Владислав о докторе Ломаевой Ю.В.

 

mobile 20190214 121828

 

Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Богдановой Екатерине Сергеевне.

Наблюдаюсь у нее уже несколько лет. Для меня очень важно, когда врач подходит к делу профессионально, ответственно и с душой, «не залечивает», а устраняет именно причину заболевания.

По этой же причине привела к Екатерине Сергеевне и свою дочь, т.к. в отношении ребенка наиболее важен профессионализм, моё доверие к доктору, а также подход. Теперь это «мой любимый доктор» у дочки) 

 

— Иванова-Холодная Н.В. о докторе Богдановой Е.С.

 

mobile 20190213 195328

 

Мне очень понравился доктор. Очень грамотная, спокойная женщина. На приёме всё было по существу. Екатерина Сергеевна не ориентируется только на слова пациентов, то немаловажно. Она просит полную картину заболевания, предлагает те варианты решения проблемы, которые оптимальны для пациента, чтобы последствия были минимальными, а лечение проходило без затягивания и эффективно. Всё объясняет доступно и подробно, что нужно предпринимать, если вдруг будут рецидивы.

Не назначает лишних платных процедур и анализов.

Приятно поразило, что при повторном приёме не нужно было всё повторять сначала. Она чётко помнила моё прежнее состояние, хотя прошло несколько дней.

Богданова Екатерина Сергеевна — грамотный, хороший и профессиональный специалист.

ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

 

— Дракина Ольга Алексеевна о докторе Богдановой Е.С.

 

IMG 20190211 WA0011

 

11.02.2019 был на приеме у врача — отоларинголога Джапаридзе Л.С. с жалобами на подозрение болезни Меньера. Провели полный комплекс обследований. Подозрения не подтвердились. Очень доволен результатами.

 

— Роман Владимирович о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190211 WA0009

 

Благодарю Джапаридзе Л.С. за своевременную постановку диагноза и дальнейшее успешное лечение! Очень квалифицированный врач, идеальное отношение к пациенту. Настоящий профессионал своего дела. Буду рекомендовать своим близким.

 

— Хербер Р.Ю. о докторе Джапаридзе Л.С.

 

IMG 20190201 174455

 

Выражаю огромную благодарность моему врачу Ломаевой Юлии Владимировне!

За ее профессионализм, душевную поддержку и чувство юмора, даже во время операции))

Спасибо большое, что помогаете не болеть!

Любовь FOREVER!!!

 

Якуничева Вероника о докторе Ломаевой Ю.В.

 

bogdanova 1 1

 

Спасибо доктору за ювелирную работу: горло не болит, нос дышит. После 2-х операций: радиоволновая вазотомия, лазерная коагуляция миндалин

 

— Благодарный пациент о докторе Богдановой Е.С.

 

Хочу поблагодарить врача Богданову Е.С.!

Она умеет найти контакт с пациентом, вдумчива и внимательна, доходит до сути проблемы. Профессионализм, ум и хорошие руки не могут не вызывать расположение со стороны пациента!

 

— Миненкова М.В. о докторе Богдановой Е.С.

 

eks1

 

Огромная благодарность чуткому специалисту Богдановой Екатерине Сергеевне. Доверяю ей себя и всех членов семьи от мала до велика. Высококлассная работа, внимание к особенностям здоровья пациентов позволяют быстро и эффективно выздоравливать без осложнений. Особенно приятны вдумчивость, погружение в проблемы, не связанные с ее направлением деятельности, что позволяет подобрать схему лечения и для маленьких пациентов, и для беременных женщин. Повторюсь, огромное спасибо за наше здоровье!

— Постоянная пациентка клиники №1 Витерра Беляево о докторе Богдановой Е.С.

 

esfoto 1

 

Наблюдаемся у Екатерины Сергеевны много лет. Пришли с проблемой аденоидов в 4 года, и к 6-ти годам полностью избавились от этой проблемы. Очень чуткое и внимательное отношение. Ребёнок проникся к доктору доверием. Процедура «кукушка» проходит без проблем и слёз. Всегда грамотное назначение препаратов, четкие и последовательные схемы лечения.

Хотим выразить благодарность Екатерине Сергеевне и клинике №1 Витерра Беляево за чуткое, внимательное и профессиональное отношение!

— Мама маленького пациентка клиники №1 Витерра Беляево о докторе Богдановой Е.С.

 

IMG 5623

 

Давно наблюдаюсь у доктора Богдановой Е.С.

Всё очень и очень нравится. Всегда встречает и провожает с улыбкой, лечит со всей душой, само лечение проходит положительно, всегда всё правильно рекомендует в плане лечения и досконально всё расскажет, как и в каком порядке принимать лекарства, и что делать (редко где встретишь такое вот отношение к пациенту).

Очень и очень доволен и рад, что попал в ее руки и лечусь под ее присмотром.

Счастья, здоровья, удачи!!! Побольше бы таких докторов!

 

— Кондаков Николай Николаевич о докторе Богдановой Е.С.

 

IMG 3429

 

Наша семья выражает огромную благодарность Богдановой Е.С. Считаем ее нашим семейным доктором. Наблюдаемся у нее уже давно и всегда Екатерина Сергеевна проявляет самый высокий профессионализм и ответственное отношение к нам. Уверена, что к другим пациентам такое же отношение. 
Летом 2016 года Екатерина Сергеевна сделала моей дочери операцию — аденотомию. Все прошло наилучшим образом, на самом высоком уровне, ребенок выздоровел. 
Мы хотим отметить прекрасные качества доктора: заботу и внимание к пациентам, отзывчивость, очень высокий профессионализм. 
Берегите таких докторов! 

 

— Семья Степановых о докторе Богдановой Е.С.

 

Спасибо Екатерине Сергеевне за дышащий нос и здоровое горло. В 2014 году сделали радиоволновую вазотомию, в 2016 — тонзиллэктомию. Теперь как новенький!

 

— Сергей о докторе Богдановой Е.С.

 

bogd

 Доктор Богданова Е.С. после успешно выполненной радиоволновой вазотомии.

Пациент Дмитрий, 47 лет: «Спасибо замечательному доктору Богдановой Е.С. за свободное дыхание! Операция прошла легко, совершенно никакой боли, доктор все время шутила, руки очень легкие. Мне так понравилось, что не хотелось уходить. Рекомендую!»

 

— Дмитрий о докторе Богдановой Е.С.

 

LOR

 

Спасибо доктору — Ломаевой Юлии Владимировне за прекрасное отношение. Всё прошло. Ничего не болит. Еще раз огромное спасибо!

 

— Сергей М. о докторе Ломаевой Ю.В.

 

Очень хорошая врач, осмотрела ребенка, дала рекомендации, объяснила. Нам понравилось.

 

— Рая о докторе Богдановой Е.С.

 

Кандидатуру доктора Екатерины Сергеевны выбрала моя жена. До консультации с этим доктором мы посетили еще трех врачей. Но результата не было. Считаю, что Екатерина Сергеевна — очень грамотный и ответственный специалист. Обращаемся к ней в крайних случаях, помощь получаем в полном объеме.

 

— Юрий о докторе Богдановой Е.С.

 

Юлия Владимировна оказала мне квалифицированную помощь, я осталась очень довольна консультацией. Спасибо.

 

— Дарья о докторе Ломаевой Ю.В.

 

Прием состоялся в назначенное время. Все, что я хотел узнать по состоянию здоровья, мне подробно объяснили и назначили верное лечение. Я действительно доволен работой клиники и врача.

 

— Руслан о докторе Ломаевой Ю.В.

 

Были на приёме у Юлии Владимировны. Юлия Владимировна опытный и грамотный врач, очень рад, что посетили именно этого специалиста. Не побоюсь посоветовать этого специалиста. Спасибо!

 

— Федор о докторе Ломаевой Ю.В.

 

vi-terra.ru