Старческая бессонница

По мере старения организма частота нарушений сна увеличивается. Это явление наблюдается и у мужчин, и у женщин.

Чаще всего такие проблемы воспринимаются как «возрастные», с которыми необходимо смириться, а в крайнем случае принять народные средства на ночь. Однако бессонницу у пожилых людей можно и нужно лечить, так как потребность в нормальной продолжительности сна и его качестве с возрастом не исчезает. Как же с нею бороться?

Причины нарушений сна в пожилом возрасте

Самые частые причины, по которым нарушается сон у пожилых людей, это психологические состояния (переживания, депрессии и другие), недостаток физической активности и прием лекарственных средств. Последние очень сильно влияют на сон, так как с возрастом повышается восприимчивость организма к химическим веществам. К тому же при наличии нескольких заболеваний, побочные действия препаратов суммируются.

Отрицательно влияют на сон такие средства, как:

  • сердечные гликозиды;
  • антидиабетические препараты;
  • капли для глаз, содержащие бета-блокаторы;
  • противокашлевые;
  • антиаритмические.

Поэтому перед тем как выбирать снотворное средство и лечить нарушение сна, нужно посоветоваться с врачом.

Медикаментозная терапия

 

Безопасное лечение нарушений сна у пожилых людей с помощью лекарств должно строиться на определенном подходе. Основные положения лечения медикаментами:

  • у человека должны быть показания к лекарственной терапии;
  • таблетки подбираются таким образом, чтобы дозировка была минимальной, но эффективной;
  • при выборе средства необходимо учитывать его фармакокинетические особенности;
  • прием средства осуществляется не ежедневно, а прерывисто (через день или два);
  • отмена снотворных препаратов должна  происходить постепенно;
  • обязательно проводится наблюдение за пожилым человеком как во время приема таблеток, так и после его прекращения.

Лечение бессонницы лекарственными методами проводится только в случае длительного нарушения сна.


При наличии первичных причин лечение должно быть избирательным. К таким причинам относят: апноэ, синдром беспокойных ног и миоклонус. В последнем случае возможно применение транквилизаторов. А при апноэ их не назначают, чтобы не вызвать осложнений. Избавиться от проблемы могут помочь такие таблетки, как золпидем или зопиклон.

А что делать, если расстройство сна возникает как вторичное нарушение, то есть как следствие стресса, болезни, приема лекарств? Тогда лечение направлено на то, чтобы избавиться от основной причины. Лечат основное заболевание, пересматривают дозы лекарственных средств, назначают антидепрессанты нового поколения, которые не требуют применения гипнотиков или транквилизаторов.

Часто пожилым людям для лечения нарушений сна назначают транквилизаторы (обладающие свойством снотворного). Эти таблетки должны приниматься в дозировке, в два раза меньшей, чем для людей молодого возраста. Необходимо следить, чтобы их использование не превышало назначенную длительность. Кроме того, важно соблюдать режим приема, а не от случая к случаю.

Какой препарат выбрать?

При выборе лекарственного средства от бессонницы, людям в возрасте не рекомендуют приобретать барбитураты. Это препараты первого поколения, которые могут влиять на апноэ и повышают риск остановки дыхания во время сна.


Чтобы избавиться от бессонницы, чаще всего используют таблетки второго поколения или лекарства на основе бензодиазепина. При этом важно обратить внимание на фармакокинетику (на время полувыведения) препарата и на особенности инсомнии. В связи с этим медикаментозные средства от бессонницы делят на препараты с коротким, средним и длительным действием: до 6 часов, от 6 до 12, и больше 12 часов влияния соответственно. Чем длительнее действие, тем более выражено влияние на глубину сна и больше побочных проявлений.

Так, например, таблетки мидазолам, флуразепам действуют около 6 часов. Они облегчают процесс засыпания при его выраженном нарушении. Иногда для этой цели назначают диазепам или оксазепам, которые не обладают снотворным действием, но устраняют состояние тревоги, снимают мышечное и психическое напряжение. Эти средства не приводят к дневной сонливости, но могут вызывать расслабление мышц и вялость.

Бензодиазепины

Бензодиазепины относят к таблеткам со средней продолжительностью воздействия (до 12 часов). В результате их применения уменьшаются случаи ночного пробуждения, сон становится более глубоким и крепким, а процесс засыпания более быстрым. После лечения утром могут наблюдаться такие остаточные явления, как вялость, мышечная расслабленность или сонливость.

Часто у пожилого человека возникает проблема выбора: принимать более эффективные в лечебном отношении бензодиазепины, но рисковать здоровьем из-за их накопления в организме, или предпочесть препараты с короткой длительностью, но мириться с возвращением симптомов после их отмены.


Сочетание бензодиазепинов с другими лекарственными средствами

Так как пожилые люди имеют различные заболевания, при которых необходимо постоянно или периодически принимать лекарства, то при назначении бензодиазепинов необходимо учитывать их взаимодействие. Часто встречаются следующие эффекты сочетания препаратов:

  • при использовании препаратов на основе теофиллина увеличивается риск повышения артериального давления;
  • цимитидин повышает содержание бензодиазепинов в крови;
  • в крови повышается уровень сердечных гликозидов;
  • при приеме клонидина сильно снижается артериальное давление;
  • одновременный прием с препаратами против диабета резко уменьшает содержание глюкозы;
  • совместное использование с бета-блокаторами угнетает нервную систему.

Побочные проявления бензодиазепинов

Чаще всего препараты хорошо переносятся пожилыми людьми. Что же делать при появлении каких-либо неприятных ощущений или необычных симптомов? Обычно достаточно снизить дозировку или увеличить перерыв между приемами. Такими проявлениями могут быть:

  • вялость мышц;
  • повышенная сонливость;
  • понижение артериального давления;

  • запоры;
  • незначительное угнетение дыхания;
  • нарушение концентрации;
  • потеря равновесия.

Боязнь возникновения зависимости от препарата – частая причина отказа от его применения. Это возможно при очень длительном приеме. Однако в некоторых случаях такое использование таблеток от бессонницы себя оправдывает. Например, когда с отменой лекарства качество жизни пожилого человека резко снижается.

Средства на основе циклопирролона и имидазопиридина

Использование препаратов на основе циклопирролона и имидазопиридина более предпочтительно и безопасно для людей в возрасте. Это – зопиклон и золпидем. Они относятся к гипнотикам третьего поколения, имеют меньше побочных действий, помогают быстрее избавиться от проблемы и более избирательно действуют на рецепторы. Так как они быстро всасываются, принимать их можно непосредственно перед сном.

В первую очередь, таблетки помогают избавиться от трудностей с засыпанием, так как имеют быстрый период полураспада. К тому же, действующее вещество и продукты его распада не накапливаются в клетках тканей, поэтому препараты хорошо переносятся и не приводят к вялости и сонливости на следующее утро.


Проведенные исследования показали отсутствие влияния этих таблеток на умственные способности пожилых людей и безопасность для нервных клеток. Кроме того, в процессе лечения не возникает зависимости, и нет необходимости постепенного снижения дозировки ближе к концу курса.

Среди недостатков можно отметить появление горечи во рту. Избавиться от этого можно путем снижения дозировки.

sonologia.ru

Почему происходит нарушение сна у пожилых людей

Американским учёным недавно удалось выяснить, чем вызывается бессонница у пожилых людей. Они сделали вывод, что в человеческом мозгу есть тормозные нейроны, которые выступают в качестве «рычагов сна». Они «отключают» нервную систему человека, тем самым обеспечивая спокойный сон. К сожалению, когда человек стареет, количество этих нейронов сокращается, а значит, вероятность бессонницы увеличивается.

Сон в пожилом возрасте может быть испорчен вышеперечисленными факторами. Важно отметить, что зачастую лица преклонного возраста несколько преувеличивают проявления бессонницы. К примеру, им может казаться, что они засыпают дольше, а спят меньше.

Специфические нарушения сна у пожилых людей


Синдром бессонницы, связанный с депрессией

Нарушение сна у пожилых зачастую сопровождается состоянием опустошённости. Как правило, человек просыпается слишком рано и находится в тревожном состоянии. Снова уснуть после пробуждения ему не удаётся.

» />

Бессонница, связанная с медикаментами

Пожилому человеку приходится принимать медикаменты по назначению врача. Например, диуретики, если их употреблять на ночь, сделают сон прерывистым. Препараты «Наком» и «Синемет» иногда вызывают кошмары. Регулярный приём отхаркивающих препаратов, содержащих бета-агонисты, иногда приводит к тому, что время засыпания существенно увеличится. Такие препараты, как «Адельфан» и «Трирезид» нередко провоцируют появление такой проблемы, как бессонница у пожилых людей.

Как с этим бороться? Расскажите врачу о беспокоящем вас нарушении сна и, скорее всего, специалист предложит вам другой способ лечения или заменит препарат.

Синдром беспокойных ног

Возникает во время сна. Люди описывают его как ощущение в ногах, похожее на то, что возникает при беге по поверхности. Нарушение сна у пожилых людей, вызванное синдромом беспокойных ног, лечится путём увеличения физической нагрузки и коррекции образа жизни в целом. Не путайте данный синдром с судорогами, которые сопровождаются болью и спазмом.

Синдром периодического движения конечностями

Нарушение сна у пожилых нередко сопровождается хаотичными движениями ног во время сна. Обычно это происходит так: человек сгибает большой палец стопы, а также ногу в коленке и повторяет эти движения с перерывом в 30-40 секунд.


sl-0

Нарушение сна у пожилых людей: лечение препаратами

Если появилась бессонница у пожилых людей, препараты, способствующие более лёгкому засыпанию, могут им очень пригодиться. Как показывает статистика, женщины гораздо чаще прибегают к приёму снотворных лекарств.

Лечение бессонницы в пожилом возрасте народными средствами

Всем известно, что нет ничего более безопасного и эффективного для борьбы с такой проблемой, как бессонница у пожилых людей, чем мёд.

Предлагаем ознакомиться с рецептами:

  • возьмите мёд (1 ст. л.) и «Боржоми» (1 ст. л.), порежьте мелко лимон. Все ингредиенты смешайте и предложите принимать пожилому родственнику утром перед завтраком;

  • возьмите по 2 столовые ложки грецкого ореха и мёда, немного сока лимона. Все ингредиенты смешайте и предложите родственнику в преклонном возрасте принимать на ночь по столовой ложке. Бессонница у пожилых людей проходит после первой недели приёма этого целебного напитка;


  • растворите столовую ложку мёда в  тёплой воде (200 мл) и предложите страдающему бессонницей пить на ночь;

  • контролировать нарушение сна у пожилых людей позволяет простое действие: смазать виски лавандовым маслом;

  • 1 ст. л. мёда растворите в кефире (1 стакан) и предложите пожилому человеку пить  каждый день на ночь. Усилить эффект позволит дополнительный приём 30-50 грамм мёда и маточного молочка;

  • залейте стакан отрубей водой (100 мл), добавьте 100 грамм мёда. Принимать 2 ст. л. получившейся смеси вечером. Лечение должно длиться 2 месяца. Если вы воспользуетесь рецептом, то ваш сон в пожилом возрасте будет, как у младенца;

  • бессонница у пожилых людей иногда возникает из-за обильного прилива крови к голове. Поэтому полезно прикладывать хрен, предварительно натёртый, к ногам;

  • добавьте к мёду 3 ч. л. яблочного уксуса.  Это может показаться вам удивительным, но приём 2 ч. л. такой смеси нормализует сон в пожилом возрасте. Если человек в преклонном возрасте  плохо себя чувствуете, то можно предложить ему дополнительную дозу.

Сборы от бессонницы:

  • смешайте 30 грамм мяты перечной, 30 грамм пустырника, 20 грамм корней валерианы, 20 грамм хмеля обыкновенного. Возьмите 10 грамм смеси трав, залейте её кипятком и нагревайте четверть часа. Процедите, охладите, добавьте немного кипячёной воды. Если употреблять настой по 100 мл с утра, днём и на ночь, нарушение сна у пожилых вскоре пройдёт;


  • смешайте равное количество перечной мяты, корневищ валерианы, вахты трёхлистной. Залейте 1 ст. л. сбора кипятком и оставьте на полчаса. Пить нужно по полстакана трижды в день, и сон в пожилом возрасте будет спокойным и приятным;

  • смешайте равное количество пустырника, мяты, белой омелы, корневищ валерианы, цветков боярышника. Залейте сбор горячей водой и настаивайте полчаса. Предложите пожилому человеку пить по 100 мл настоя на ночь и с утра;

  • смешайте 5 грамм корневищ валерианы, 10 грамм душицы. Кипятите смесь 15 минут. Пить необходимо на ночь;

  • смешайте равное количество чабреца, календулы, пустырника. Возьмите 10 грамм сбора, залейте кипятком  и готовьте 15 минут. Добавьте чайную ложку мёда и предложите пожилому родственнику пить по полстакана на ночь;

  • смешайте плоды фенхеля, листья мяты, цветы ромашки, корневища валерианы, плоды тмина. Залейте 10 грамм смеси кипятком  и варите 30 минут.  Охладите, добавьте  воды, чтобы довести до первоначального объёма.  Вы сможете нормализовать сон в пожилом возрасте, если с утра будете принимать два стакана настоя, а вечером — один;

  • смешайте  листья мяты, цветки лаванды, цветки ромашки, корни валерианы. Настаивайте 2 ст. л. смеси в кипятке (200 мл). Рекомендуем пить отвар трав в течение дня, если сон в пожилом возрасте неспокойный и прерывистый;

  • смешайте равные части цветков лаванды, травы вероники лекарственной, фиалки душистой,  плодов барбариса. Залейте сбор кипятком и настаивайте 30 минут. Рекомендуется принимать по 100-200 мл отвара на ночь. Устали от того что бессонница у пожилых людей не проходит? Воспользуйтесь этим рецептом, и вы будете удивлены результатом;

  • смешайте  соплодия хмеля, листья мыты,  цветки ромашки, листьев мелиссы, кору крушины, корневища валерианы.  Залейте сбор водой и предложите человеку в пожилом возрасте принимать на ночь;

  • смешайте корневища валерианы, траву вереска, пустырника и  сушеницы топяной. Возьмите 4 ст. л. смеси, залейте кипящей водой, настаивайте десять часов. Пить получившийся отвар необходимо в течение дня, если вам близка такая проблема, как бессонница у пожилых людей.

Травы для лечения бессонницы:

  • Боярышник кроваво-красный:

    • залейте 2 ст. л. боярышника кипятком (300 мл). Предложите страдающему бессонницей пить трижды в день за полчаса до еды.  Боярышник помогает устранить нарушение сна у пожилых людей, и особенно полезен тем, кто страдает от заболеваний сердца.
  • Бузина красная:

    • заварите 1 ст. л. измельчённых корней кипятком (200 мл). Поварите бузину  пятнадцать минут, снимите с огня, настаивайте полчаса.  Регулярный приём по 1 ст.л. помогает гармонизировать сон у пожилых людей.
  • Валериана:

    • залейте холодной водой (200 мл) 1 ст. л. корней валерианы, измельчённых предварительно. Оставьте валериану настаиваться на восемь часов. Затем настой необходимо процедить. Пить  отвар необходимо по 1 ст. л. после пробуждения, днём и на ночь. Если нарушение сна у пожилых людей имеет особенно выраженный характер, то можно увеличить дозу;

    • залейте кипятком 1 ст. л. корней валерианы и поварите в течение пятнадцати минут. Затем оставьте отвар для настаивания. Бессонница у пожилых людей проходит, как правило, на первой неделе приёма настоя по 1 ст. л. после пробуждения и днём перед сном;

    • измельчите 2 ст. л. корней валерианы и залейте водкой (200 мл). Оставьте настаиваться на две недели, поместив смесь в прохладное место. Процедить и принимать трижды  в день по 20 капель. Этот народный рецепт позволяет на долгое время забыть о том, что такое бессонница у пожилых людей. Препараты, как вы понимаете, не всегда безопасны, особенно если речь идёт о здоровье лиц преклонного возраста;

    • 1 ст. л. корня валерианы залейте кипятком. Поставьте на огонь и варите 15 минут.  Чтобы сон у пожилых людей нормализовался, отвар принимают по 1 ст. л.

  • душица обыкновенная:

    • приготовьте отвар душицы и помойте им голову пожилого человека. Возможно, этот способ вам покажется довольно странным, но многие из тех, кто его попробовал, утверждают, что процедура действительно нормализует сон у пожилых людей;

    • залейте стаканом кипятка 2 ч. л. душицы и настаивайте двадцать минут. Принимать перед приёмами пищи по 100 мл;

  • зверобой продырявленный:дягиль низбегающий:

    • залейте кипящей водой 3 ст. л. травы и настаивайте 2 часа. Принимать 70 мл  отвара после пробуждения, днём  и перед сном, и вы забудете о том, что такое нарушение сна у пожилых;
  • дягиль низбегающий:

    • залейте кипящей водой  1 ч. л. корней дягиля и дайте ему хорошо настояться. Принимать необходимо по полстакана трижды в день;

  • кипрей (иван-чай):

    • залейте кипятком 15 грамм травы, поставьте на огонь. Через 15 минут снимите с огня. Принимать средство стоит перед ужином, обедом и завтраком по 1 ст. л. Нарушение сна у пожилых людей проходит после первой недели приёма;

    • положите 2 ст. л. иван-чая в термос, залейте кипятком (400 мл). Настаивайте 6 часов. Пить рекомендуется после пробуждения, днём и на ночь по полстакана;

  • семена конопли:

    • просейте и растолките 2 ст. л. семян конопли. Залейте измельчённые семена  кипящей водой. Укутайте ёмкость с настоем и оставьте его на несколько часов. Средство эффективно устраняет нарушение сна у пожилых, но употреблять его следует строго по схеме: за 2 часа до сна выпивать полстакана настоя, а спустя ещё час принимать оставшееся количество вместе с осадком;

  • лаванда настоящая:

    • залейте  кипятком (300 мл) 1 ст. л. цветков лаванды и настаивайте пятнадцать минут. Спустя четверть часа процедите настой. Употреблять необходимо по столовой ложке отвара после завтрака, обеда, ужина. Если бессонница у пожилых людей проявляется лишь периодически, то это средство можно принимать в периоды обострения.

18 способов преодоления нарушения сна в пожилом возрасте

Если бессонница у пожилых людей — проблема, которая вас очень беспокоит, то рекомендуем ознакомиться с советами специалистов. Если человек будет им следовать, это позволит ему высыпаться ежедневно и чувствовать себя отлично.

  1. старайтесь больше двигаться. Физическая активность приносит усталость, и вам будет проще уснуть. Как показывает статистика, нарушение сна у пожилых не возникает, если они регулярно делают зарядку или гимнастику;

  2. гуляйте перед сном;

  3. старайтесь не тревожиться и не волноваться;

  4. убедитесь, что ваше постельное бельё  качественное, а ночная рубашка — свободная и удобная. Старайтесь хорошо заправлять кровать, чтобы не образовывалось никаких комков и складок. Бессонница у пожилых людей иногда возникает просто из-за неудобной постели или неприятной ночной рубашки;

  5. обязательно проветеривайте комнату перед сном.  Если это возможно, оставляйте форточку открытой;

  6. исключите внешние раздражители: звуки, шум, свет. Используйте маску и беруши при необходимости;

  7. не наедайтесь на ночь;

  8. не спите днём. Согласитесь, сон у пожилых людей зачастую нарушается именно потому, что они слишком долго спят после обеда;

  9. если долго не получается уснуть, попробуйте встать и позаниматься чем-нибудь. Вернитесь в кровать, когда снова почувствуете сонливость и усталость;

  10. если вы будете ложиться в кровать в определённое время ежедневно, организм постепенно привыкнет к такому режиму;

  11. проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами лекарствах и вероятности того, что они могут вызывать нарушение сна у пожилых людей. Попробуйте выбрать другие аналогичные препараты и старайтесь не переусердствовать с применением снотворного;

  12. не читайте и не смотрите телевизор перед сном;

  13. прекратите употребление алкоголя, кофеина, никотина;

  14. старайтесь вставать в определённое время каждый день. Используйте будильник, если вы не просыпаетесь самостоятельно;

  15. на ночь пейте молоко с мёдом. Это средство нормализует сон у пожилых людей;

  16. максимально затемните спальню;

  17. принимайте ванну с морской солью на ночь;

  18. делайте дыхательную гимнастику, массаж или медитацию вечером.

pansionat-osen.ru

бессонница причины и лечение

Различные расстройства сна, в целом называемые бессонницей, знакомы более трети жителей планеты. С такими трудностями чаще сталкиваются женщины, особенно в возрасте после 45 лет. Для решения проблемы важно установить, чем была вызвана бессонница – причины и лечение данной патологии тесно взаимосвязаны. После устранения факторов, спровоцировавших нарушения ночного отдыха, как правило, сон полностью нормализуется.

Причины бессонницы и ее лечение народными средствами

В большинстве случаев описываемая проблема развивается на фоне внешних неблагоприятных обстоятельств:

  • изменение климата или часового пояса в связи с переездом, путешествием;
  • работа в ночные смены;
  • психологические и эмоциональные перегрузки;
  • частое посещение увеселительных заведений, ночных клубов;
  • подверженность стрессу, переживаниям;
  • злоупотребление кофеином (шоколад, чай, кофе);
  • физический дискомфорт при засыпании – неудобная подушка, матрас;
  • шумная обстановка;
  • слишком высокая температура в спальне;
  • переедание перед сном.

Кроме того, причинами бессонницы могут быть различные заболевания:

  • хронические и обструктивные патологии легких и бронхов;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • черепно-мозговые травмы;
  • синдром беспокойных ног;
  • неврологические болезни;
  • патологии головного мозга;
  • заболевания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом любой локализации;
  • психические нарушения;
  • центральное апноэ;
  • синдром Пиквика;
  • ночной миоклонус.

Также расстройства сна часто провоцируются приемом лекарственных средств, включая снотворные, поэтому, в первую очередь, рекомендуется комплексное лечение причин и симптомов бессонницы без таблеток и любых других химических веществ.

Для начала стоит придерживаться общих рекомендаций:

  1. Ложиться спать, просыпаться утром в одно и то же время.
  2. Не переедать на ночь, лучше съесть легкий второй ужин.
  3. Ежедневно заниматься физическими упражнениями.
  4. Приобрести удобный матрас и подушку.
  5. Избегать за 1-2 часа до отхода ко сну чтения, просмотра телевизора, компьютерных игр в постели.
  6. Создать в спальне максимально тихую, темную и спокойную обстановку.
  7. Проветривать помещение перед сном.
  8. По возможности не принимать лекарства за несколько часов до засыпания.
  9. Ограничить потребление тонизирующих напитков.
  10. Не курить и не пить алкоголь перед отходом ко сну.

Из народных рецептов можно обратить внимание на травяные чаи со следующими растениями:

  • семена укропа;
  • шишки хмеля;
  • перечная мята;
  • ромашка;
  • липовый цвет;
  • лимон.

Самым простым и вкусным средством считается традиционный стакан теплого молока с чайной ложкой натурального меда (при отсутствии аллергии), выпитый перед сном.

Причины и лечение старческой бессонницы

Известно, что с возрастом нарушения сна приобретают хронический характер. Это связано с такими факторами:

  • снижение физической, умственной и социальной активности;
  • прием множества лекарственных средств из-за проблем со здоровьем;
  • ухудшение качества сна (менее глубокий, более беспокойный);
  • старческие заболевания опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системы.

Важную роль в лечении бессонницы в пожилом возрасте играет устранение ее причины, терапия заболеваний, провоцирующих нарушения ночного сна, коррекция образа жизни и питания, повышение активности. Дополнительно врачи рекомендуют использовать различные техники расслабления и бессонница причины и лечение народными средствамирелаксации перед засыпанием.

Гормональные причины бессонницы у женщин и ее лечение

Прекрасная половина человечества чаще мужчин страдает от расстройств сна, так как на его качество влияет баланс гормонов. При гипо- и гипертиреозе, климаксе, дефиците эстрогенов женщины сталкиваются с бессонницей.

Справиться с этой проблемой можно только после консультации с эндокринологом, который назначит не только гормонзаместительную терапию, но и мягкие седативные или снотворные средства.

womanadvice.ru

Старческая бессонница

Старческая бессонница. Народная медицина рекомендует принимать следующие средства
— Боярышник колючий. Препараты боярышника используются в народной медицине преимущественно при лечении заболеваний сердца и при спастических заболеваниях сосудов. Однако есть данные, что они хорошо помогают при атеросклерозе сосудов мозга, как успокаивающее и диуретическое средство. В различных сочетаниях препараты боярышника применяются для лечения старческой бессонницы, сердечного невроза и др.
Для лечения используют листья, цветки и плоды боярышника. Из высушенных цветков или листьев (последнее время плоды применяются значительно реже) 2 столовые ложки заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Пьют по 50 мл 3 раза в день

— Настойка из цветков лилии белой. 2 столовые ложки цветков заливают 200 мл водки и настаивают в теплом и темном месте 14 дней. Процеживают и пьют по 25 капель за час до сна.

— Настойка из корней пиона. 1 чайную ложку измельченных корней заливают 100 мл спирта и настаивают 10 дней. Процеживают и пьют по 20 капель на ночь.

— Огуречная трава. 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 50—100 мл за час до сна.

Старческая немощь

Старческая немощь. При лечении этого состояния народная медицина рекомендует следующие травы и сборы:
— Лечение организма проросшими зерновыми ростками.
— Отруби пшеничные или ржаные. Столовую ложку отрубей с верхом залить 2 стаканами воды. Кипятить 30 минут, помешивая. Прибавить 1 столовую ложку меда и дать немного прокипеть отрубям с медом. Принимать по 50 г 3-4 раза в день в теплом виде. Эта пища является очень питательной для ослабленных, тяжелобольных и старых людей. Она хорошо восстанавливает силы, дает много энергии.

— Крапива. 200 г майской крапивы залить 0,5 л водки или 50—б0%-ным спиртом. Горлышко бутылки завязывать марлей или тряпочкой. Первые сутки держать на окне, а остальные восемь в темном и теплом месте. Процедить, отжать. Принимать по 1 чайной ложке натощак за 30 минут до еды и 1 чайную ложку на ночь перед сном. Выпить всю бутыль. У человека появляется бодрость, начинает лучше работать сердце, улучшается состав крови, движения становятся легче. Явления склероза становятся, намного меньше выражены.

— Овес в кожуре. Стакан овса в кожуре перебрать и промыть в холодной воде несколько раз. Залить 5 стаканами холодной воды. Поставить на огонь и кипятить до половины первоначального объема. В процеженный отвар добавить столько же по объему молока и 4 чайные ложки меда. Вновь прокипятить. Получившийся напиток применяется при старческой слабости для лечения тяжелобольных и ослабленных людей, а также как общеукрепляющее средство.

— Звездчатка (трава),рожь (стебли). Старческую немощь лечат настоем из травы звездчатки пополам со стеблями ржи. Такой настой пьют без ограничений. Он придает силы, действует как общеукрепляющее средство.

— Шиповник. 2 столовые ложки сухих измельченных плодов шиповника заливают 0,5 л воды. Кипятить 10 минут на малом огне, настоять ночь в тепле, процедить. Принимать с медом в течение дня, как общеукрепляющее средство, ослабляющее явления атеросклероза, повышающее сопротивляемость организма при инфекционных заболеваниях, а также как поливитаминное средство.
Для того чтобы витамин С, находящийся в шиповнике не разрушался, часто настой шиповника готовят холодным способом: 2 столовые ложки измельченных плодов заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают 8—12 часов в теплом месте. Процеживают, пьют как чай.

Старческие психозы, старческий зуд

— Барвинок малый. Отвар из сырья растения используют в народной медицине при сыпях, мокнущих экземах и старческом зуде.
Столовую ложку измельченных листьев залиты стаканом воды и кипятить 20 минут на слабом огне. Процедить. Жидкость используется для обмываний и полосканий при старческом зуде, а выжимки из сырья для компрессов на зудящие места. Компресс накладывается на 1 час.

— Вероника лекарственная. Отвар из травы (1 столовая ложка на 200 мл воды) применяется для полосканий и компрессов при старческом зуде.

— Очиток едкий. Применяется в виде настоя (1 чайная ложка измельченных в порошок надземных частей на стакан кипятка). Настаивать 1 час. Применять в виде компрессов и полосканий.

— Герань кроваво-красная. Делаются компрессы из настоя корневищ (2 чайные ложки залить 2 стаканами холодной воды и настаивать 8 часов).

— Мелисса лекарственная. Применяется в виде настоев. 2 столовые ложки измельченной в порошок массы заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают 1 час. Принимают внутрь по 50 мл 2 раза в день. Из этого же настоя делают примочки на зудящие места.

— Подорожник большой. Кашицу из листьев прикладывают к зудящим местам на 1—15 часа.

— Крапива мертвая. Принимается внутрь в виде салата из свежих листьев.
Отвар из молодых листьев мертвой крапивы используют для компрессов 2 раза в день.
Примечание: при старческом дерматите можно использовать все народные средства, которые применяются при крапивнице и дерматитах.

Источник: «Золотые рецепты народной медицины»

fitoterapiinfo.ru

ГУ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Проблема нарушений сна у пожилых длительное время оставалась без внимания, несмотря на учащение жалоб на плохой сон и увеличение потребления снотворных. По данным ряда эпидемиологических исследований населения старших возрастных групп (65 лет и старше), до 35% пожилых и стариков обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Более 25% пациентов позднего возраста регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых.

Основные проявления нарушений сна у пожилых:

– упорные жалобы на бессонницу;

– постоянные трудности засыпания;

– поверхностный и прерывистый сон;

– наличие ярких, множественных сновидений, нередко тягостного содержания;

– ранние пробуждения;

– ощущение тревожного беспокойства при пробуждениях;

– затруднение или невозможность уснуть вновь;

– отсутствие ощущения отдыха от сна.

Пожилые пациенты с диссомническими расстройствами пробуждаются чаще в первые часы сна, более тревожны, склонны преувеличивать длительность периода засыпания и преуменьшать продолжительность сна.

Основные причины нарушений сна у пожилых и стариков

В позднем возрасте чаще всего признается мультифакторная природа нарушений сна, взаимодействие психосоциальных, медицинских и психогенных факторов в сочетании с органической мозговой дисфункцией. Однако современная систематика нарушений сна предусматривает их подразделение на первичные и вторичные.

К первичным нарушениям сна у пожилых относятся ночной миоклонус, ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением). Следует отметить, что ночное апноэ вообще более характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Обычно этому предшествует длительный период храпа во сне, а затем присоединяется апноэ. Общеизвестно, что этот синдром наблюдается преимущественно у тучных мужчин во второй половине жизни, однако нередко встречается и у женщин в старости.

Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, при которых диссомнические расстройства являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто это сердечно–сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), когда имеет место ночная артериальная гипертензия, ночные приступы стенокардии. Нередко нарушения сна возникают у больных сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния, причем коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности позволяет регулировать и нарушения сна. Расстройство сна может быть вызвано учащением ночных приступов бронхиальной астмы или обострениями хронической обструктивной болезни легких, различными болевыми синдромами, в пожилом и старческом возрасте чаще всего при полиостеоартрозе. Нарушения сна могут быть симптомом эндокринной патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Прерывистый сон обусловлен никтурией у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Синдром беспокойных ног, сопровождающийся нарушением засыпания, может быть и вторичным (В12 дефицитная анемия, хроническая почечная недостаточность, диабетическая полинейропатия и др.). Предшествуя засыпанию, тягостные ощущения в голенях и стопах заставляют больных совершать движения ногами или ходить, возобновляются при укладывании в постель и проходят только в достаточно глубоком сне. Для расстройств сна, связанных с соматической патологией, наиболее характерны поверхностный сон и частые пробуждения, а не трудности засыпания. В этих ситуациях первостепенную важность имеет адекватная терапия основного заболевания, а применение препаратов со снотворным действием оправдано только при безуспешности принятых мер и с учетом строгих противопоказаний к назначению психотропных препаратов.

В неврологической практике расстройства сна детально изучены при органических поражениях ЦНС, вовлекающих структуры, обеспечивающие инициацию и поддержание сна, поражениях периферической нервной системы (при вертеброгенных заболеваниях, полинейропатиях и др.), а также при неврогенных астенических состояниях.

Среди всех вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети приходится на психические нарушения и заболевания. Наиболее часто расстройства сна являются симптомом депрессивных состояний различного генеза, как эндогенных, так и невротических, сосудистых. При этом даже неглубокие депрессии (легкой и умеренной степени выраженности), как правило сопровождаются диссомнией. Наблюдаются депрессии, при которых расстройство сна является ведущим и определяет клиническую картину состояния, в то время как собственно депрессивные симптомы выявляются только при тщательном расспросе. Неглубокие депрессии особенно часты в соматической практике, но далеко не всегда диагностируются, зачастую из–за маскированности депрессивных расстройств соматическими жалобами и симптомами или других проявлений атипии.

Депрессивные больные с нарушением сна часто жалуются на бессонницу. При расспросе выявляются как трудности засыпания, так и характерные ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть, тревожное беспокойство при ночном пробуждении, тягостное душевное состояние в ранние утренние часы. Именно депрессивным больным свойственно отсутствие чувства сна, нередко формируется навязчивый страх перед наступлением ночи и бессонницей.

Среди психиатрических ситуаций с нарушениями сна могут быть состояния, когда больные не предъявляют жалобы, однако имеют место выраженные нарушения сна (состояния возбуждения при психозах, маниакальных или гипоманиакальных состояниях, делириозных расстройствах токсического и сосудистого генеза), а также при деменциях позднего возраста. В последнем случае нередко наблюдается инверсия сна с ночным суетливым бодрствованием и дневной сонливостью. Подобная клиническая ситуация особенно трудна и в условиях стационара и при домашнем уходе за дементными больными.

В гериатрической практике особенно важно учитывать возможность ятрогенной бессонницы. По прямому фармакологическому механизму нарушения сна могут вызываться следующими лекарственными препаратами:

– психотропные средства (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы);

– гипотензивные препараты (клонидин, b-блокаторы);

– антиаритмические средства;

– бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты);

– гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон);

– некоторые антибиотики (хинолоны);

– гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин);

– антипаркинсонические препараты (леводопа, селегилин);

– сердечные гликозиды (при их передозировки);

– противоопухолевые препараты;

– противокашлевые средства.

Нарушения сна могут вызвать глазные капли, содержащие b-блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики. Вследствие непрямого фармакологического механизма могут возникать нарушения сна при приеме диуретиков (в том числе и вследствие страха недержания), антидиабетических средств (полиурия, гипогликемия и др.).

Выявление основной причины бессонницы, а также уточнение особенностей нарушения сна по основным параметрам (время засыпания, продолжительность сна, ночные пробуждения, наличие и характер сновидений, оценка качества сна и качества пробуждения) необходимо не только в диагностических целях, но и немаловажно для выбора методов и средств терапии.

Основные принципы ведения пожилых больных бессоницей:

– Выявление причины бессонницы с возможной коррекцией;

– обучение пациентов, рекомендации по оптимизации процесса засыпания;

– медикаментозная терапия.

Первой задачей врача является дифференциальная диагностика нарушений сна у больных пожилого и старческого возраста, уточнение основных проявлений диссомнии и только после этого принятие мер терапевтического вмешательства.

Обучение пациентов, страдающих бессонницей, сводится к следующим рекомендациям:

– необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;

– переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15–20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоцировалась именно со сном, а не с бессонницей;

– вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;

– избегание сна в дневное время или сведение его к минимому (не более 30 минут при потребности ко сну);

– ограничение пребывания в постели только во время сна;

– отход ко сну в одно и то же время, избегание чрезмерных впечатлений в вечернее время, переедания, тонизирующих напитков и т.п.

Основные принципы медикаментозной терапии бессонницы:

– Наличие показаний к лекарственной терапии бессонницы;

– назначение низких эффективных доз;

– выбор препарата с оптимальными фармакокинетическими свойствами;

– прерывистая терапия (2–3 раза в неделю);

– кратковременное применение лекарственных препаратов (3–4 недели);

– постепенная отмена гипнотиков;

– мониторинг больных во время лечения и после прекращения приема гипнотика.

Медикаментозному лечению подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные эпизоды диссомнии не требуют лекарственных назначений, также как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков.

Первичные нарушения сна требуют дифференцированного подхода в лечении. Если при миоклонусе могут быть полезны транквилизаторы, то при апноэ во сне эти препараты не показаны, так как они могут усугубить расстройства дыхания. Некоторый эффект достигается при назначении циклопиролонов (зопиклон, золпидем).

Основные принципы терапевтической коррекции вторичных нарушений сна сводятся к активному и адекватному лечению основного заболевания (соматического, неврологического психического) симптомом которого является нарушение сна, коррекции лекарственной терапии при ятрогенных диссомниях.

Если раньше для лечения депрессивных расстройств традиционно применялась комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами, в том числе гипнотиками, то в настоящее время в практику внедрены новейшие антидепрессанты (миртазапин, миансерин), обладающие свойствами улучшения сна и не требующие дополнительного назначения транквилизаторов–гипнотиков.

В случаях ятрогенной диссомнии, естественно, необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов, потенциально ответственных за нарушение сна; полезно маневрирование режимом приема препаратов в течение суток и т.п., то есть желательно сделать все возможное, чтобы обойтись без дополнительных назначений психотропных средств.

При назначении пожилым транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, дозы препаратов должны быть снижены в два раза в сравнении с используемыми в молодом и среднем возрасте, а курсы терапии не должны превышать необходимой длительности, прерываться своевременно при достижении эффекта или сменяться приемом лекарств в непостоянном режиме.

Выбор препарата для лечения нарушений сна

Для медикаментозного лечения нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста в настоящее время избегают назначения гипнотиков первого поколения (то есть барбитуратов) из–за высокого риска угнетения дыхания во сне.

Наиболее широкое применение в лечении вторичных нарушений сна находят бензодиазепиновые производные или гипнотики второго поколения. При их назначении следует исходить из преобладающих особенностей нарушений сна и информации о фармакокинетических свойствах препаратов, в первую очередь, о времени их полувыведения из организма. В зависимости от этого препараты делятся на три группы:

– препараты короткого действия (до 6 часов);

– препараты средней длительности действия (до 12 часов);

– препараты продолжительного действия (более 12 часов).

Препараты короткого действия (мидазолам, триазолам, флуразепам) назначаются при выраженных трудностях засыпания. Нередко для облегчения засыпания используют транквилизаторы без снотворного действия (оксазепам, тофизопам, темазепам, диазепам), которые снимают ощущение внутреннего напряжения и легкой тревожности, облегчая тем самым засыпание за счет седативного эффекта. Не оставляя сонливости, они все же могут быть причиной дневной мышечной расслабленности.

Бензодиазепиновые гипнотики средней длительности действия (бромдигидрохлорфенил бензодиазепин, темазепам) показаны для улучшения засыпания, достижения большей глубины сна, ликвидации частых ночных пробуждений . Следовые реакции после их приема нередки в виде утренней сонливости, миорелаксации.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения применяются у больных с нарушениями засыпания, поверхностным сном и ранними пробуждениями. Эти препараты существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня, повышая тем самым риск нежелательных эффектов при длительном применении.

В гериатрической практике при назначении бензодиазепиновых препаратов пациентам с нарушениями сна приходится маневрировать между эффективностью препаратов более длительного действия с риском их накопления в старческом организме и более безопасными в этом отношении препаратами с коротким периодом полувыведения, но со значительно большей частотой возникновения расстройств сна при их отмене. Тактически лечебные приемы включают также смену препаратов, прерывистый прием, снижение дозы.

Лекарственные взаимодействия бензодиазепинов

С учетом вынужденной полипрагмазии у пожилых больных с множественной соматической патологией неизбежно возникает проблема лекарственного взаимодействия, в частности, взаимодействия бензодиазепиновых препаратов с другими лекарственными средствами при сочетанном их назначении пожилым и старикам:

– усиление гипотензивного эффекта клонидина, ингибиторов АПФ;

– риск повышения АД при одновременном введении теофиллиновых препаратов;

– угнетающий эффект на ЦНС при сочетанном применении с b-блокаторами;

– увеличение концентрация транквилизатора (мидазолама) в сыворотке при сочетнном применении с блокаторами кальциевых каналов;

– увеличение концентрации сердечных гликозидов в сыворотке;

– при сочетании с циметидином, омепразолом повышается концентрация бензодиазепинов в сыворотке;

– при приеме антикоагулянтов (варфарин) отмечается иногда повышение протромбинового времени;

– усиление гипогликемического эффекта при одновременном применении с антидиабетическими препаратами;

– макролиды замедляют метаболизм алпразолама, напротив, рифампицин, по некоторым данным, обладает способностью ускорять метаболизм диазепама. Изониазид угнетает метаболизм диазепама.

Побочные эффекты бензодиазепинов

Что касается проблемы побочных эффектов лечения нарушений сна бензодиазепиновыми производными, то такие из них, как миорелаксация и следовая сонливость, хорошо известны врачам (обычно не пропускается и основное противопоказание – диагноз миастении или миастенического синдрома). Как показывает опыт, появление нежелательных эффектов заставляет самих пациентов с сохранной критикой отказываться от приема препаратов, снижать дозу, урежать прием или прибегать к альтернативным методам лечения расстройств сна. Меньшая осведомленность у врачей общей практики обычно имеется в отношении умеренного угнетающего действия на дыхательный центр, особенно при хронической обструктивной болезни легких, возможности появления запоров при приеме клоназепама, бромдигидрохлорфенил бензодиазепина. Следует также иметь в виду возможность снижения сократительной функции миокарда, нерезкой артериальной гипотензии.

Нежелательные последствия применения транквилизаторов–гипнотиков у больных пожилого и старческого возраста:

– чрезмерная седация;

– миорелаксация;

– нарушения равновесия, падения;

– расстройства концентрации внимания;

– усугубление дисмнестических расстройств.

В целом применение бензодиазепинов при нарушениях сна у пожилых и стариков достаточно безопасно, и это хорошо известно практикующим врачам.

Лекарственная зависимость

Естественную озабоченность как у врачей, так и у самих пациентов вызывает проблема возникновения лекарственной зависимости. Отнюдь не игнорируя эту проблему, следует признать, что в своих выраженных клинических проявлениях, то есть с развитием психической и физической зависимости, признаками повышения толерантности, потребности в увеличении дозы и тяжелыми проявлениями синдрома отмены, это наблюдается у пожилых и стариков крайне редко. Риск зависимости повышается при наличии пристрастия к алкоголю в прошлом или сохраняющегося до старости. Обычно же речь идет об опасениях, связанных с длительным или постоянным приемом одной и той же дозы однократно перед сном. Клинические наблюдения показывают, что в отношении этих случаев не вполне правомерно использовать понятие токсикомания. Руководствуясь принципами курсового лечения ограниченной продолжительности, в ряде случаев можно признать достаточно безопасным и длительное употребление препаратов в целях улучшения качества жизни пациентов позднего возраста.

Гипнотики нового поколения

В последние годы возможности эффективной и безопасной терапии нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста значительно расширились благодаря разработке и внедрению в практику гипнотиков третьего поколения, к которым принадлежат производные циклопирролона (зопиклон, золпидем). Эти препараты обнаруживают существенное преимущества как в проявлениях снотворного эффекта, так и в почти полном отсутствии негативных последствий терапии, а также в особенностях применения. Вследствие более высокой избирательности воздействия на бензодиазепиновые рецепторы лекарственные препараты этой группы обеспечивают сон, наиболее приближающийся к физиологическому. Снотворный эффект наступает скоро из–за быстрого всасывания препаратов, в связи с чем рекомендуется прием лекарств перед сном, уже лежа в постели. Короткий период полувыведения гипнотиков этого ряда делает их показанными прежде всего при нарушениях засыпания. С другой стороны, эти фармакокинетические особенности препятствуют кумуляции действующего агента и его метаболитов в организме пожилых больных, что положительно сказывается на переносимости и отсутствии последействия снотворного на следующий день. Единственный наблюдающийся нередко нежелательный эффект обнаруживается в жалобах на горечь во рту, что диктует необходимость снижения дозы с 1 таблетки (7,5 мг) до 1/2 таблетки. Специальное изучение динамики состояния когнитивных функций не выявило признаков их ухудшения (по шкале ММSE) при месячной длительности курса лечения. При достижении терапевтического эффекта не отмечается существенных проблем с окончанием сроков терапии. В настоящее время препараты этой группы (зопиклон, золпидем) рассматриваются в качестве препаратов первого выбора для лечения нарушений сна различного генеза у гериатрического контингента пациентов.

Влияние транквилизаторов на когнитивные функции пожилых

В гериатрической практике встает еще один вопрос, а именно о воздействии приема транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, на когнитивные функции стареющих пациентов. Известно, что эти лекарственные средства могут снижать концентрацию внимания, а по некоторым данным, и влиять на мнестические способности, ослабляя их. Риск развития когнитивного снижения более актуален при длительном применении неоднократного в течение дня приема транквилизаторов и, как показывает опыт, вряд ли серьезно обоснован при приеме минимальных доз этих препаратов перед сном. Однако при наличии признаков когнитивного снижения с расстройствами концентрации внимания и мнестическими нарушениями назначение транквилизаторов даже только с целью налаживания сна должен быть строго ограничено и во времени, и в используемой дозе, тем более, что у пожилых и стариков с дементирующими заболеваниями и нарушениями сна это не приносит желаемого эффекта.

Достаточно часто практикуется назначение амитриптилина пожилым пациентам с жалобами на бессоницу с учетом побочного эффект этого препарата в виде сонливости, а также его противотревожных свойств. Однако, как показывает практика, при этом редко принимаются во внимание противопоказания к приему амитриптилина (глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, кардиальная патология с нарушением ритма) и совсем не учитывается холинолитический эффект при длительном применении с риском усугубления когнитивных расстройств у пожилых и стариков с нарушениями памяти.

Нарушения сна у больных деменцией

Специальных терапевтических подходов требуют нарушения сна у больных деменцией позднего возраста (альцгеймеровского типа, сосудистой, сочетанной сосудистоатрофической), а также нарушения сна в клинике делириозных расстройств, чаще всего сосудистого генеза. В этих случаях дементные больные почти никогда сами не жалуются на бессоницу. Пациенты с церебрально–сосудистой патологией нередко сообщают о необыкновенно ярких снах мучительного или фантастического содержания. Следует иметь в виду, что эти проявления могут быть продромом сосудистого делирия, а своевременная коррекция лекарственной терапии может предотвратить развитие спутанности.

У дементных больных расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем. Как правило, эти состояния сопровождаются дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п. то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста. При делириозных состояниях сосудистого генеза психические нарушения нарастают в вечернее время, ночью возникает или усиливается спутанность, больные не спят, двигательно возбуждены, нередко испытывают обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации). Эти состояния с выраженными нарушениями сна крайне затрудняют ведение больных в стационаре (как и уход в домашних условиях) и нередко являются причиной стрессогенных расстройств у родственников дементных больных и персонала отделений по уходу. Применение транквилизаторов–гипнотиков и гипнотиков третьего поколения, как правило, малоэффективно у больных с деменцией или спутанностью. Более того, хорошо известен парадоксальный эффект с усилением возбуждения при их использовании. В этих случаях наиболее оправдано лечение малыми дозами нейолептиков. Наилучший эффект и безопасность применения обеспечивается при назначении современных препаратов из группы атипичных антипсихотиков (рисперидон 0,5–1 мг, кветиапин 25–100 мг, оланзапин 2,5–5 мг). При отсутствии возможности их приобретения используется с достаточным эффектом галоперидол в каплях (до 5–10 капель), перициазин в каплях (3–5 капель), тиоридазин 25–50 мг перед сном. Однако эти назначения являются лишь временным дополнением к основной нейротрансмиттерной или вазоактивной терапии.


Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru