Невролог что лечит бессонницу

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с бессонницей. Конечно, наутро после единичного случая не стоит выяснять, какой врач лечит бессонницу, и сразу бежать лечиться, но существуют показатели, определяющие, что проблема тесно вошла в жизнь и нужно принимать меры, чтобы от нее избавиться.

 

Эта проблема слишком индивидуальна, чтобы говорить о каких-то одинаковых признаках. Бессонницу (инсомнию) нельзя выразить ни в продолжительности времени, в течение которого человек не может заснуть, ни в количестве раз, которые он просыпается за ночь, ни в общей нехватке ночного сна. Но все же существуют некоторые показатели, при которых можно говорить о наличии проблемы и необходимости принимать меры, пытаясь улучшить качество сна своими силами или обратившись к специалисту:

  • плохое засыпание;
  • некачественный сон (частые пробуждения, прекращение сна гораздо раньше запланированного времени);
  • осознание факта плохого качества сна и беспокойство по этому поводу;
  • нарушение качества жизни (расстройство памяти, дневная сонливость, рассеянность).

Если подобные признаки проявляют себя хотя бы трижды в неделю и это продолжается дольше 3 месяцев, следует принимать меры для изменения ситуации.

Ситуацию часто ухудшает то, что человек, у которого не выходит заснуть, переживает, что не сможет выспаться, завтра тяжело будет работать, из-за недосыпа может ухудшиться здоровье, и этим бессонница сама себя отягощает.

мужчина сидит, "обнимает" подушку

Врачебная помощь

Не стоит ждать, пока инсомния приведет к более серьезным проблемам, незамедлительно следует отправляться к доктору. Первый доктор, к которому следует обратиться, — это участковый врач.

Врач-терапевт

Скорее всего, терапевт начнет с выяснения обстоятельств, при которых пациент ложится спать, не принимает ли он тонизирующие средства, не шумят ли соседи, не употребляет ли лекарства, ухудшающие качество сна. Несмотря на укоренившееся мнение, что докторам лишь бы таблетки прописывать, любой специалист сначала постарается решить проблему бессонницы безлекарственными методами, потому что снотворные средства не способствуют оздоровлению сна, а лишь угнетают сознание. Да и состояние на следующий день после приема снотворных препаратов далеко не самое лучшее.

Одновременно доктор будет выяснять, нет ли у пациента заболеваний, влияющих на качество сна:


  • полученные ранее черепно-мозговые травмы;
  • постоянные стрессы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например рефлюксная болезнь, забрасывающая в пищевод желудочные соки, если человек лежит);
  • нарколепсия (болезнь расстройства сна, механизм развития которой и причины до сих пор толком не выяснены);
  • неврологические заболевания (деменция, болезнь Паркинсона);
  • расстройства функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • болезнь дыхательных путей (обструктивные заболевания, бронхиальная астма);
  • состояния, сопровождающиеся болевыми синдромами;
  • депрессия (при наличии этого симптома трудно определить, что является первичным — бессонница или депрессия);
  • синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах, проявляющиеся чаще всего в состоянии лежа и мешающие уснуть);
  • синдром Пиквика (крайняя степень ожирения, при которой человек дышит слишком поверхностно и медленно, что приводит к плохой альвеолярной вентиляции).

Следует быть готовым к тому, что придется пройти исследования или сдать анализы. Только после того, как будет выявлена причина плохого сна, начнется врачебное воздействие. Если причина кроется в терапевтическом заболевании, доктор определит схему лечения и выпишет соответствующие препараты или отменит выписанные прежде и разбалансировавшие сон.


Если выявленная причина находится вне ведения терапевта, он перенаправляет пациента к врачу-специалисту: неврологу при наличии неврологического расстройства, психотерапевту для коррекции поведенческих стереотипов или психиатру в случае обнаружения психического расстройства. Если же причину выявить так и не удалось, терапевт может порекомендовать начать корректировку сна с приемов препаратов, в основе которых лежат народные средства, и параллельно продолжать выявление причин инсомнии, порекомендовав пациенту вести дневник сна.

Врач-невролог

Этот специалист займется пациентом в случае нарколепсии, деменции, болезни Паркинсона и прочих неврологических расстройств. Плохо спать человек может после перенесенного ранее инсульта, расстройства мозгового кровообращения, повышенного внутричерепного давления. Причину инсомнии следует определить чрезвычайно точно, чтобы терапия была адекватной. Ведь, например, снотворное будет бесполезным, если нарушение сна вызвано гормональным расстройством. А при старческих и сосудистых заболеваниях снотворные средства вызывают быструю деградацию мышления и памяти, поэтому невролог для восстановления нормального сна пропишет сосудистые лекарства.

врач прописывает лечение

Врач-сомнолог

Посещение подобного специалиста доступно только жителям больших городов, поскольку подобная специализация довольно редкая, да к тому же мало востребованная пациентами. Лечит этот доктор нарколепсию и выявляет причины прочих расстройств сна. В диагностике часто использует полисомнографию — инструментальное исследование с записью параметров на протяжении всего сна пациента.


Поскольку нарколепсия считается неизлечимой, основная задача терапии — снизить проявление симптомов и максимально возможно приблизить сон пациента к нормальному. Для этого днем назначаются препараты, возбуждающие ЦНС и не дающие пациенту внезапно засыпать, а вечером пациент принимает снотворные препараты, чтобы нормально засыпать. Также проводится поведенческая терапия.

Врач-психиатр

Если проблема вызывается психическими расстройствами (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и пр.), в психиатрии используются нейролептики и антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, хотя в побочных эффектах некоторых из них указывается свойство вызывать расстройства сна. В таких случаях доктор манипулирует дозами принимаемых препаратов, подбирая наиболее эффективные.

В процессе опроса может выясниться, что к расстройствам сна привела психологическая проблема, бытовая неустроенность, стрессовые условия труда. Для облегчения состояния пациента психиатр может выписать фармпрепараты, чтобы человек пришел в себя, отоспался, и одновременно направить его к психологу, чтобы устранить главную причину проблемы.


Специалист-психолог

Очень многие люди не спешат обращаться к психологу, потому что считают, что у них нет психологических проблем, несмотря на то, что постоянно трудно засыпают, при этом часами гоняют в голове по кругу различные мысли, ворочаются с боку на бок. Специалист с помощью психоанализа, а в трудных случаях — используя гипноанализ, поможет установить психологические обстоятельства, мешающие засыпать нормально. В процессе работы с психологом сначала происходит выявление проблемы, а потом изменение отношения к ней пациента.

Вместе пациент и специалист вырабатывают новую стратегию поведения, потому что зачастую человека угнетают не столько проблемы, сколько отношение к ним.

пациент и врач-психолог

Психолог способен помочь пациенту научиться контролировать мысли, отсекая негативные, угнетающие сознание, проработать привычки, мешающие заснуть, и выработать меры, помогающие от них отвыкнуть, специалист обучит расслаблению, техникам аутотренинга. Одновременно с психотерапией пациент может быть направлен на сеансы оздоравливающего массажа.

Мануальный или иглорефлексотерапевт

Раздражители, мешающие уснуть, могут скрываться в мышцах тела: стоит хотя бы одной спазмироваться, как она своими импульсами будет безостановочно «бомбить» кору головного мозга. Разве можно при таком уснуть?


Хорошо снимают эмоциональное и/или мышечное перенапряжение такие безлекарственные техники, как массаж и иглоукалывание. Убирая мышечные зажимы, специалист избавляет пациента и от психоэмоциональных проблем. Специальные мануальные техники устраняют напряженность и зажатость в теле, что уравновешивает функцию ЦНС, устраняя ее возбудимость. По прошествии курса повышаются адаптационные возможности организма и снижается возбудимость, повышается стрессоустойчивость.

Длительность назначенного курса всегда индивидуальна. Если проблема вызвана недавним стрессом, то уже после нескольких сеансов наступает улучшение. Если же причиной являются эндокринные нарушения или заболевания мозговых оболочек, потребуется длительная терапия. Эффективность процедур может повышаться траволечением.

Общие рекомендации

Каждый из упомянутых специалистов, помимо специфического лечения, даст пациенту общие рекомендации, касающиеся поведения в быту:

  1. Не курить перед сном, потому что стимулирующее действие никотина мешает нормальному сну и не дает заснуть.
  2. Не употреблять перед сном алкоголь — он воздействует на фазы глубокого сна.
  3. Не злоупотреблять кофе и кофеиносодержащими продуктами (кола, чай и шоколад). Поскольку кофеин остается в организме как минимум 12 часов, употреблять такие продукты рекомендуется только в первой половине дня или не принимать вовсе.
  4. Не наедаться незадолго до времени отхода ко сну — тяжелый желудок мешает засыпанию. Если возникло желание перекусить, лучше выпить стакан теплого молока или съесть 1 ч. л. меда.

  5. В спальне должно быть тихо и темно. Если мешает шум из-за стенки, можно попробовать использовать беруши, но некоторые не могут заснуть именно из-за ощущения инородного тела в ушах.
  6. Перед выключением света лучше несколько минут почитать до возникновения состояния дремоты.
  7. Не смотреть вечером фильмы ужасов, триллеры и мелодрамы, вызывающие переживания.

Обычно на нормализацию сна уходит не менее 3 месяцев, особенно в случае бессонницы из-за стрессов. Если человек расшатывал себе нервную систему несколько лет, то справиться с проблемой за неделю не получится.

apofreidu.ru

На осмотр к терапевту и неврологу

Какой врач лечит бессонницуКогда человек приходит к терапевту с жалобами на плохой сон, врач первым делом интересуется, чем обычно сопровождается отход ко сну:

  • приемом тонизирующих средств;
  • шумом соседей сверху или за стеной;
  • лекарственными препаратами, побочным эффектом которых является бессонница.

Если врач действительно профессионал, он будет сперва пытаться устранить проблему без назначения медикаментов. Ведь снотворные лекарства не помогают оздоровить сон, а всего лишь угнетающе действуют на сознание. Поэтому на следующий день после приема таких препаратов самочувствие будет не самым лучшим.

Перед посещением терапевта нужно приготовиться к тому, что, возможно, понадобятся дополнительные анализы и обследования. Начинать лечение можно лишь после обнаружения истинной причины инсомнии. В противном случае результата не будет.

Когда терапевт нашел причину, но ее устранение выходит за пределы его компетенции, он выпишет направление к узкопрофильному специалисту – например, к неврологу.

Невролог занимается теми пациентами, у которых диагностированы:

  • К какому врачу обратиться для лечения бессонницынарколепсия;
  • деменция (приобретенное слабоумие);
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт в анамнезе;
  • повышенное внутричерепное давление
  • проблемы с мозговым кровообращением.

Причина инсомнии должна быть определена точно – тогда лечение будет успешным. К примеру, если проблемы со сном спровоцированы гормональными нарушениями, снотворные лекарства окажутся бессильными. Когда же человек страдает заболеваниями сосудов или деменцией, эти препараты приведут к ухудшению памяти и мышления.

Невролог назначает медикаменты строго в соответствии с имеющимся диагнозом. Например, при сосудистых недугах полноценный сон можно восстановить только лекарствами от этих болезней.


Консультация сомнолога, психолога и психиатра

Посещать сомнолога могут разве что жители крупных городов, так как это достаточно редкая медицинская специализация. Сомнолог специализируется по лечению нарколепсии, а также определяет причины иных нарушений сна. Для диагностики он пользуется методом полисомнографии. Это исследование, в процессе которого с помощью инструментов ведется непрерывная запись параметров сна человека, когда он спит.

Так как официально нарколепсию принято считать неизлечимым заболеванием, лечение направлено в основном на уменьшение проявления ее симптоматики. Главная задача врача – нормализовать сон настолько, насколько это возможно. С этой целью днем пациент должен принимать препараты для возбуждения ЦНС – они не дадут внезапно заснуть. А перед сном ему необходимо пить снотворное, чтобы ночной отдых был полноценным. Кроме того, таким пациентам проводят поведенческую терапию.

Как правильно лечить бессонницуК сожалению, сегодня немногие самостоятельно обращаются к психологу. Большинство полагает, что у них нет проблем психологического характера. А сложности с засыпанием никак с ними не связывают. Применяя психоанализ (в особо сложных случаях – гипноанализ), врач устанавливает истинные обстоятельства, которые мешают нормальному засыпанию.


Во время консультации с психологом сперва определяется конкретная проблема, а затем с помощью специальных методик меняется отношение к ней у пациента.

Если бессонница появилась из-за расстройства психики, человеку нужен психиатр. Он назначит успокоительные, антидепрессанты и нейролептики. Правда, среди побочных эффектов некоторых препаратов указано нарушение сна. Тогда врач корректирует дозировку выписанных лекарств и подбирает самые эффективные из них.

Что назначает врач

В зависимости от выясненной причины бессонницы, лечащий врач назначает пациенту определенную схему лечения. Терапевтический курс может содержать как медикаменты, так и разнообразные методики коррекции нарушений сна.

  1. Снотворные и седативные лекарства.

Препараты от лечения бессонницыВрачи стараются не назначать сразу мощные средства, обладающие прямым снотворным действием. Они вызывают быстрое привыкание и не устраняют причину инсомнии. Зачастую пациентам выписывают мягкие седативные препараты, которые способны избавить от бессонницы. Когда у человека начинает восстанавливаться собственный полноценный сон, доктор постепенно отменяет медикаментозную терапию.

Недавно на фармацевтическом рынке появились лекарства «Сонилюкс» и DreamZzz. Они эффективно упорядочивают ночной отдых и значительно сокращают время, затрачиваемое на погружение в сон. Помимо этого, они хорошо проявили себя при депрессии. Эти препараты помогают побороть тревожность, стресс и хроническую усталость. Также они защищают от чрезмерного нервного напряжения и способствуют улучшению настроения.

«Сонилюкс» и DreamZzz – натуральные лекарства. Производитель изготовил их из природных компонентов (чая габа алишань, лофанта, сбора из 32 целебных растений и бобровой струи).

Немаловажным преимуществом данных средств является то, что эффект обеспечен уже после 1 курса приема. Дополнительный плюс – отсутствие побочек.

Чем лечить бессонницуОтметим, что «Сонилюкс» и DreamZzz не только отлично справляются с бессонницей, но и благотворно влияют на организм в целом. В итоге человек получает полноценный сон, избавляется от меланхолического настроения и оздоравливает нервную систему.

Чтобы попрощаться с бессонницей и депрессией, следует принимать «Сонилюкс» либо DreamZzz не менее 2 раз в день – по одной мерной ложечке за один раз.

  1. Психотерапия

Иногда остается единственным методом лечения инсомнии, если нарушения сна спровоцировали стресс, невроз или повышенная тревожность. Если возникает необходимость, психотерапевтические сеансы дополняются мягкими седативными препаратами.

  1. Лечение заболеваний органов и их систем.

Если бессонница появилась в результате нарушений функционирования эндокринной, нервной и прочих систем, необходимо комплексное воздействие на организм. Иногда в курс лечения включаются медикаменты для восстановления нормального сна.

sonsladok.com

Невропатолог и бессонница агрессияБессонница – это общее обозначение нарушений сна, полного его отсутствия или чувства усталости после сна. Больным кажется, что они практически не спали, среди ночи часто просыпаются, подолгу не могут уснуть, ворочаясь, ищут удобное положения для сна. Заболевание редко является отдельным нарушением, чаще оно — вторичный признак, симптом основного недуга, сильной усталости, возбудимости. Заболевание лечит врач-невропатолог.

С проблемой бессонницы сталкиваются практически все люди. У взрослых это может быть проявлением реакции на основные болезни, обостряющиеся по ночам: бронхит, цистит, стенокардия, язва двенадцатиперстной кишки, у мужчин – увеличение предстательной железы. Среди подростков бессонницу вызывает неправильный ритм жизни, когда они поздно ложатся, а встают ближе к обеду, или дневной сон после школы.

Типы бессонницы

Выделяют несколько типов заболевания. Это – нарушение засыпания, когда больной слишком возбудим, находится в тревожном состоянии, он боится, что не сможет уснуть, вертится, ища удобную позу, засыпание длится час, или больше. Интрасомническое расстройство – недостаточная глубина сна, трудности засыпания, частые пробуждения. Постсомническое расстройство, это раннее пробуждение. Гиперсомния, когда проявляется повышенная сонливость. Психотравмический фактор, чаще его причиной является чрезмерное увлечение снотворными средствами.

Признаки бессонницы

Обычно бессонница начинает проявляться, когда несколько дней не удается уснуть сразу, а только после двадцати минут, как больной лег спать. При бессоннице, кроме жалоб на плохой сон, становятся заметны внешние признаки заболевания: покраснение глаз, отеки, вялость, сухие губы. Для заболевания характерны следующие признаки: отсутствие сна, как частичное, так и полное; пробуждения среди ночи; больной трудно засыпает; рано встает и не может уснуть; сон не глубокий.

Диагностику заболевания основывают на оценке жалоб, картине бессонницы, на определении образа жизни, хронобиологического ритма – «жаворонок» или «сова». Для постановки диагноза достаточно анамнеза, жалоб пациента. Сюда входят сведения характеристик сна, проблем засыпания, сколько времени требуется, чтобы уснуть, утреннее пробуждение. Уточняются условия засыпания: уровень освещенности и наличие шума, комфортность места засыпания, активность перед сном (работа, просмотр телепередач).

Необходимо знать, спит ли больной днем, занимается ли спортом.

Постоянное недосыпание не только придает человеку уставший вид, но ухудшает деятельность мозга, является причиной депрессий, усталости, увеличивает риск смертности. Для лечения заболевания важно соблюдать режим дня – не спать днем, ложиться в одно время, перед отходом ко сну не употреблять чай, кофе, а вечером уменьшить умственные нагрузки, заменив их прогулкой. Благоприятен прием пред сном расслабляющей ванны. На первых этапах заболевания показан прием лекарственных растений, фитосборы с добавлением меда, варенья. Курс лечения занимает до трех месяцев, но улучшение становится заметно через две-три недели. При необходимости лечение травами дополняют лекарственными препаратами селективного действия с доксиламином, зопиклоном, залеплоном, эсзопиклоном.

Лечение бессонницы проводят в Киеве. Опытный врач-невропатолог поможет выяснить причины нарушения сна и справиться с заболеванием.

Другие статьи:
Самые актуальные темы:

  • Дэп 2 степени
  • Тяжелая голова
  • Слабость по утрам
  • Пульсирующая боль в виске слева
  • Вялотекущий рассеянный энцефаломиелит

www.nevrolog.name

Причинами нарушения сна могут стать:

Подобные диссомнические расстройства (нарушения сна) редко бывают самостоятельными и чаще всего возникают на фоне заболеваний самых различных органов и систем.

  • психические расстройства – острая реакция на стресс, фобии, навязчивости, депрессивные состояния;
  • беременность, кормление грудью, климакс с частыми приливами;
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), микседема, нарушения функции коры надпочечников
  • острые и хронические анемии – состояния после острой кровопотери, врожденные анемии, железодефицитные анемии вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства – невралгии, нейропатии, состояния после черепно-мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения, астено-невротический синдром, головокружения, вместе с головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, вегето-сосудистая дистония);
  • состояния после перенесенных травм и операций.
  • острые и хронические воспалительные заболевания, вирусные инфекции в период обострения и после него;
  • нарушение веса – дистрофии и ожирение

Лечение нарушений сна. К какому врачу обращаться при нарушениях сна?

С жалобой о нарушение сна следует обращаться, прежде всего, к врачу — неврологу. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

  • Как давно нарушен сон?
  • Что преобладает трудность засыпания или трудность пробуждения?
  • Зависят ли нарушения сна от времени года (весенний – осенний период)?
  • Усиливается ли бессонница в предменструальный период (для женщин)?
  • Часто ли снятся кошмары?
  • Были ли случаи хождения во сне? (сколько раз)
  • Сопровождаются ли нарушения сна другими симптомами: головная боль, плохое настроение, раздражительность?
  • Были ли у Ваших родственников похожие жалобы?

На приёме врач-невролог выслушает жалобы, задаст вопросы, позволяющие сделать вывод об образе жизни, перенесённых ранее заболеваниях, наследственной предрасположенности к неврологическим заболеваниям. В некоторых случаях может потребоваться  дополнительные обследования и консультации других специалистов, чтобы выявить причину нарушений сна.

Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач-невролог подберет Вам индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин, вызвавших бессонницу.

Записаться на прием

doktor21.ru

Бессонница (инсомния) – общие понятия.

В понятие бессонница входят: нарушение процесса засыпания, прерывистый сон и неосвежающий сон. Люди, страдающие бессонницей, спят меньше или спят хуже, чем здоровые, несмотря на наличие условий для нормального сна. Недостаток сна вызывает снижение работоспособности в течение дня. Бессонница не определяется абсолютным количеством часов сна, так как оно может значительно отличаться у разных людей.

Во многих случаях можно выявить первичную причину бессонницы, например стресс, боль или какое-то медицинское состояние (например, астма вызывает одышку и мешает нормальному сну). В этом случае лечение причины может улучшить качество сна. В других случаях невозможно определить причину нарушения сна или же бессонница не проходит, несмотря на устранение ее причины.

Поведенческая терапия обычно рекомендуется в качестве начального лечения больных с нарушением сна. Она включает в себя гигиену сна, релаксацию, биофидбек, контролирование стимулов, ограничение сна, когнитивную терапию и когнитивно-поведенческую терапию. Поведенческие изменения могут быть рекомендованы совместно с медикаментозным лечением. Оптимальная поведенческая терапия зависит от конкретной ситуации, а также предпочтений Вашего врача.

Гигиена сна обучает правильным привычкам, связанным со сном

Десять заповедей хорошего сна.

  1. Спать ровно столько, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, и затем немедленно покидать кровать.
  2. Придерживаться регулярного расписания сна
  3. Не заставлять себя засыпать
  4. Регулярно заниматься физическими упражнениями, как минимум 20 минут, желательно за 4-5 часов до сна
  5. Избегать кофеинизированных напитков после обеда
  6. Не принимать алкогольные напитки перед сном: никакой «рюмочки на ночь»
  7. Не курить, особенно перед сном
  8. Не ложиться спать голодным
  9. Создать подходящую обстановку в спальне
  10. Разобраться со всеми проблемами до отхода ко сну

Релаксационная терапия представляет собой постепенное расслабление мышц от головы вниз к стопам, чтобы вызвать успокоение и привести к засыпанию. Необходимо, начиная с лица, осторожно напрячь мышцы на 1-2 секунды, и затем расслабить их. Так повторяется несколько раз. Такая же техника используется и для остальных мышечных групп. Обычно в следующей последовательности: челюсти и шея, плечи, верхняя часть рук, предплечья, пальцы, грудь, живот, ягодицы, бедра, голени и ступни. Этот цикл повторяется около 45 минут по необходимости. Релаксация иногда совмещается с биофидбеком.

При биофидбеке используются накожные датчики, чтобы следить за сокращениями мышц и ритмами мозга. Вы можете видеть на мониторе их наглядное отображение, что позволяет оценить степень напряжения и разработать стратегии для его снятия. Можно, например, замедлить дыхание, постепенно расслаблять мышцы или использовать глубокое дыхания для снятия напряжения.

Методика контролирования стимулов основана на идее, что некоторые люди, страдающие бессонницей, связывают спальню больше с бодрствованием, нежели со сном. Вы не должны оставаться в постели длительное время, пытаясь заснуть. Если прошло более 20 минут, а Вы не заснули, нужно выйти в другую комнату и почитать или найти другое успокаивающее занятие до тех пор, пока Вам не захочется спать. Необходимо избегать действий, стимулирующих Вас оставаться бодрствующим, таких как еда, проверка счетов, работа по дому, просмотр ТВ или подготовка к экзамену. В тот момент, когда появляется сонливость, можно вернуться в кровать. Если опять не удается заснуть в течение 20 минут, весь процесс нужно повторить.

Возможно, в первую ночь не удастся много поспать. Однако если избегать дневного сна, в последующие ночи его продолжительность увеличится.

Методика контролирования стимулов

  • Ложиться в кровать только когда появляется сонливость
  • Не смотреть телевизор, не есть, не читать, не беспокоится, находясь в постели. Постель только для сна и секса!
  • Встать с кровати и уйти в другую комнату, если не удается заснуть в течение 20 минут. Вернуться в постель только после того, как начинает клонить ко сну.
  • Просыпаться в одно и то же время, даже в выходные
  • Не спать днем
  • Ограничение сна.

Некоторые люди с бессонницей остаются дольше в постели по утрам, стараясь наверстать «упущенное» ночью, и восполнить недостаток ночного сна. Этот дополнительный сон в поздние утренние часы может вызвать трудности с засыпанием ночью, что приводит к еще более длительному нахождению в постели на следующее утро. Ограничение сна позволяет прервать этот порочный круг. Первым шагом в этой методике является оценка среднего количества часов сна за ночь. Затем общее время нахождения в постели снижается до этого среднего, но не менее 4-х часов. Рекомендуется придерживаться строгого расписания отхода ко сну и пробуждения и избегать дневного сна. Это вызывает частичный недостаток сна, что усиливает потребность организма во сне на следующую ночь. После того как сон улучшился, можно постепенно увеличивать время сна, чтобы избежать сонливости в течение дня.

В течение первых нескольких дней или недель Вы можете чувствовать дневную сонливость и трудности с концентрацией. В такие моменты рекомендуется увеличить активность и избегать успокаивающих занятий.

Когнитивная терапия.

Люди, которые не могут заснуть ночью, начинают тревожиться, что не смогут быть в форме на следующий день. Такие мысли могут вызвать порочный круг, когда бессонница накануне вызывает тревожное состояние, которое в свою очередь мешает нормальному сну. В результате Вы начинаете считать плохой сон причиной всех отрицательных событий в жизни. Во время когнитивной терапии, Вы совместно со специалистом, пытаетесь справиться с тревожным состоянием, изменить негативную направленность мышления и принять тот факт, что нарушения сна не могут являться причиной всех проблем в жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия это курс обучения, включающий в себя несколько из вышеописанных методик, длительностью 8 -10 недель.

Примерная программа из 8 встреч может включать в себя вводное занятие, затем два занятия по контролированию стимулов и ограничению сна. После этого два занятия по когнитивной терапии и занятие по гигиене сна. В заключении может быть проведено обобщающее занятие и занятие, посвященное возможным проблемам в будущем, например стресс и возврат бессонницы.

Фототерапия, также называемая световой терапией, является эффективным лечением для людей, бессонница которых вызвана так называемым синдромом отсроченной фазы сна. У таких пациентов существует проблема с регуляцией биологических «часов сна», так что они способны заснуть ночью намного позже, чем им хотелось бы (соответственно они и утром просыпаются намного позже).

Во время фототерапии пациент находится перед специально сконструированным световым аппаратом в течение 30-40 минут после пробуждения. В более легких случаях может быть достаточно регулярного пробуждения в одно и то же время и последующей физической активности под воздействием яркого света (например, прогулка по улице). В качестве альтернативы можно посидеть на ярко освещенном месте – у окна или на крыльце. Такое воздействие яркого света в определенное время приводит к перенастройке биологических часов.

Для лечения людей с нарушениями циркадного ритма сна используется хронотерапия. Она включает преднамеренную отсрочку отхода ко сну на два – три часа, постепенно, в течение нескольких дней, до достижения желаемого результата. Часто этого бывает сложно добиться в домашних условиях, и лечение проводится в больнице.

Лекарственные препараты для лечения бессонницы.

Медикаментозное лечение может быть рекомендовано, если нарушения сна мешают нормальной деятельности в дневное время. Решение о начале лечения должно быть тщательно взвешено, принимая во внимание ожидаемые выгоды (улучшение дневных симптомов и активности) и возможные опасности (побочные эффекты, привыкание, цена и усилия).

Если препарат не дает эффекта в течение первых недель лечения, врач может предложить другое лекарство или дополнительное обследование в специализированном центре по лечению нарушений сна.

Седативно-снотворные препараты воздействуют на головной мозг и вызывают сонливость. Основное различие между разнообразными лекарствами заключается в скорости наступления и длительности снотворного эффекта. Большинство клиницистов выбирают препарат в зависимости от Вашего типа бессонницы (трудности засыпания или прерывистый сон).

Бензодиазепины это группа препаратов, вызывающих седацию (успокоение), расслабление мускулатуры и уменьшение уровня тревожности. Основными препаратами этой группы, используемыми для лечения бессонницы являются: Бротизолам (brotizolam), Эстазолам (estazolam), Флунитразепам (flunitrazepam), Флуразепам (flurazepam), Лопразолам (loprazolam), Лорметразепам (lormetazepam), Мидазолам (midazolam), Ниметазепам (nimetazepam), Нитразепам (nitrazepam), Темазепам (temazepam), Триазолам (triazolam).

Пациентам, принимающим бензодиазепины, следует иметь в виду возможность утренней сонливости, которая может повлиять на безопасность вождения, работоспособность и инициативность. Кроме того, нельзя принимать бензодиазепины совместно с алкоголем, другими успокаивающими препаратами и превышать рекомендованную дозировку. Обычно рекомендуется краткосрочное лечение бензодиазепинами, так как их длительный прием может вызвать привыкание.

Аналоги бензодиазепинов — это группа препаратов по действию сходных с бензодиазепинами, но вызывающих меньше побочных эффектов вследствие более короткого периода действия.

Примерами препаратов этой группы являются залепнон (zaleplon, Sonata®), зопиклон (zopiclone, Сомнол), золпидем (zolpidem, Ambien®). Нельзя принимать эти лекарства совместно с алкоголем и превышать рекомендованную дозировку. Эти препараты также могут вызывать привыкание при длительном ежедневном приеме.

Меры предосторожности. Седативно-снотворные медицинские препараты должны использоваться с осторожностью, а некоторым группам пациентов они противопоказаны:

  • Беременным женщинам, вследствие повышенного риска врожденных дефектов
  • Больным алкоголизмом
  • Лицам с заболеваниями почек, печени или легких
  • Лицам, страдающим остановкой дыхания во сне (обструктивное апноэ во сне)
  • Лицам, вынужденным принимать ответственные решения в ночные часы (например, врачи, родители-одиночки.
  • Побочные эффекты.

Седативно-снотворные медицинские препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты. Известны случаи странного поведения во сне после приема бензодиазепинов или их аналогов: вождение, прием пищи или занятие сексом. Вы можете не помнить об этих действиях назавтра. Риск этого осложнения повышается при приеме снотворных вместе с алкоголем или наркотическими обезболивающими. Тяжелые аллергические реакции (такие как анафилактический шок или ангиоедема) встречаются очень редко.

Рамелтеон (Ramelteon, Rozerem®) новый лекарственный препарат, действующий на другие отделы головного мозга, чем обычные снотворные. Наилучший эффект достигается у пациентов с трудностями засыпания. Препарат практически не вызывает утренней сонливости или привыкания.

Наиболее частые побочные эффекты рамелтеона это головная боль, сонливость и боли в горле, но они случаются менее чем у 1 процента пациентов. Рамелтеон не рекомендован для приема лицам с заболеваниями печени или тем, кто принимает флювоксамин (fluvoxamine,Luvox®).

Антидепрессанты официально не имеют показаний к лечению бессонницы, хотя и используются иногда для этой цели из-за их успокаивающего эффекта. Однако антидепрессанты, скорее всего не помогут пациенту, если он не страдает от депрессии. Эти препараты могут вызывать дневную сонливость и другие побочные эффекты.

Антигистаминные препараты содержатся в снотворных, продаваемых без рецепта врача, таких как Nytol®, Sominex®, and Unisom®. Свидетельства об эффективности этих препаратов ограничены. Антигистамины могут вызвать дневную сонливость, сухость во рту, помутнение зрения и трудности мочеиспускания.

Мелатонин это гормон, который вырабатывается в норме в головном мозге. Лечение эффективно в основном у больных с синдромом отсроченной фазы сна (см. «Фототерапия» выше)

Алкоголь и сон.

Люди часто используют алкоголь в качестве снотворного. Однако он часто мешает дальнейшему нормальному течению сна. Если использовать алкоголь как снотворное в течение длительного времени, то может развиться привыкание и в случае прекращения приема алкоголя может начаться тяжелая бессонница. Из-за значительной угрозы здоровью, лицам, страдающим от бессонницы, не следует употреблять алкоголь перед сном.

Альтернативные методы лечения бессонницы включают в себя травяные сборы (валериана), гомеопатию и ароматерапию. Однако исследования не показали преимущества валерианы по сравнению с плацебо (сахарная таблетка) для лечения бессонницы. Кроме того, эти продукты не проходят достаточных проверок безопасности и могут взаимодействовать с другими лекарствами. Поэтому альтернативное лечение не показано.

www.medvopros.com