Керсон бессонница

Бессонница, или инсомния – это периодические нарушения засыпания, изменения длительности сна или его качества, возникающие на фоне располагающих ко сну условиях. Это неприятное заболевание знакомо практически каждому – любой человек хотя бы раз в жизни испытывал определенные трудности с засыпанием, но гораздо сложнее, когда развивается хроническая бессонница.

Инсомния считается одним из самых распространенных расстройств сна – около 15-20% человеческой популяции страдают этим неприятным симптомом, притом больший процент занимают пациенты с различными неврологическими заболеваниями и люди старшей возрастной категории.

Что провоцирует развитие бессонницы

Причины, провоцирующие хроническую инсомнию, очень разнообразны и включают в себя:

  • Неврозы, депрессии, стрессы.
  • Психоневрологические заболевания.

  • Патологии внутренних органов и эндокринной системы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (в особенности психотропных средств).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Интоксикации различной природы.
  • Заболевания головного мозга.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Хроническая боль различной этиологии.
  • Постоянные неблагоприятные условия для засыпания.
  • Работа по сменному графику.

Диагноз «хроническая бессонница» ставится в том случае, если нарушения сна длятся более 3 недель. Такое состояние может повлечь за собой множество негативных последствий, поэтому очень важно выявить истинную причину расстройств и постараться ее устранить.

Симптомы бессонницы

На первый взгляд симптомы инсомнии очень просты – это обычное затруднение засыпания или просыпание ранее желаемого времени, однако наука разделяет все симптомы на три группы:

  • Пресомнические симптомы. Основным симптомом этой группы являются затруднения при засыпании, которые при хроническом течении могут стать причиной патологической боязни ритуала отхода ко сну. Оказываясь в постели, пациент утрачивает желание спать, делает множество попыток выбрать удобную позу, появляются депрессивные мысли. В том случае, если заснуть все-таки удается, любой шум прерывает этот процесс. При пресомнических нарушениях человеку требуется для засыпания от 1 до 2 часов, тогда как здоровый человек засыпает в течение получаса.

  • Интрасомнические симптомы. Характеризуются частыми эпизодами просыпания среди ночи, после которых пациент долго пытается заснуть снова. Прерывание сна происходит при малейших внешних (посторонние звуки) или внутренних (кошмары, боль) факторах. У таких пациентов значительно снижен порог просыпания и затруднен процесс засыпания, помимо этого страдает глубина сна.
  • Постсомнические симптомы. Хроническая инсомния в этом случае отличается ранним пробуждением, все симптомы развиваются в первые часы после просыпания – ощущение усталости, нежелание делать привычные дела, чувство неудовлетворенности ночным сном.

Формы хронической бессонницы

Хроническую инсомнию можно разделить на две большие группы – первичную и вторичную. Первичная бессонница является самостоятельным заболеванием, точную причину которого назвать часто затруднительно. Эта форма инсомнии также имеет различные подвиды:

  • Адаптационная бессонница – самая частая форма нарушений сна. Возникает на фоне стрессовой ситуации, эмоциональных переживаний и депрессии. Трудности со сном в этом случае являются последствием повышенной активности нервной системы. Длительность подобных нарушений в среднем не превышает 3 месяца.

  • Психофизиологическая бессонница развивается в том случае, когда проблемы со сном длятся долгое время и к ним присоединяются психологические нарушения. Чаще всего это боязнь перед процессом засыпания – пытаясь заснуть, человек начинает делать много активных движений и возбуждает нервную систему, тем самым усугубляя ситуацию и усиливая страх к засыпанию на следующий день.
  • Псевдобессонница – искажение объективного восприятия сна, то есть человеку кажется, что он практически не спит, при этом исследованиями подтвержден факт длительности сна более 6 часов. Периоды бодрствования запоминаются лучше и кажутся бесконечными, в то время как период сна забывается.

Вторичная инсомния связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего – с психоневрологическими патологиями.  Около 70% пациентов с неврозами и депрессиями отмечают у себя расстройство сна, при этом, по их мнению, бессонница и является причиной их неблагополучного состояния. Инсомния часто развивается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеванием печени или почек.

Чем опасна бессонница?

Влечет ли бессонница за собой серьезные последствия и нужно ли что-то с нею делать? Последствия инсомнии можно разделить на две группы – медицинские и социальные.


циальные последствия включают в себя сонливость в дневное время, являются причиной трудностей в выполнении повседневных дел, затруднения в управлении транспортным средством. С медицинской точки зрения нарушения сна влекут за собой повышение риска развития артериальной гипертензии, хронического гастрита, бронхиальной астмы.

Диагностические мероприятия при бессоннице

Хроническая бессонница определяется по следующим диагностическим критериям:

  • Длительное течение нарушений сна (более 3 недель).
  • Изменение структуры сна.
  • Наличие у пациента достаточного промежутка времени для полноценного сна (нельзя делать вывод о бессоннице при отсутствии возможности полноценно выспаться).
  • Нарушение основных дневных функций – расстройство памяти, снижение внимания, сонливость.

Основными методами диагностики бессонницы является полисомнография – исследование сна при помощи компьютерных технологий. Помимо этого, проводится психологическое исследование пациента на факт наличия невроза и депрессии, а также диагностика соматических заболеваний.

Лечение хронической бессонницы

Лечение инсомнии может проводиться сочетанием двух методов – лекарственной и нелекарственной терапии.

Нелекарственное лечение включает в себя соблюдение гигиены сна, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Важным фактором является поддержание оптимальных условий для полноценного сна:


  • Подъем и отбой в одно и то же время.
  • Отсутствие дневного сна, в особенности в послеобеденные часы.
  • Исключить кофеинсодержащие напитки на ночь.
  • По возможности сократить стрессовые ситуации.
  • Делать умеренные физические упражнения вечером, но не позднее 2 часов до отхода ко сну.
  • Теплый душ или ванна в вечерние часы, при этом слишком холодная, горячая вода или контрастный душ лучше исключить.

Лекарственные препараты для лечения инсомнии в идеале должны быть эффективными для терапии основного заболевания, вызвавшего проблемы со сном. В случае затруднения с определением истинной причины бессонницы назначают симптоматическое лечение снотворными препаратами. Современными средствами являются препараты из группы «трех Z» — Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Не рекомендуется делать назначения самостоятельно, без консультации врача.

sonologia.ru

Здесь мы будем освещать вопросы, связанные с бессонницей, причинами возникновения, а также методах ее лечения.

Это распространенное в современном обществе явление может иметь различный характер. Основные признаки:


  • трудности с засыпанием;
  • раннее пробуждение;
  • прерывистый сон;
  • поверхностный сон плохого качества.

Одни люди не могут уснуть из – за непрерывного внутреннего диалога и навязчивых мыслей, другим мешает зуд, дискомфорт  или боль в теле.

Недостаток сна влияет на безопасность в пути и на работе, активность, успешность в делах, настроение и качество жизни.

Причины возникновения

Причины бессонницы могут быть как внешними, так и внутренними.

К внутренним можно отнести стрессы ( утрата близких людей, неразделенная любовь, нарушение финансового благополучия и т.д. ) и эмоциональное перенапряжение, индивидуальные особенности психики, пожилой возраст, а также заболевания организма, провоцирующие нарушение сна.

К внешним относятся слишком яркое освещение, раздражающие звуки, употребление таких психоактивных веществ как алкоголь и кофеин, а также смена часовых поясов, образа жизни и режима дня, сменная работа, длительное использование Интернета и работа за компьютером.

У здоровых людей бессонница может возникать на фоне волнения, нервного напряжения, интеллектуального переутомления. На уровне физиологии при этом повышается возбудимость клеток коры головного мозга; возбуждение охватывает нижние отделы нервной системы; изменяется деятельность всего организма. По мере устранения источника переживаний сон нормализуется; временно утраченная способность засыпания возвращается.


Но есть устойчивые формы расстройства. При хроническом недосыпании человек постоянно чувствует себя утомленным, становится раздражительным, снижается его работоспособность, ослабевает память.

Продолжительная бессонница, как правило, является одним из симптомов проявления других нарушений в организме, которые могут быть как психическими (тревожные расстройства, навязчивые состояния, депрессия, фобии, страхи, шизофрения, маниакально – депрессивный психоз), так и соматическими (например: астма, прогрессирующий склероз мозга, сердечно – сосудистые заболевания, болезни ЖКТ, невралгия, климакс).

Если бессонница носит затянувшийся характер (больше месяца), то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет диагностику и назначит меры для реабилитации.

Многие люди начинают самостоятельно принимать снотворные средства.

Но прием таких препаратов снимает лишь временно симптомы внутренних нарушений. К тому же, психоактивные средства вызывают привыкание и имеют противопоказания (нарушение дыхания во сне, беременность, употребление алкоголя и стимулирующих препаратов). Поэтому прием снотворного (седативных препаратов или транквилизаторов) назначается лишь в случае необходимости, для облегчения симптомов и в дополнение к лечению основной болезни.  Если основное заболевание – психическое расстройство, то медикаменты могут назначаться в комплексе с психотерапией.


ВАЖНО!

Не занимайтесь самолечением! Ведь частое и продолжительное расстройство сна без очевидных внешних факторов – сигнал организма о внутренних проблемах! И проблемой может оказаться серьезное заболевание или его начальные признаки.

Лечение бессонницы в клинике д.м.н. Минутко

Лечение в клиниках доктора медицинских наук В.Л. Минутко

Обратившись в клинику д.м.н. Минутко, посетитель получит квалифицированную консультацию врача – психиатра. Он окажет первую психологическую помощь, выявит причины расстройства, назначит диагностическое обследование и эффективное лечение.

В наших клиниках применяется несколько методов лечения расстройств:

  • Психологическая помощь;
  • Психотерапия;
  • Гирудотерапия;
  • Фармакологическая терапия.

Весь процесс проходит под наблюдением специалистов. В частности, при фармакологической терапии контролируется содержание препарата в крови.


Мы сопровождаем пациента на всех этапах – от первичного приема и диагностики до реабилитации и выздоровления.

minutkoclinic.com

Вы часами пытаетесь заставить себя заснуть, даже если за день сильно устали? Или вы просыпаетесь посреди ночи и не можете заснуть в течение нескольких часов, с тревогой поглядывая на часы? Если да, то у вас бессонница, являющаяся на сегодняшний день самой распространенной проблемой сна.

Бессонница причины и лечение

Бессонница забирает нашу энергию, негативно сказывается на настроении и трудовой деятельности в течение дня. Хроническая бессонница может даже способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышению кровяного давления, а также сахарному диабету. Но вы не должны мириться с бессонницей. Простые изменения в своем образе жизни и ежедневных привычках могут положить конец бессонным ночам.

Что такое бессонница?
Бессонница представляет собой невозможность получения организмом по тем или иным причинам необходимого количества сна, которое требуется для отдыха организма. Поскольку все люди разные, то и количество сна, которое требуется каждому, будет разным. Бессонница характеризуется качеством вашего сна и вашим самочувствием после него, а не количеством часов, которое вы спите или как быстро вы засыпаете.


Хотя бессонница является наиболее распространенной жалобой среди пациентов, но не во всех случаях она может быть следствием нарушения сна. Причиной возникновения бессонницы может быть большое количество кофе, выпитого в течение дня, перенапряжение в течения дня и т.д. Несмотря на множество факторов способствующих развитию бессонницы в большинстве случаев она лечится.

Симптомы бессонницы:

  • Трудности с засыпанием, несмотря на усталость.
  • Частые пробуждения ночью.
  • Проблема с засыпанием после пробуждения ночью.
  • Поверхностный сон.
  • Применение снотворного или алкоголя, чтобы заснуть.
  • Дневная сонливость, усталость, раздражительность.
  • Трудности с концентрацией в течение дня.

Причины бессонницы:
Для того чтобы правильно лечить и вылечить бессонницу, необходимо понять ее причину. Эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство и депрессия в более половины случаев являются причиной бессонницы. Но ваши привычки и физическое состояние также играют немаловажную роль в развитии бессонницы. Необходимо постараться рассмотреть все возможные причины бессонницы. Как только вы выясните причину, можно проводить соответствующее лечение.

Общие умственные и физические причины бессонницы.
Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе, особенно это актуально в случаях смены часовых поясов, стресса накануне предстоящей презентации, болезненного разрыва. Хроническая же бессонница, как правило, связана с умственной или физической проблемой.

К проблемам психологического характера, которые могут стать причиной бессонницы, относят депрессию, тревожность, хронический стресс, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. Другой проблемой бессонницы могут быть лекарственные препараты, которые вы принимаете. Среди них антидепрессанты, содержащиеся в алкоголе, обезболивающих средствах, которые содержат кофеин, диуретики, кортикостероиды, гормональные препараты для щитовидной железы.

Причиной развития бессонницы могут быть и различные заболевания, такие как астма, аллергия, болезнь Паркинсона, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), кислотный рефлюкс (заброс кислоты желудка в пищевод), заболевания почек, онкологические заболевания.

Нарушения или расстройства сна, которые могут вызывать бессонницу: апноэ сна (прекращение легочной вентиляции во время сна), нарколепсия (приступы непреодолимой сонливости), синдром беспокойных ног, характеризующийся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, что часто приводит к нарушению.

Тревога и депрессия являются самыми распространенными причинами хронической бессонницы. Большинство людей, страдающих от тревожных расстройств или депрессии, испытывают проблемы со сном. Более того, недостаток сна может эти симптомы усугубить. Если ваша бессонница вызвана постоянным чувством тревоги или депрессии, то лечение будет иметь психологическую направленность.

Бессонница: лекарства и методы лечения.
Первый шаг на пути излечения бессонницы является ее лечение с учетом физических и психологических проблем пациента. Кроме того, следует учитывать ежедневные привычки пациента, которые в большинстве случаев лишь усугубляют проблему (например, употребление алкоголя или снотворного, повышенное употребление кофе). Часто, изменение привычек, которые усиливают бессонницу, достаточно, чтобы решить проблему бессонницы в целом.

Привычки, которые усугубляют бессонницу.

  • потребление большого количества кофеина;
  • алкоголь и сигареты перед сном;
  • сон в течение дня;
  • нерегулярный режим сна.

Некоторые наши привычки настолько плотно вошли в нашу жизнь, что мы даже не рассматриваем их как возможные факторы, способствующие развитию бессонницы (ночной просмотр ТВ или интернет). Для того, чтобы определить влияние ваших привычек на сон необходимо вести дневник, в который записывать ваше поведение и ежедневные привычки, способствующие вашей бессоннице. Например, это могут быть данные о том, когда вы ложитесь спать, когда просыпаетесь, что вы едите и пьете, а также любые стрессовые события, которые происходят в течение дня.

Что поможет заснуть?

  • В спальне должно быть тихо, темно и прохладно. Шум, свет и тепло мешают сну.
  • Следует придерживаться регулярного графика сна. Необходимо ежедневно ложиться спать и вставать утром в одно и тоже время, даже в выходные дни и несмотря на усталость. Это поможет вернуть регулярный ритм сна.
  • Не спите днем. Дрема в течение дня может способствовать трудному засыпанию вечером. Если вы чувствуете, что сон вам необходим, можно ограничить его до тридцати минут и не позднее трех часов дня.
    Избегать стимулирующие активность и стрессовые ситуации перед сном. Сюда можно отнести энергичные упражнения, эмоциональные дискуссии, телевизор, компьютер, видео-игры.
  • Ограничить или отказаться от употребления никотина, алкоголя и кофеина. Если жизнь без кофе вам не мыслима, то последняя чашка должна быть выпита не позднее, чем за восемь часов перед сном. Алкоголь может способствовать засыпанию, только качество сна при этом ухудшается. Курить на ночь также не стоит, поскольку никотин оказывает стимулирующее действие на организм.

Подготовка мозга ко сну.
В целях регулирования суточного ритма (цикла сон-бодрствование), наш мозг вырабатывает гормон мелатонин. Например, при недостаточном освещении в течение дня наш мозг под влиянием мелатонина дает сигнал о том, что мы хотим спать, и наоборот, большое количество искусственного освещения ночью подавляет выработку мелатонина, в результате чего мы испытываем трудности с засыпанием.

Чтобы помочь естественно регулировать цикл сон-бодрствование и подготовить мозг ко сну необходимо:

  • Обеспечить достаточное освещение в течение дня.
  • Не злоупотреблять искусственным светом ночью. Чтобы увеличить производство мелатонина можно использовать лампы с низкой мощностью, а также не включать телевизор и компьютер минимум за час перед сном. Если вы не можете обеспечить темноту в спальне, можно использовать специальную маску для глаз.

Бессонница: лекарства и методы лечения.
Чем больше у вас проблем со сном, тем больше вы о них думаете. Вы сознательно не ложитесь спать в определенное время, поскольку знаете, что не сможете сразу уснуть и будете ворочаться. Ваши мысли заняты тем, как вы будете выглядеть завтра на важной встрече, не выспавшись. Ожидание бессонницы, как показали исследования, лишь усугубляют ее. Мысли о бессоннице не дают расслабиться в ночное время. Приведу некоторые стратегии поведения, которые подготовят тело ко сну, а ваш мозг будет ассоциировать постель с местом для сна.

  • Используйте спальню только для сна и секса. Нельзя, находясь в постели, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Ваш мозг должен ассоциировать постель с местом для сна, давая сигнал организму, что пора спать, когда вы ложитесь в кровать.
  • Если вы не можете заснуть, не следует находиться в постели в этот момент. Не стоит пытаться заставить себя уснуть. Ворочание в кровати лишь способствует развитию тревоги. В данном случае необходимо покинуть спальню, и сделать что-то расслабляющее, например, принять теплую расслабляющую ванну, выпить теплую чашку чая без кофеина, можно даже почитать или послушать спокойную тихую музыку. После того, как вас начнет одолевать сон, следует вернуться в спальню.
  • Не следует ставить на виду часы в спальне. При невозможности уснуть мы с тревогой смотрим на часы, зная, что скоро прозвенит будильник. Тревога с течением времени нарастает, от чего бессонница усиливается. Вы можете использовать будильник, только он должен находиться вне поля вашего зрения.

Для борьбы с бессонницей следует направить свои негативные мысли о бессоннице в позитивный ключ.

  • Мысль «Я должна спать каждую ночь, чтобы быть в хорошей форме» заменяем на «Многие люди эффективно борются с бессонницей, я тоже смогу».
  • Мысль «Каждую ночь я страдаю от бессонницы» заменяем на «не каждую ночь меня одолевает бессонница, некоторыми ночами я сплю лучше».
  • Мысль «Если я не высплюсь, то завтра окажется под угрозой важное мероприятие на работе» заменяем на «несмотря на мою усталость на работе будет все хорошо. Даже если я не смогу уснуть, вечером я смогут расслабиться и отдохнуть».
  • Мысль «Я никогда не смогу полноценно спать» заменяем на «Бессонница лечится. Если я перестану так сильно беспокоиться и сосредоточусь на положительном, я смогу победить ее».
  • Мысль «Пройдет, по крайней мере, час, прежде чем я смогу заснуть» заменяем на «Не знаю, что будет сегодня вечером. Может я смогу заснуть».

Конечно, умение заменять негативные мысли не дающие заснуть, на позитивные, нелегко и это потребует времени и практики. Вы можете самостоятельно составить свой собственный список, принимая во внимание возникающие у вас негативные мысли, и их позитивные аналоги.

Если вы чувствуете, что не в состоянии освободиться от стресса в конце дня, вы можете использовать различные техники релаксации, помогающие снять напряжение во всем теле. Методы релаксации помогут заснуть быстрее и засыпать при пробуждении ночью. Преимущества налицо. Нет необходимости использовать медикаментозные препараты.

Различные техники расслабления помогут вам достичь релаксации:

  • глубокое дыхание;
  • прогрессирующая мышечная релаксация;
  • медитация;
  • визуализация;
  • йога;
  • тай-чи;

Требуется регулярная практика, чтобы использовать эти методы для снятия напряжения.

Техники релаксации, которые облегчат засыпание:

  • Расслабление перед сном. Чтобы хорошо отдохнуть ночью, необходимо вечером сделать что-то спокойное и расслабляющее. Например, почитать, послушать тихую музыку, заняться вязанием. Сделайте свет приглушенным.
  • Брюшное дыхание. Большинство из нас не дышат так глубоко, как это должно быть. Когда мы дышим глубоко и полно, с участием не только груди, но и живота, нижней части спины, грудной клетки, это помогает нашей парасимпатической нервной системе, которая отвечает за процесс релаксации. Закройте глаза и попробуйте сделать глубокий и медленный вдох, каждый последующий должен быть глубже предыдущего. Вдыхать следует через нос и выдыхать через рот. Попробуйте каждый выдох делать дольше, чем вдох.
  • Прогрессивная мышечная релаксация. Примите удобное положение лежа. Начиная с ноги, напрягите мышцы так сильно, как вы можете. Досчитайте до десяти, а затем расслабьтесь. Продолжайте делать такое упражнение с каждой группой мышц, начиная с ног до макушки головы.

Биологически активные добавки от бессонницы.
Как правило, те, кто плохо спит по ночам, начинают самостоятельно использовать различные лекарственные средства, помогающие от бессонницы. Прежде чем их пить, следует знать, что существует много диетических и травяных добавок, обладающих снотворным действием. Несмотря на то, что на упаковке может быть указано естественное их происхождение, они могут иметь массу побочных эффектов и оказывать негативное влияние в совокупности с другими лекарственными средствами или витаминами, которые вы принимаете. Для получения дополнительной информации, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

На сегодняшний день два средства зарекомендовали свою эффективность от бессонницы – это мелатонин и валериана. Мелатонин является естественным гормоном, который организм вырабатывает в ночное время. Мелатонин также доступен в виде добавки к пище. Хотя мелатонин помогает не всем, но он может служить эффективным средством лечения бессонницы, если вы, например, «сова» с естественной тенденцией ложиться спать и вставать намного позже, чем другие. Валериана обладает мягким успокаивающим действием, которое сделает процесс засыпания более легким.

Снотворное от бессонницы.
Хотя снотворное и помогает заснуть, но важно понимать, что оно не являются лекарством от бессонницы. Постоянное применение снотворного и большие его дозы приводят к усугублению проблемы бессонницы в будущем. Лучше всего снотворное использовать в исключительных случаях и небольшой период времени, когда не помогает ни один другой метод (изменение режима сна, распорядка дня, отношения ко сну). Опыт показывает, что изменение образа жизни и поведения улучшают сон и облегчают процесс засыпания.

Если же ни один из перечисленных методов вам не помогает, следует обратиться к специалисту.

Когда следует обратиться за профессиональной помощью при бессоннице:

  • Если бессонница не реагирует на стратегии самопомощи.
  • Если ваша бессонница является причиной серьезных проблем дома, на работе или в школе.
  • Если у вас возникли серьезные симптомы, такие как боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Если бессонница стала для вас ежедневной проблемой и тенденция только ухудшается.

www.prosto-mariya.ru

ОБЩЕЕ

Чтобы понять, что собой представляет нарушение сна, такое, как бессонница, необходимо понимать физиологию сна.

Так называемый «центр сна» расположен в гипоталамусе. Представляющие его клетки-нейроны вырабатывают тормозной медиатор – гамма-аминомасляную кислоту (играет роль в наступлении медленной фазы сна). Другие биологически активные вещества, принимающие участие в процессах сна, — это ацетилхолин (медиатор фазы быстрого сна), аденозин, мелатонин (вырабатывается в темное время суток), серотонин, простагландины.

В процессе сна выделяют две фазы (быстрого и медленного сна), в фазе медленного – 4 стадии. Все они имеют свою определенную электроэнцефалографическую картину и физиологические реакции организма.

Считается, что в первой (быстрой) фазе сна происходит переработка полученной за время бодрствования информации. Отличительной ее особенностью являются быстрые движения глазными яблоками, их продолжительность — от 10 до 15-30 минут. Происходит учащение сердцебиения, частоты дыхания, различные вегетативные реакции, движения конечностями, сокращения мышц. Именно в эту фазу человек видит сновидения.

В фазе медленного сна снижается интенсивность обменных процессов, замедляется дыхание, мозговая деятельность, понижается артериальное давление, тонус мышц, происходят восстановительные процессы в организме.

Сон начинается с самой короткой, первой, стадии медленного сна. Человек легко пробуждается во время этой стадии и может утверждать, что не спал вообще. Сочетание двух фаз сна называется циклом, он имеет продолжительность 90-100 минут. Сон нормальной продолжительности содержит 4-6 таких циклов.

Теперь, понимая, что такое бессонница, ее физиологическую и биохимическую основы, можно перейти к причинам и лечению бессонницы.

ПРИЧИНЫ

Различные факторы, приводящие к нарушению чередования, продолжительности фаз сна, и являются причиной бессонницы. Они могут быть как внешними, так и внутренними (различные заболевания и патологические состояния организма).

Основные причины бессонницы:

  • воздействие внешних раздражителей (шум, освещение, неудобная подушка или кровать, холодное или душное помещение, новое место ночлега);
  • стрессовые ситуации, тревога, переживания;
  • психоэмоциональное возбуждение или физическое переутомление, особенно незадолго до сна;
  • нарушения циркадных ритмов (периодов сон-бодрствование) вследствие изменения режима, посменной работы (ночные смены), изменения часового пояса;
  • злоупотребление алкоголем, кофеиносодержащими напитками и продуктами, курение;
  • любые заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и другими некомфортными ощущениями (одышка, кашель, сердцебиение, учащенное мочеиспускание и т.д.);
  • употребление ряда медикаментов (психостимуляторы; некоторые антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина); кортикостероиды; мочегонные; вещества, действующие на α- и β-адренорецепторы; анальгетики и легочные препараты, содержащие кофеин, эфедрин, теофиллин; наркотические анальгетики);
  • частый прием снотворных, седативных препаратов, транквилизаторов, особенно при попытке их отмены;
  • эндокринные и гормональные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, менопауза, предменструальный и гипоталамический синдромы, беременность);
  • психические заболевания (депрессия, шизофрения, аффективные расстройства, маниакально-депрессивный психоз);
  • большинство заболеваний центральной нервной системы, при которых поражается головной мозг (опухоли, травмы, атеросклероз, рассеянный склероз, энцефалопатия, болезнь Паркинсона, инсульты, болезнь Альцгеймера и т.п.);
  • нарушения дыхания во сне (болезни легких, сердечно-сосудистой системы и ЛОР-органов, а также синдром ночного апноэ);
  • синдром беспокойных ног;
  • ряд соматических заболеваний, интоксикации различного генеза, повышенная температура тела.

Помимо перечисленного, играют роль генетическая предрасположенность и возрастные факторы. Чаще всего бессонницей страдают женщины среднего возраста и пожилые люди. Следует учитывать, что потребность в сне уменьшается с возрастом, и 5-6-часовая продолжительность сна у пожилых не обязательно является бессонницей.

Особенность современного мира такова, что основной причиной бессонницы являются стрессы повседневной жизни, огромное количество информации, которую необходимо анализировать, усваивать.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При классификации бессонницы учитывается ее продолжительность, согласно чему выделяют такие виды бессонницы:

  • эпизодическая – длится от 1-2 до нескольких дней, обычно вследствие кратковременных раздражителей (смена часового пояса, стресс, изменение режима, болевой синдром);
  • кратковременная – продолжительность более трех недель;
  • хроническая – от трех недель и больше, как следствие серьезных расстройств или хронических заболеваний.

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы бессонницы зависят от ее типа. Есть и ряд особенностей при различных заболеваниях.

Типы бессонницы:

  • Связанная со сложностью засыпания – встречается чаще всего. В норме процесс засыпания занимает 10-15 минут, при бессоннице – 1-2 и более часов. Хотя человек утомлен, хочет спать, его мозг не прекращает деятельность – обдумывает проблемы, решает задачи. Наступивший затем сон часто сопровождается неприятными или кошмарными сновидениями. Причина таких нарушений – стрессы, умственное переутомление.
  • Ранние пробуждения – после нескольких часов сна человек просыпается и обычно больше не может заснуть. Из-за этого днем наблюдается сонливость, разбитость. Если такие пробуждения происходят регулярно, следует обратиться к врачу. Причиной могут быть атеросклероз сосудов головного мозга и гормональные нарушения.
  • Изменение качества сна (сон с частыми пробуждениями, поверхностный, беспокойный, мешают малейшие раздражители). Увеличивается продолжительность быстрой фазы сна и уменьшается медленной. Человек вроде бы спит положенное количество часов, но чувствует себя не выспавшимся, в некоторых случаях у него создается впечатление, что не спал вообще, а лежал с закрытыми глазами.

При редких случаях бессонницы особых клинических проявлений не будет, за исключением дневной сонливости, рассеянности внимания, незначительного снижения памяти, раздражительности.

При хронической бессоннице ухудшается состояние нервной системы вплоть до психозов, галлюцинаций, утяжеляется течение сопутствующих заболеваний, снижается иммунитет, наблюдается стойкое нарушение памяти, могут развиваться сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, вегетативные расстройства (сердцебиение, потливость, дрожание пальцев рук), плохая переносимость физических нагрузок, понижение температуры тела.

Проблемы с засыпанием усугубляют тревогу, а тревога, в свою очередь, усиливает бессонницу, — формируется «порочный круг».

ДИАГНОСТИКА

Диагностика бессонницы основана на опросе больного, выявлении заболеваний, которые могут быть ее причиной, и непосредственном исследовании сна при помощи полисомнографии.

Полисомнография – метод анализа сна, который фиксирует множество физиологических параметров, пока человек спит, находясь в максимально комфортных, приближенных к естественным, условиям.

Полисомнография фиксирует:

  • Биоэлектрическую активность головного мозга. Осуществляется при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). Позволяет оценить продолжительность фаз и стадий сна благодаря наличию специфических для каждой из них ЭЭГ-ритмов.
  • Сердечную деятельность – электрокардиография.
  • Движения глазных яблок (характерны для фазы быстрого сна).
  • Изменения мышечного тонуса – при помощи электромиографии с мышц ног и подбородка, также характерно для быстрой фазы.
  • Степень насыщения крови кислородом – на палец исследуемого надевается оксигемометр.
  • Процесс дыхания – объем и частота дыхательных движений, измерение объема воздуха, который проходит через рот и нос.

Совокупность этих показателей позволяет диагностировать не только бессонницу, но и другие нарушения сна.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы, которыми осуществляется лечение бессонницы, разделяют на немедикаментозные, психотерапевтические и медикаментозные.

При легкой бессоннице обычно достаточно немедикаментозных методов и фитотерапии.

Сильная бессонница требует комбинированных методов лечения, обычно с применением снотворных.

Немедикаментозные методы лечения бессонницы:

  • Соблюдение режима сна и бодрствования: ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время, избегать дневного сна (даже при наличии сонливости).
  • Исключить или ограничить употребление кофе, кофеиносодержащих продуктов (пепси-кола, чай, шоколад) и медикаментов. 1-2 чашки кофе в первой половине дня, скорее всего, не окажут влияния на ночной сон.
  • Избегать приема алкогольных напитков, отказаться от курения.
  • Регулярные физические упражнения, но не ранее, чем за 3-6 часов до сна.
  • Проветривание спальни перед сном, соблюдение температурного режима. Оптимальная температура в спальне – 18-19 градусов. Чрезмерный холод, как и жара, ухудшают сон, способствуют бессоннице.
  • Использование спальни и постели только для сна. Ограничить пребывание в постели без сна (например, после пробуждения) до 15-20 минут. Играет роль также обстановка в спальне: отсутствие лишних предметов, захламленности, цветовой диапазон (стены, потолок) – успокоению нервной системы способствуют зеленый, синий, желтый цвет.
  • Удобные матрас, подушка.
  • Убрать лишние источники освещения, так как именно в темноте вырабатывается гормон сна – мелатонин. Если это невозможно, использовать специальные повязки на глаза. Играет роль даже слабый свет от монитора компьютера, мобильного телефона, так как преобладающий в нем синий спектр организм воспринимает как сигнал наступившего утра.
  • Если невозможно обеспечить тишину во время сна, использовать беруши.
  • Последний прием пищи – не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Ограничить жирную пищу и легкие углеводы (сладости, сдоба).
  • Противодействие стрессам, достаточный отдых.
  • Если не получается быстро заснуть, не лежать в постели без сна, а встать, заняться какими-то делами и через время повторить попытку. Не заставлять себя спать.
  • Ароматерапия, прослушивание тихой, спокойной музыки перед сном. Подходящие эфирные масла – лаванда, иланг-иланг, чайное дерево, мандарин, ромашка, липа, использование их в виде ароматических ламп и свечей, специальных аромаподушечек.
  • Расслабляющий массаж, ванна.

Методы психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия: работа с мыслями, чувствами, действиями, мешающими полноценному сну.
  • Работа с психологом.
  • Упражнения на релаксацию.
  • Гештальт-терапия.

Медикаментозная терапия:

  • Фитопрепараты, биодобавки – как в жидкой, так и в таблетированной форме, содержат такие травы, как валериана, пустырник, хмель, мята перечная. Используются при лечении легких форм бессонницы. Сюда же можно отнести и гомеопатические комплексы.
  • Ноотропы (препараты, улучшающие работу и питание мозга) с успокаивающим действием, в состав которых входит гамма-аминомасляная кислота, глицин.
  • Непосредственно снотворные. Их рекомендуется употреблять короткими курсами (не более 1 месяца) или эпизодически, так как со временем развивается привыкание и другие осложнения.
  • Транквилизаторы применяются для лечения таких причин бессонницы, как тревога.
  • Некоторые виды антидепрессантов с седативным действием и нейролептиков.
  • Современным направлением в лечении бессонницы являются препараты прегабалина – он обладает и противотревожным, и обезболивающим действием, при этом действует на болевые синдромы нейропатического генеза и возникшие вследствие злоупотребления обычными аналгетиками.

Лечение бессонницы проводится при участии невролога, психотерапевта, психиатра, сомнолога. Не стоит забывать о необходимости лечения болезней и состояний, которые являются причиной бессонницы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при бессоннице бывают как связанные с длительным отсутствием нормального сна, так и с побочным действием лекарств.

Наиболее частые осложнения при бессоннице:

  • Нарушения памяти, концентрации внимания, рассеянность, раздражительность.
  • Развитие ожирения, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
  • Преждевременное старение организма.
  • Снижение защитных сил, восприимчивости к инфекциям и другим неблагоприятным факторам.
  • При длительном отсутствии сна развиваются психические нарушения (галлюцинации, психозы), возможен летальный исход.
  • Побочные действие некоторых снотворных, особенно при длительном приеме: привыкание, снижение иммунитета, развитие слабоумия, депрессии, онкологических заболеваний.

Читайте также: Бессонница при беременности

ПРОФИЛАКТИКА

Проще предупредить бессонницу, чем потом ее лечить. Тем более, профилактические меры полезны для всего организма.

Профилактические меры, предупреждающие бессонницу:

  • Противодействие стрессам.
  • Засыпание и пробуждение примерно в одно и то же время. Избегание ночных смен и других нарушений режима сна.
  • Регулярные физические нагрузки, но не позднее 3 часов до сна, прогулки перед сном.
  • Комфортные условия для сна (температурный режим, доступ свежего воздуха, отсутствие шума и освещения, удобная кровать).
  • Ограничение употребления алкоголя, табака, кофеиносодержащих напитков и продуктов.
  • Правильное питание (нежелателен поздний ужин).
  • Достаточное пребывание на улице, в светлых помещениях в дневное время и отсутствие источников света в ночное.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При внимательном отношении к проблеме, выполнении всех мер по профилактике признаков бессонницы и ее лечению можно ликвидировать даже у тех больных, которые страдали ею годами. Хуже поддается воздействию бессонница при наличии некоторых хронических заболеваний и у пожилых людей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Причины бессонницы

1. Стресс.

Тревоги из-за работы, учебы, семейной жизни или здоровья поддерживают мозг активным в течение ночи, мешая человеку заснуть. Гибель близкого человека, потеря работы, развод – все эти травмирующие ситуации могут вызвать тяжелое нарушение сна.

2. Психические проблемы.

При депрессии в мозге возникает химический дисбаланс, который мешает человеку расслабиться и заснуть. Бессонница нередко сопровождает и другие психические заболевания (различные мании, посттравматическое стрессовое расстройство и др.)

3. Лекарственные препараты.

Многие рецептурные и ОТС-препараты могут нарушать сон, включая антидепрессанты, кардиологические препараты, антигистаминные, психостимуляторы, кортикостероидные гормоны, деконгестанты, препараты для похудения и т.д.

4. Кофеин, никотин и алкоголь.

Кофе, чай, кола и другие кофеинсодержащие напитки – это известные стимуляторы нервной системы. Прием кофе поздно вечером может помешать человеку вовремя заснуть. Любые продукты, содержащие никотин, также способны нарушить сон. Алкоголь действует угнетающе и может вызвать сон, но он препятствует глубокому сну и нередко вызывает пробуждения по ночам.

5. Заболевания.
Если человек страдает хроническими болями, нарушением дыхания, частыми позывами к мочеиспусканию, то это может нарушать сон. Наиболее часто бессонница связана с такими заболеваниями:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Воспаление суставов (артрит).
• Сердечная недостаточность.
• Хронические болезни легких.
• Гипертиреоидизм.
• Последствия инсульта.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера и др.

6. Изменение режима.

Путешествие или переход на непривычный график работы может сбить естественный ритм человека, нарушив нормальный сон. Наши циркадные ритмы, подобно внутренним часам, регулируют такие вещи как сон и бодрствование, метаболизм и температура тела.

7. Плохие привычки.

Совокупность привычек, которые способствуют здоровому сну, называют гигиеной сна. Плохая гигиена сна – это отсутствие режима, чрезмерная активность перед сном, некомфортное окружение во время сна, привычка работать в постели и др.

8. «Осознанная» бессонница.

При этом состоянии человек заранее беспокоится о том, что не сможет заснуть, слишком усердно старается заснуть, постоянно думая об этом. В итоге он не может расслабиться, поэтому сон не приходит. Таким людям следует засыпать под телевизор или книжку, не думая о сне вообще.

9. Переедание на ночь.

Если человек любит слегка перекусить перед сном, в этом нет ничего страшного. Но если вы наедаетесь и ложитесь спать, то полный желудок вызовет физический дискомфорт. Кроме того, многие люди могут испытывать изжогу и рефлюкс – заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Такое состояние просто не даст вам заснуть.

Бессонница и старение

Хроническая бессонница является преимущественно проблемой пожилых людей.

После 60 лет нарушения сна определяются четырьмя основными моментами:

1. Изменение сонных паттернов.

С возрастом сон становится все менее глубоким. Пожилым людям могут мешать раздражители, которые они не замечали в молодости. Внутренние часы могут сдвигаться, человек быстро утомляется и ложится вечером рано, а просыпается раньше, чем в молодости. Но в целом пожилым людям требуется такое же количество сна, как и молодым.

2. Изменение активности.

Достаточная физическая и социальная активность помогает обеспечить здоровый, полноценный сон. Если днем пожилому человеку нечем было заняться, это может плохо сказаться на сне.

3. Ухудшение здоровья.

Хронические боли при артрите и других возрастных заболеваниях могут нарушать сон. То же самое касается депрессии и тревожности. У пожилых мужчин нередко развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), что приводит к частым пробуждениям по ночам. У женщин после менопаузы возникают приливы.

Другие проблемы, такие как обструктивное апноэ сна и синдром беспокойных ног, также присущи пожилым людям. Сонное апноэ вызывает периодическую остановку дыхания во время сна. Синдром беспокойных ног вызывает неприятные ощущения в ногах и почти непреодолимое желание двигать ими.

4. Частый прием медикаментов.

Пожилые люди гораздо чаще используют рецептурные препараты, что может быть связано с нарушением сна. Особенно это касается приема антидепрессантов и кардиологических препаратов.

Проблемы со сном могут возникать не только у стариков, но и у детей, подростков. Многие дети имеют проблемы с засыпанием, потому что их внутренние часы опаздывают. Такие дети упорно хотят засыпать вечером попозже, а также долго спят по утрам.

Факторы риска бессонницы

• Женский пол. Женщины более подвержены бессоннице, особенно из-за гормональных изменений после менопаузы.
• Пожилой возраст. Многие люди после 60 лет имеют ряд нарушений сна, причем частота нарушений с годами растет.
• Психические заболевания. Многие психические проблемы, включая депрессию, тревожность и ПТСР, нарушают сон. Ранние пробуждения по утрам являются классическим симптомом депрессии.
• Сильный стресс. Серьезные стрессы, связанные с работой или личной жизнью, могут вызывать хроническую бессонницу. Этот риск особенно увеличивается в связи с бедностью и безработицей.
• Работа в ночную смену. Постоянная работа по ночам или частое изменение графика работы сбивают внутренние часы человека.
• Дальние путешествия. Перелеты на многие тысячи километров позволяют человека за день пересечь несколько часовых поясов, что нарушает режим.

Симптомы бессонницы

Основные симптомы бессонницы включают:

• Затрудненное засыпание по ночам.
• Постоянные пробуждения по ночам.
• Слишком ранние пробуждения по утрам.
• Ощущение усталости после ночного сна.
• Слабость и сонливость в течение дня.
• Раздражительность, депрессия и тревожность.
• Затруднение концентрации внимания.
• Частые ошибки и невнимательность на работе.
• Головная боль напряжения.
• Желудочно-кишечные симптомы.
• Тревога по поводу предстоящего сна.

Некоторым людям с бессонницей нужно более получаса для засыпания, они спят по 6 и менее часов в сутки, а количество пробуждений за ночь нередко превышает 3-4.

Когда следует обратиться к врачу?

Если бессонница нарушает вашу работоспособность в течение дня, обратитесь к своему врачу. Иногда бессонница может говорить о заболевании, которое нужно своевременно выявить и лечить.

Осложнения бессонницы

Сон – это очень важная составляющая нашего здоровья. Какова бы ни была причина нарушения сна, бессонница может изматывать человека физически и эмоционально. У людей с бессонницей существенно нарушается качество жизни.

Осложнения бессонницы могут быть такими:

• Плохая производительность на учебе и на работе.
• Замедленная реакция во время вождения автомобиля.
• Психические проблемы, такие как депрессия.
• Ожирение или избыточная масса тела.
• Нарушение со стороны иммунной системы.
• Повышенный риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение бессонницы

Изменение привычек и лечение первоначального заболевания – это основные способы борьбы с бессонницей, которые помогают большинству людей. Правильная гигиена сна – это то, что следует попробовать в первую очередь. Если это не помогает, врач может назначить медикаменты, которые помогут больному расслабиться и заснуть.

1. Поведенческая терапия при бессоннице.

Поведенческая терапия включает набор практических рекомендаций, которые больные должны попробовать в первую очередь:

• Техники релаксации: прогрессивная мышечная релаксация, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения.
• Образование по вопросам гигиены сна: люди, страдающие бессонницей, должны в первую очередь больше узнать о физиологии и правильном режиме сна.
• Когнитивная поведенческая терапия: эта терапия заключается в устранении тревог по поводу бессонницы и замене их положительными мыслями.
• Контроль стимулов: ограничение пребывания в кровати в течение дня, чтобы постель ассоциировалась у человека только со сном.
• Ограничение дневного сна: запрет на сон в течение дня, чтобы к вечеру вызвать у человека частичную депривацию сна и облегчить засыпание.
• Терапия светом: если больной засыпает и просыпается слишком рано, можно использовать свет, чтобы отрегулировать его внутренние часы.

2. Медикаментозное лечение бессонницы.

Без назначения врача обычно рекомендуют употреблять доксиламин (Сондокс, Сонмил).

Для нормализации сна американские специалисты назначают такие препараты:

• Золпидем (Ambien).
• Эсзопиклон (Lunesta).
• Залеплон (Sonata).
• Рамелтеон (Rozerem).

Эти препараты достаточно эффективны для большинства людей, но иногда они могут вызывать тяжелые аллергические реакции, отек лица, необычное поведение (вождение машины или приготовление ужина во сне). Обычно врачи не назначают снотворные препараты более чем на несколько недель, но некоторым больным приходится применять снотворные постоянно.

Если больной страдает депрессией, которая вызвала нарушение сна, врач может прописать антидепрессанты с седативным эффектом, такие как:

• Тразодон.
• Доксепин.
• Миртазапин.

Советы по преодолению бессонницы

• Придерживайтесь определенного режима сна.
• Не ложитесь на кровать, если вы не собираетесь спать.
• Не старайтесь заснуть, если вам этого не хочется.
• Найдите способы расслабиться перед сном.
• Избегайте короткого дневного сна.
• Сделайте свою постель максимально комфортной.
• Улучшите обстановку в спальне, чтобы она способствовала сну.
• В течение дня упражняйтесь и ведите активный образ жизни.
• Избегайте кофеина, никотина и алкоголя, особенно вечером.
• Не наедайтесь и не пейте много воды перед сном.
• Проверьте инструкции к своим медикаментам.
• Спрячьте подальше часы в своей спальне.
• Если вас беспокоят боли, проконсультируйтесь с врачом.

medbe.ru