Какой врач занимается бессонницей

Сегодня многие считают бессонницу несерьезной проблемой, а, скорее, мелкой неприятностью. Точно так же дела обстоят, например, с перхотью: некрасиво, неопрятно, но и повода для срочного обращения к врачу нет. Кроме того, значительная часть людей занимается самолечением. Для этого есть все условия – ряд успокоительных и снотворных средств можно приобрести в аптеке свободно, без рецепта. Кто-то лечится биоактивными добавками, а кто-то испытывает на себе «бабушкины» рецепты. В этом и заключается основная ошибка.

Если проблемы со сном появились не вчера, есть риск перехода инсомнии в хроническую форму. Избавиться от нее самому чрезвычайно трудно. Лучше, конечно, обратиться к опытным специалистам, которые восстановят качество ночного отдыха. К какому врачу нужно идти? Бороться с бессонницей помогут терапевт, невролог, сомнолог, психолог и психиатр.

На осмотр к терапевту и неврологу

Какой врач лечит бессонницуКогда человек приходит к терапевту с жалобами на плохой сон, врач первым делом интересуется, чем обычно сопровождается отход ко сну:

  • приемом тонизирующих средств;
  • шумом соседей сверху или за стеной;
  • лекарственными препаратами, побочным эффектом которых является бессонница.

Если врач действительно профессионал, он будет сперва пытаться устранить проблему без назначения медикаментов. Ведь снотворные лекарства не помогают оздоровить сон, а всего лишь угнетающе действуют на сознание. Поэтому на следующий день после приема таких препаратов самочувствие будет не самым лучшим.

Перед посещением терапевта нужно приготовиться к тому, что, возможно, понадобятся дополнительные анализы и обследования. Начинать лечение можно лишь после обнаружения истинной причины инсомнии. В противном случае результата не будет.

Когда терапевт нашел причину, но ее устранение выходит за пределы его компетенции, он выпишет направление к узкопрофильному специалисту – например, к неврологу.

Невролог занимается теми пациентами, у которых диагностированы:

  • К какому врачу обратиться для лечения бессонницынарколепсия;
  • деменция (приобретенное слабоумие);
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт в анамнезе;
  • повышенное внутричерепное давление
  • проблемы с мозговым кровообращением.

Причина инсомнии должна быть определена точно – тогда лечение будет успешным. К примеру, если проблемы со сном спровоцированы гормональными нарушениями, снотворные лекарства окажутся бессильными. Когда же человек страдает заболеваниями сосудов или деменцией, эти препараты приведут к ухудшению памяти и мышления.

Невролог назначает медикаменты строго в соответствии с имеющимся диагнозом. Например, при сосудистых недугах полноценный сон можно восстановить только лекарствами от этих болезней.

Консультация сомнолога, психолога и психиатра

Посещать сомнолога могут разве что жители крупных городов, так как это достаточно редкая медицинская специализация. Сомнолог специализируется по лечению нарколепсии, а также определяет причины иных нарушений сна. Для диагностики он пользуется методом полисомнографии. Это исследование, в процессе которого с помощью инструментов ведется непрерывная запись параметров сна человека, когда он спит.

Так как официально нарколепсию принято считать неизлечимым заболеванием, лечение направлено в основном на уменьшение проявления ее симптоматики. Главная задача врача – нормализовать сон настолько, насколько это возможно. С этой целью днем пациент должен принимать препараты для возбуждения ЦНС – они не дадут внезапно заснуть. А перед сном ему необходимо пить снотворное, чтобы ночной отдых был полноценным. Кроме того, таким пациентам проводят поведенческую терапию.


Как правильно лечить бессонницуК сожалению, сегодня немногие самостоятельно обращаются к психологу. Большинство полагает, что у них нет проблем психологического характера. А сложности с засыпанием никак с ними не связывают. Применяя психоанализ (в особо сложных случаях – гипноанализ), врач устанавливает истинные обстоятельства, которые мешают нормальному засыпанию.

Во время консультации с психологом сперва определяется конкретная проблема, а затем с помощью специальных методик меняется отношение к ней у пациента.

Если бессонница появилась из-за расстройства психики, человеку нужен психиатр. Он назначит успокоительные, антидепрессанты и нейролептики. Правда, среди побочных эффектов некоторых препаратов указано нарушение сна. Тогда врач корректирует дозировку выписанных лекарств и подбирает самые эффективные из них.

Что назначает врач

В зависимости от выясненной причины бессонницы, лечащий врач назначает пациенту определенную схему лечения. Терапевтический курс может содержать как медикаменты, так и разнообразные методики коррекции нарушений сна.

  1. Снотворные и седативные лекарства.

Врачи стараются не назначать сразу мощные средства, обладающие прямым снотворным действием. Они вызывают быстрое привыкание и не устраняют причину инсомнии. Зачастую пациентам выписывают мягкие седативные препараты, которые способны избавить от бессонницы. Когда у человека начинает восстанавливаться собственный полноценный сон, доктор постепенно отменяет медикаментозную терапию.


Препараты от лечения бессонницыНедавно на фармацевтическом рынке появились лекарства «Сонилюкс» и DreamZzz. Они эффективно упорядочивают ночной отдых и значительно сокращают время, затрачиваемое на погружение в сон. Помимо этого, они хорошо проявили себя при депрессии. Эти препараты помогают побороть тревожность, стресс и хроническую усталость. Также они защищают от чрезмерного нервного напряжения и способствуют улучшению настроения.

«Сонилюкс» и DreamZzz – натуральные лекарства. Производитель изготовил их из природных компонентов (чая габа алишань, лофанта, сбора из 32 целебных растений и бобровой струи).

Немаловажным преимуществом данных средств является то, что эффект обеспечен уже после 1 курса приема. Дополнительный плюс – отсутствие побочек.

Отметим, что «Сонилюкс» и DreamZzz не только отлично справляются с бессонницей, но и благотворно влияют на организм в целом. В итоге человек получает полноценный сон, избавляется от меланхолического настроения и оздоравливает нервную систему.

Чтобы попрощаться с бессонницей и депрессией, следует принимать «Сонилюкс» либо DreamZzz не менее 2 раз в день – по одной мерной ложечке за один раз.

  1. Психотерапия

Чем лечить бессонницуИногда остается единственным методом лечения инсомнии, если нарушения сна спровоцировали стресс, невроз или повышенная тревожность. Если возникает необходимость, психотерапевтические сеансы дополняются мягкими седативными препаратами.

  1. Лечение заболеваний органов и их систем.

Если бессонница появилась в результате нарушений функционирования эндокринной, нервной и прочих систем, необходимо комплексное воздействие на организм. Иногда в курс лечения включаются медикаменты для восстановления нормального сна.

sonsladok.com

Основные причины патологии

Среди кратковременных внешних факторов выделяют:

  • нарушение соблюдения условий для нормального сна;
  • употребление каких-либо веществ, возбуждающе действующих на нервную систему;
  • сбой биологических ритмов (например, при переезде);
  • поздний прием пищи;
  • снижение двигательной и умственной активности в течение дня.

Лечить такую бессонницу очень просто. Достаточно не допускать воздействия перечисленных факторов, и сон будет здоровым. Обращаться к врачу в этом случае не надо.

Факторы риска психогенного характера:  


  • Какой врач занимается бессонницейэмоциональное перенапряжение (слишком насыщенный день или же предстоящее важное событие);
  • боязнь не заснуть (чем больше человек насильственно заставляет себя спать, тем меньше у него шансов заснуть);
  • кошмары (если человеку часто сняться страшные сны, то он на подсознательном уровне не желает засыпать, чтобы вновь не видеть их).

К проблемам со сном приводят некоторые психические патологии, например, депрессия. В таких случаях следует немедленно обращаться к специалисту с бессонницей, который быстро поставит диагноз и назначит лечение. Находясь длительное время без сна, человек лишь усугубляет свое психическое неблагополучие.

Бессонница может носить вторичный характер, то есть быть последствием соматического заболевания. Наиболее часто к нарушению сна приводят различные проблемы с дыхательной системой. Особенно это касается ночных апноэ – внезапных остановок дыхания во сне. Однако самой распространенной соматической причиной бессонницы является боль. Чем более выражен болевой синдром, тем меньше шансов, что человек сможет уснуть.

Какой врач поможет?

Основным симптомом, при котором следует обратиться к врачу, является длительное отсутствие сна постоянного характера. Также возможно наличие дополнительных признаков какой-либо патологии. В зависимости от причин возникновения заболевания, наблюдаются различия в том, к какому врачу идти.

Основные специалисты:


  • Терапевт. Врач, к которому лучше всего обратиться в первую очередь. Он проведет комплексную диагностику и поставит предварительный диагноз. Если причиной бессонницы стало соматическое заболевание, то врач сам будет заниматься его терапией. При выявлении других факторов, терапевт выписывает направление к узкопрофильному специалисту.
  • Невропатолог. Является основным врачом, который лечит бессонницу. Он разбирается с любыми нарушениями центральной и периферической нервных систем. Невропатолог владеет множеством способов диагностики нарушений сна, что позволяет быстро и достоверно выявить причину заболевания.
  • Психиатр. Если же причиной бессонницы является заболевание ментального характера, то требуется помощь психиатра или психотерапевта. В некоторых случаях требуется даже госпитализация, что зависит от выраженности дополнительных симптомов заболевания.
  • Мануальный терапевт. Врач этой специальности владеет навыками физиотерапии и других немедикаментозных процедур. Он борется с бессонницей с помощью рефлексотерапии и других подобных методик. В большинстве случаев его лечения достаточно для избавления от патологии.

Варианты лечения

Прежде чем заняться терапией, лечащий врач устанавливает достоверную причину заболевания. В некоторых случаях приходится говорить об идиопатической бессоннице. Тогда доктор начинает лечение, переходящее от менее радикальных средств, к более действенным методам.

Основные виды терапии:

  • Медикаменты. В ряде случаев употребление снотворных препаратов является единственным эффективным средством против заболевания. Подход к выбору препаратов индивидуальный.
  • Электросон. Суть процедуры в воздействии импульсных микротоков, которые тормозят нервную систему человека. Процедура улучшает мозговое кровообращение, оказывает успокаивающее действие.
  • Какой врач занимается бессонницейМассаж. С помощью воздействия на нервные окончания врач успокаивает пациента, улучшает его кровоток и способствует появлению положительных эмоций.
  • Рефлексотерапия. Осуществляется специально обученным врачом-физиотерапевтом. Процедура представляет собой раздражение определенных нервных окончаний путем иглоукалывания.
  • Поведенческое лечение. Лечение, направленное на корректировку образа жизни. Также врач учит пациента успокаиваться и справляться с эмоциональным перенапряжением.

Врач лечит бессонницу любым из перечисленных способов или их комбинацией, стараясь до последнего избежать приема сильнодействующих лекарственных средств. Они назначаются только в том случае, если другие методики не дают положительного эффекта.

ktovrach.ru

Врачебная помощь

Не стоит ждать, пока инсомния приведет к более серьезным проблемам, незамедлительно следует отправляться к доктору. Первый доктор, к которому следует обратиться, — это участковый врач.

Врач-терапевт

Скорее всего, терапевт начнет с выяснения обстоятельств, при которых пациент ложится спать, не принимает ли он тонизирующие средства, не шумят ли соседи, не употребляет ли лекарства, ухудшающие качество сна. Несмотря на укоренившееся мнение, что докторам лишь бы таблетки прописывать, любой специалист сначала постарается решить проблему бессонницы безлекарственными методами, потому что снотворные средства не способствуют оздоровлению сна, а лишь угнетают сознание. Да и состояние на следующий день после приема снотворных препаратов далеко не самое лучшее.

Одновременно доктор будет выяснять, нет ли у пациента заболеваний, влияющих на качество сна:

  • полученные ранее черепно-мозговые травмы;

  • постоянные стрессы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например рефлюксная болезнь, забрасывающая в пищевод желудочные соки, если человек лежит);
  • нарколепсия (болезнь расстройства сна, механизм развития которой и причины до сих пор толком не выяснены);
  • неврологические заболевания (деменция, болезнь Паркинсона);
  • расстройства функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • болезнь дыхательных путей (обструктивные заболевания, бронхиальная астма);
  • состояния, сопровождающиеся болевыми синдромами;
  • депрессия (при наличии этого симптома трудно определить, что является первичным — бессонница или депрессия);
  • синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах, проявляющиеся чаще всего в состоянии лежа и мешающие уснуть);
  • синдром Пиквика (крайняя степень ожирения, при которой человек дышит слишком поверхностно и медленно, что приводит к плохой альвеолярной вентиляции).

Следует быть готовым к тому, что придется пройти исследования или сдать анализы. Только после того, как будет выявлена причина плохого сна, начнется врачебное воздействие. Если причина кроется в терапевтическом заболевании, доктор определит схему лечения и выпишет соответствующие препараты или отменит выписанные прежде и разбалансировавшие сон.

Если выявленная причина находится вне ведения терапевта, он перенаправляет пациента к врачу-специалисту: неврологу при наличии неврологического расстройства, психотерапевту для коррекции поведенческих стереотипов или психиатру в случае обнаружения психического расстройства. Если же причину выявить так и не удалось, терапевт может порекомендовать начать корректировку сна с приемов препаратов, в основе которых лежат народные средства, и параллельно продолжать выявление причин инсомнии, порекомендовав пациенту вести дневник сна.

Врач-невролог

Этот специалист займется пациентом в случае нарколепсии, деменции, болезни Паркинсона и прочих неврологических расстройств. Плохо спать человек может после перенесенного ранее инсульта, расстройства мозгового кровообращения, повышенного внутричерепного давления. Причину инсомнии следует определить чрезвычайно точно, чтобы терапия была адекватной. Ведь, например, снотворное будет бесполезным, если нарушение сна вызвано гормональным расстройством. А при старческих и сосудистых заболеваниях снотворные средства вызывают быструю деградацию мышления и памяти, поэтому невролог для восстановления нормального сна пропишет сосудистые лекарства.

врач прописывает лечение

Врач-сомнолог

Посещение подобного специалиста доступно только жителям больших городов, поскольку подобная специализация довольно редкая, да к тому же мало востребованная пациентами. Лечит этот доктор нарколепсию и выявляет причины прочих расстройств сна. В диагностике часто использует полисомнографию — инструментальное исследование с записью параметров на протяжении всего сна пациента.

Поскольку нарколепсия считается неизлечимой, основная задача терапии — снизить проявление симптомов и максимально возможно приблизить сон пациента к нормальному. Для этого днем назначаются препараты, возбуждающие ЦНС и не дающие пациенту внезапно засыпать, а вечером пациент принимает снотворные препараты, чтобы нормально засыпать. Также проводится поведенческая терапия.

Врач-психиатр

Если проблема вызывается психическими расстройствами (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и пр.), в психиатрии используются нейролептики и антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, хотя в побочных эффектах некоторых из них указывается свойство вызывать расстройства сна. В таких случаях доктор манипулирует дозами принимаемых препаратов, подбирая наиболее эффективные.

В процессе опроса может выясниться, что к расстройствам сна привела психологическая проблема, бытовая неустроенность, стрессовые условия труда. Для облегчения состояния пациента психиатр может выписать фармпрепараты, чтобы человек пришел в себя, отоспался, и одновременно направить его к психологу, чтобы устранить главную причину проблемы.

Специалист-психолог

Очень многие люди не спешат обращаться к психологу, потому что считают, что у них нет психологических проблем, несмотря на то, что постоянно трудно засыпают, при этом часами гоняют в голове по кругу различные мысли, ворочаются с боку на бок. Специалист с помощью психоанализа, а в трудных случаях — используя гипноанализ, поможет установить психологические обстоятельства, мешающие засыпать нормально. В процессе работы с психологом сначала происходит выявление проблемы, а потом изменение отношения к ней пациента.

Вместе пациент и специалист вырабатывают новую стратегию поведения, потому что зачастую человека угнетают не столько проблемы, сколько отношение к ним.

пациент и врач-психолог

Психолог способен помочь пациенту научиться контролировать мысли, отсекая негативные, угнетающие сознание, проработать привычки, мешающие заснуть, и выработать меры, помогающие от них отвыкнуть, специалист обучит расслаблению, техникам аутотренинга. Одновременно с психотерапией пациент может быть направлен на сеансы оздоравливающего массажа.

Мануальный или иглорефлексотерапевт

Раздражители, мешающие уснуть, могут скрываться в мышцах тела: стоит хотя бы одной спазмироваться, как она своими импульсами будет безостановочно «бомбить» кору головного мозга. Разве можно при таком уснуть?

Хорошо снимают эмоциональное и/или мышечное перенапряжение такие безлекарственные техники, как массаж и иглоукалывание. Убирая мышечные зажимы, специалист избавляет пациента и от психоэмоциональных проблем. Специальные мануальные техники устраняют напряженность и зажатость в теле, что уравновешивает функцию ЦНС, устраняя ее возбудимость. По прошествии курса повышаются адаптационные возможности организма и снижается возбудимость, повышается стрессоустойчивость.

Длительность назначенного курса всегда индивидуальна. Если проблема вызвана недавним стрессом, то уже после нескольких сеансов наступает улучшение. Если же причиной являются эндокринные нарушения или заболевания мозговых оболочек, потребуется длительная терапия. Эффективность процедур может повышаться траволечением.

Общие рекомендации

Каждый из упомянутых специалистов, помимо специфического лечения, даст пациенту общие рекомендации, касающиеся поведения в быту:

  1. Не курить перед сном, потому что стимулирующее действие никотина мешает нормальному сну и не дает заснуть.
  2. Не употреблять перед сном алкоголь — он воздействует на фазы глубокого сна.
  3. Не злоупотреблять кофе и кофеиносодержащими продуктами (кола, чай и шоколад). Поскольку кофеин остается в организме как минимум 12 часов, употреблять такие продукты рекомендуется только в первой половине дня или не принимать вовсе.
  4. Не наедаться незадолго до времени отхода ко сну — тяжелый желудок мешает засыпанию. Если возникло желание перекусить, лучше выпить стакан теплого молока или съесть 1 ч. л. меда.
  5. В спальне должно быть тихо и темно. Если мешает шум из-за стенки, можно попробовать использовать беруши, но некоторые не могут заснуть именно из-за ощущения инородного тела в ушах.
  6. Перед выключением света лучше несколько минут почитать до возникновения состояния дремоты.
  7. Не смотреть вечером фильмы ужасов, триллеры и мелодрамы, вызывающие переживания.

Обычно на нормализацию сна уходит не менее 3 месяцев, особенно в случае бессонницы из-за стрессов. Если человек расшатывал себе нервную систему несколько лет, то справиться с проблемой за неделю не получится.

apofreidu.ru

Причинами нарушения сна могут стать:

Подобные диссомнические расстройства (нарушения сна) редко бывают самостоятельными и чаще всего возникают на фоне заболеваний самых различных органов и систем.

  • психические расстройства – острая реакция на стресс, фобии, навязчивости, депрессивные состояния;
  • беременность, кормление грудью, климакс с частыми приливами;
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), микседема, нарушения функции коры надпочечников
  • острые и хронические анемии – состояния после острой кровопотери, врожденные анемии, железодефицитные анемии вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические расстройства – невралгии, нейропатии, состояния после черепно-мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения, астено-невротический синдром, головокружения, вместе с головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, вегето-сосудистая дистония);
  • состояния после перенесенных травм и операций.
  • острые и хронические воспалительные заболевания, вирусные инфекции в период обострения и после него;
  • нарушение веса – дистрофии и ожирение

Лечение нарушений сна. К какому врачу обращаться при нарушениях сна?

С жалобой о нарушение сна следует обращаться, прежде всего, к врачу — неврологу. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

  • Как давно нарушен сон?
  • Что преобладает трудность засыпания или трудность пробуждения?
  • Зависят ли нарушения сна от времени года (весенний – осенний период)?
  • Усиливается ли бессонница в предменструальный период (для женщин)?
  • Часто ли снятся кошмары?
  • Были ли случаи хождения во сне? (сколько раз)
  • Сопровождаются ли нарушения сна другими симптомами: головная боль, плохое настроение, раздражительность?
  • Были ли у Ваших родственников похожие жалобы?

На приёме врач-невролог выслушает жалобы, задаст вопросы, позволяющие сделать вывод об образе жизни, перенесённых ранее заболеваниях, наследственной предрасположенности к неврологическим заболеваниям. В некоторых случаях может потребоваться  дополнительные обследования и консультации других специалистов, чтобы выявить причину нарушений сна.

Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач-невролог подберет Вам индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин, вызвавших бессонницу.

Записаться на прием

doktor21.ru

Классификация нарушений сна:

— Инсомнии — расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
— Гиперсомнии — поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
— Парасомнии — функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
— Ситуативная (психосоматическая) инсомния — бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

• Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только  он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
• Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
• Беспокойства после пробуждения ( постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним  утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
• Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Причины нарушения сна

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при  небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Заболевания, вызывающие нарушение сна

Инсомния — неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница :

— Депрессия
— Стресс
— Артрит
— Сердечная недостаточность
— Побочные эффекты медпрепаратов
— Почечная недостаточность
— Астма
— Апноэ
— Синдром усталых ног
— Болезнь Паркинсона
— Гипертиреоз

Почти всегда  психические заболевания сочетаются с ней — хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени  недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит  женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде  свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении  функции щитовидной железы (гипертиреозе)  инсомния — один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается  экзофтальм (смещение глазного яблока вперед,  иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается  облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови  достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации).  Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма.  Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм ( уремия в грубом переводе — моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

При сердечной недостаточности и гипертонии ( повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке,  головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

Обследование при нарушениях сна

При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача — узкого специалиста по проблемам сна — сомнолога.

Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

Лечение нарушений сна

Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи.  Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите  теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
3) Прием растительных успокаивающих препаратов ( экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока — практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
6) еще один фактор, влияющий на сон человека — суточный ритм, который называется основным циклом отдыха — активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется — мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

Последствия нарушения сна

Последствия нарушения сна

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

— Психолог
— Нефролог
— Ревматолог
— Кардиолог
— Эндокринолог

Врач терапевт Москвина А.М

www.medicalj.ru