Дают ли больничный при бессоннице

Я уже неоднократно сюда писала о своей бессоннице. Коротко: 10 лет страдаю от бессонницы. Были некоторые периоды ремиссии, но недолгие. В декабре будет два года, как хожу к психотерапевту. Примерно через полгода после начала психотерапии было улучшение.

Все время старалась принимать мидикаментов поменьше (изначально, когда все началось пила антидепресанты + клонозепам на ночь), сейчас, если я не могу уснуть, то мне не помогает ничего (ну, может если выпить сразу 10 штук, то и поможет). Выписывали разные другие антидепрессанты, тоже эффекта не было. Иногда помогала простая гомеопатия, но недолго, потом как будто организм блокирует и препарат просто не усваивается.

Занялась рисованием. Поначалу от рисования все время было лучше, а теперь чувствую, что эффекта больше нет и рисовать уже себя не заставить. Лучше всего сплю на выходных, но не работать не могу, содержать целиком меня некому.

Ужасно устаю от работы (работаю учителем), понимаю, что надо менять работу, но ведь ничего делать не умею. Чтобы пойти на курсы, опять же нужно спать. Всю прошлую неделю спала по 2-3 часа. Сняться жуткие сны. Любимый помогает, как может.


Раньше было легче заснуть в те дни, когда была у психотерапевта, сейчас не помогает. Я не убегаю (раньше от всех психолгов рано или поздно сама уходила, когда видела, что нет эффекта). Эта психолог особенно сумела убедить, что лучше не прекращать терапию.

В тупике. Хочу жить, но не знаю, что еще можно сделать, как научиться спать. Моя бессонница сказывается на моих близких. Любимый переодически плохо спит (он уснет и вскоре просыпается). Доченька (ей 10 лет) почти каждый вечер говорит, что не может заснуть.

Мне страшно. И все это только прогрессирует. Никто в семье никогда не страдал бессонницей.

Когда не могу уснуть, жутко начинает болеть правая рука и плечо.

Знакомая зовет вступить в анонимные депрессивные (правда, в моем городе их нет), мы с ней только вдвоем.

Наверное, очень сумбурно получилось изложить. От хронической усталости я стала путать слова, еле работаю.


www.ljpoisk.ru

Больничный лист

img_7544

Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.


Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.

Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.

Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?

Нетрудоспособность беременных

beremennaya_i_vrach_1

Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.


Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.

Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.

Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.

Декретный отпуск

Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.

Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.

Нетрудоспособность на протяжении беременности


До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.

Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.

Терапевтический лист нетрудоспособности

99

Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
  • кашель;
  • насморк;
  • головная или ушная боль.

Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита.


и таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.

С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.

Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.

Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.

Больничный лист у гинеколога

lori-0002358524-bigwww

К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:

  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • сонливость или бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • тянущие боли в животе;
  • влагалищные выделения.

Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.

Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.

Легкий труд

854acb

А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?

Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.


Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.

flovit.ru

19 шагов навстречу крепкому сну.

        Позади длинный день, вы смертельно устали, буквально валитесь с ног. И все же это случилось снова. Посреди ночи вы лежите в постели с широко открытыми глазами. Три часа назад вы пересчитали всех слонов, но, как бы вы ни старались, сладостный сон не приходит.
        Мысли скачут в голове со страшной скоростью, но будильник у кровати продолжает тикать и минуты тянутся как часы. Вы на все готовы ради крепкого ночного сна, и миллионы других людей — тоже.
        В списке причин, по которым люди обращаются к врачу за помощью, бессонница идет вслед за обычной простудой, расстройствами желудка и головными болями.


данным Института Гэллапа, из 1000 взрослых людей 1/3 жаловались, что они просыпаются среди ночи и не могут снова заснуть.
        Долгое время врачи автоматически прописывали таблетку или две на ночь, чтобы помочь вам заснуть, но сегодня подход к проблеме меняется. С каждым годом исследователи и врачи все больше узнают о сне, и это расширяет их возможности помочь в каждом конкретном случае.
       
       ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ
        Помощь страдающим от бессонницы
        Серьезные расстройства сна иногда могут вылиться в хроническую бессонницу, которая может иметь такие опасные формы, как психические расстройства, нарушения дыхания или необъяснимые движения ног в середине ночи. Эксперты единодушны в том, что, если вы не можете легко заснуть или спать в течение всей ночи месяц или около этого, вам, вероятно, пора проконсультироваться у специалиста.
В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации борьбы с расстройствами сна сначала вы должны обратиться к врачу. Если ваш врач не может дать совета, возьмите у него направление к специалисту по бессоннице.
       
        Безусловно, есть несколько здравых подходов, которые вы можете попробовать, чтобы самостоятельно решить свою проблему. Можно применить только один способ лечения, можно использовать сочетание. В любом случае дисциплина — ключ к успеху.

к говорит психолог и директор Центра по расстройствам сна в Норт Вел-ли, штат Калифорния, Майкл Стивенсон, "сон — это естественный физиологический феномен, но это также и правильное поведение".
        Ложитесь спать в определенное время. "Сон — это неизбежный перерыв в 24-часовых сутках, — говорит д-р Мерилл Митлер, директор научного отделения в клинике Скриппс и Исследовательского фонда в Ла Джолла, штат Калифорния. — Мы настаиваем на том, чтобы привычки у людей были как можно более стойкими".
        Суть состоит в том, чтобы достаточно крепко спать ночью и не чувствовать сонливости днем. Для достижения этой цели попытайтесь ежедневно ложиться спать в одно и то же время, чтобы вы могли установить свою собственную систему циркадного ритма, так называемые внутренние часы, которые регулируют большинство ваших функций. Точно так же важно каждое утро вставать в одно и то
же время.
        Установите время сна, скажем, с 1 часа ночи до 6 часов утра. Ьс-ли вы беспробудно спите в течение этих 5 часов, добавляйте 15 минут каждую неделю до тех пор, пока не начнете просыпаться в середине ночи. Не добавляйте следующие 15 минут до тех пор, пока не прекратите просыпаться среди ночи. Вы узнаете о том, что достигли предела необходимого для вас сна, когда будете просыпаться свежим, энергичным, готовым к трудовому дню.
        "Если вы проснулись ночью и не можете снова заснуть через 15 минут, не боритесь с бессонницей, — настаивает д-р Митлер.

8212; Оставайтесь в постели и слушайте радио до тех пор, пока снова придет сонливость.
        Старайтесь по утрам просыпаться в назначенное время, не пытайтесь досмотреть "интересный" сон. В той же мере это относится и к выходным дням. Не спите допоздна по субботам и воскресеньям, иначе у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием в воскресенье вечером, отчего вы будете чувствовать себя разбитым в понедельник утром".
        Ложитесь спать, почувствовав сонливость. По мере того как вы становитесь старше, вашему организму требуется меньше сна. Большинство новорожденных спят до 18 часов в сутки, но к 10 годам жизни на сон обычно требуется 9-10 часов.
        Эксперты сходятся на том, что для взрослых не существует "нормы" продолжительности сна. В среднем это 7-8 часов, но некоторым достаточно 5 часов, чтобы, как говорят эксперты, "спать эффективно".
        "Ложитесь в постель только тогда, когда чувствуете сонливость, — советует д-р Эдвард Степански, директор клиники по лечению бессонницы в больнице для лечения расстройств сна Генри Форда и Исследовательского центра в Детройте, штат Мичиган. — Если вы не можете заснуть через 15—20 минут, поднимайтесь и делайте что-нибудь приятно монотонное: читайте журнальную статью (но не книгу, которая может вас увлечь), вяжите, смотрите телевизор или подводите баланс своих доходов и расходов. Не играйте в компьютерные игры, от которых можно возбудиться, и не выполняйте
таких работ, как стирка или домашняя уборка.
        Когда почувствуете сонливость, снова ложитесь в постель. Если вы не можете заснуть, повторяйте процедуру до тех пор, пока не заснете. Но помните: утром всегда вставайте в одно и то же время".
        Успокойтесь и расслабьтесь перед сном. "Некоторые люди так заняты, что когда они ложатся спать, то первый раз за целый день у них появляется время подумать о том, что произошло за этот день", — говорит психиатр д-р Дэвид Нейбауэр, работающий в Центре расстройств сна университета Джонса Хопкинса в Медицинском центре Френсиса Скотта Ки в Балтиморе, штат Мэриленд.

       Альтернативный путь
        Осветите свою жизнь
        Исследователи из Национального института психического здоровья используют по утрам яркий свет, чтобы помочь страдающим от хронического недосыпания людям установить их циркадный ритм, или "внутренние часы", на
более регулярную работу.
        Согласно мнению д-ра Р. Джозефа-Вандерпула, психиатра из филиала клинической психобиологии Национального института здоровья, многие люди страдают от того, что он называет синдромом задержки фазы сна. Проще говоря, они никак не раскачаются утром.
        Вот почему, когда они встают утром, скажем, около 8 часов, их усаживают на 2 часа перед флюоресцентными лампами с высокой интенсивностью и полным спектром излучения — сильным светом, напоминающим летнее утро в Вашингтоне. В свою очередь этот свет дает организму сигнал о том, что уже утро и пора действовать. По вечерам они надевают темные очки, чтобы организм знал, что пора угомониться.
        До сих пор д-р Джозеф-Вандерпул получает хорошие результаты у своих пациентов, которые стали более энергичными по утрам и лучше спят по ночам
после нескольких недель лечения.
        Он говорит, что после пробуждения такого же эффекта можно добиться дома, прогулявшись по окрестностям, посидев на солнце или поработав во дворе. Зимой, возможно, стоит проконсультироваться у врача, какой тип искусственного освещения лучше использовать.
       
        За час или два до того, как ложиться в постель, посидите по меньшей мере 10 минут, поразмышляйте о своих дневных делах. Проанализируйте причины ваших стрессов, равно как и проблем. Попробуйте придумать решения. Спланируйте свои действия на завтра.
        Это упражнение поможет "очистить сознание" от раздражения и проблем, которые, возможно, не дают вам спать, когда вы натягиваете на себя одеяло. Исключив все это, вы будете в состоянии настроить свое сознание на приятные мысли и образы, когда попытаетесь отойти ко сну. Если по какой-то причине грубая действительность начнет просачиваться в ваше сознание, выкиньте ее из головы, говоря при этом: "А я уже все обдумал и знаю, что мне делать".
        Не превращайте свою кровать в рабочий кабинет. "Если вы собираетесь ложиться в постель, то должны приготовиться ко сну, — рекомендует д-р Магди Солиман, профессор нейрофармакологии в фармацевтическом колледже Флоридского университета. — Если вы что-то не доделали, то будете не в состоянии сконцентрироваться на сне".
        Не смотрите телевизор, не разговаривайте по телефону, не спорьте со своим партнером, не ешьте и не решайте в кровати повседневных задач. Оставьте спальню только для сна и секса.
        Избегайте возбуждающих напитков во второй половине дня. "Кофе, кола и даже шоколад содержат кофеин — мощный стимулятор, поэтому старайтесь не употреблять эти продукты после 16 часов, — предупреждает д-р Митлер. — Не курите: никотин также является стимулятором".
        Откажитесь от рюмочки на ночь. "Избегайте пить алкогольные напитки за ужином и в течение вечера, — рекомендует д-р Стивенсон. — И не принимайте так называемую рюмочку на ночь, чтобы расслабиться перед сном. Алкоголь угнетает нервную систему, но он также нарушает сон. Через несколько часов, обычно в середине ночи, его действие пройдет, ваш организм освободится от него — и вы проснетесь".
        Помните о побочных действиях лекарств. Определенные лекарства, например аэрозоли от астмы, могут нарушать сон. Если вы принимаете прописанное вам лекарство, узнайте у врача о его побочном действии. Если это лекарство способно влиять на ваш сон, врач может заменить его другим или отрегулировать время приема.
        Измените график вашей работы. "Исследования показывают, что люди, которые работают по скользящему графику, нерегулярному расписанию, когда часто чередуются дневные и ночные часы работы, имеют проблемы со сном, — говорит д-р Мортимер Мейме-лак, директор лаборатории сна в Саннибрукской больнице университетской клиники в Торонто. — Такое расписание со сменой дня и ночи может вызвать синдром дальнего авиаперелета в течение всего дня, и механизмы сна могут совсем нарушиться. Решение: постарайтесь добиться постоянных часов работы, даже если это будет ночь".
        Перед сном — только легкая закуска. "Лучше всего хлеб и фрукты за 1 или 2 часа до того, как вы пойдете спать, — советует д-р Соня Анколи-Израэль, психолог, профессор психиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета, Сан-Диего. — Выпейте также стакан теплого молока. Избегайте сладкого, так как сахар может возбудить нервную систему, или тяжелой пищи, которая будет нагрузкой для организма".
        Предостережение: если вы человек пожилого возраста, не пейте много жидкости перед сном, ночью вы можете проснуться из-за необходимости идти в туалет.
        Место для сна должно быть удобным. "Бессонница часто может вызываться стрессом, — уверяет д-р Стивенсон. — Вы ложитесь в постель, но нервничаете и беспокоитесь, нервная система напряжена, и это мешает сну. Вскоре кровать ассоциируется с бессонницей, и в ответ на это развивается навязчивый страх".
        Вы можете изменить это положение, сделав вашу спальню уютной и удобной. Измените цвета в комнате на свои любимые, оградите комнату от шума, защитите от света темными, тяжелыми занавесками.
        Купите удобную кровать. Не имеет значения, будет ли это пружинный или гидростатический матрац, вибрирующая кровать или матрац на полу. Если вы чувствуете себя на нем хорошо, используйте его. Ночная одежда должна быть свободной. Убедитесь в том, что температура воздуха в спальне комфортная — не слишком жарко и не слишком холодно. Убедитесь, что поблизости нет часов, звук которых мог бы мешать вам в течение ночи.
        Отключитесь от забот. "Старайтесь не думать о вызывающих стресс дневных заботах, концентрируя свои мысли на чем-нибудь приятном и спокойном, — советует д-р Стивенсон. — Послушайте какую-нибудь легкую, успокаивающую музыку, которая отвлечет вас, или запись шума окружающей вас природы, например шума водопада, волн, разбивающихся о берег, или шума дождя в лесу. Единственное правило: убедитесь в том, что это вас не раздражает и не возбуждает".
        Используйте вспомогательные средства. "Ушные пробки (беруши) помогут отгородиться от нежелательного шума, особенно если вы живете на оживленной улице или близко от аэропорта, — говорит д-р Анколи-Израэль. — Наглазники защитят от нежелательного света. Электрическое одеяло поможет согреться, особенно если вы из тех, кому всегда кажется, что они на грани простуды".
        Овладейте техникой расслабления и применяйте ее. Чем упорнее вы пытаетесь уснуть, тем больше шансов, что вы всю ночь проскрежещете зубами. Вот почему важно расслабиться, как только вы оказались в постели.
        "При бессоннице проблема заключается в том, что люди слишком стараются уснуть, — объясняет д-р Стивенсон. — Ключ к успешному засыпанию — не слишком стараться и не доводить себя до безумия".
        Могут помочь упражнения: глубокое дыхание, расслабление мышц или йога.
        Сразу может не получиться, но, как говорит д-р Нейбауэр, "это как диета: вы должны все время над этим работать. Чтобы добиться результатов, понадобится время, если вы будете стараться, это оправдается". Вот две методики, которые врачи считают особенно успешными:
        • замедлите дыхание и вообразите, что воздух медленно входит и выходит из вас, дышите при этом с помощью диафрагмы. Потренируйтесь в течение дня, чтобы было легко это сделать перед сном;
        • настройтесь на то, чтобы отключить неприятные мысли, проникающие в сознание. Думайте о событиях, доставивших вам удовольствие. Вспоминайте о хороших временах, фантазируйте или играйте в умственные игры. Попробуйте считать овец или считать обратно от тысячи, каждый раз убавляя на семь.
        Прогуляйтесь перед сном. "Сделайте несколько физических упражнений в конце дня, но не поздно вечером, — предлагают д-р Нейбауэр и д-р Солиман. — Они не должны быть слишком напряженными: прогулка вокруг дома — это то, что надо. От прогулки не только устанут ваши мышцы, но и поднимется температура тела, а когда она начнет падать, это может способствовать сонливости. Физические упражнения могут также вызвать глубокий, освежающий сон, который больше всего требуется организму для восстановления сил".
        Расслабляющее действие секса. Для многих людей это доставляющий удовольствие, расслабляющий умственно и физически способ успокоиться, перед тем как лечь спать. Действительно, некоторые исследователи находят, что гормональный механизм, включающийся во время сексуальной активности, помогает улучшить сон.
        "Но опять же это зависит от человека, — считает Джеймс К. Уолш, руководитель Центра по лечению расстройств сна при больнице Даконис в Сент-Луисе, штат Миссури. — Если секс вызывает беспокойство и создает проблемы, то заниматься им перед сном не стоит. Но если вы находите, что это доставляет наслаждение, то может очень вам помочь".
        Примите теплую ванну. Одна из теорий, которой придерживаются исследователи сна, заключается в том, что нормальная температура тела запускает циркадный ритм организма. Во время сна температура низкая, самая высокая бывает в течение дня.
        Считается, что, по мере того как температура снижается, в организме развивается сонливость. Таким образом, теплая ванна, принятая за 4—5 часов до сна, поднимет температуру тела. Затем, когда она начнет снижаться, вы почувствуете себя усталым и легче заснете.

ОТСЮДА

www.volgauniversal.ru

Рассказывает Михаил Полуэктов, врач-сомнолог, доцент Первого МГМУ им. Сеченова.

«АиФ»: — Человек считает, что у него бессонница, если не может заснуть больше часа. А что называют бессонницей врачи?

М.П.: — Диагноз «бессонница» ставится пациенту, если он трижды за неделю не высыпался. Но эпизодическая бессонница обычно проходит самостоятельно. К врачу нужно обращаться, если нарушения сна не проходят через 3 месяца после перенесённого стресса. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно.

«АиФ»: — Большинство справляется с бессонницей при помощи снотворных. Пожилые люди для профилактики принимают на ночь «капельки».

М.П.: — О вреде снотворных знают все. В России ими злоупотребляют 4,5% населения (на Западе — 0,2%, и там это считают большой проблемой). Принимать снотворное без назначения врача нельзя. При некоторых видах бессонницы (например, хронической) они бесполезны и вызывают привыкание. Популярные среди пожилых людей препараты содержат фенобарбитал — сильное снотворное первого поколения, имеющее массу нежелательных побочных действий. Доказано, что у детёнышей крыс на фоне их применения хуже устанавливаются связи между нейронными клетками, отвечающими за интеллект.

«АиФ»: — Почему возникает бессонница?

М.П.: — Чтобы заснуть, нужно полностью расслабиться. Бессонница (она бывает девяти видов) возникает на фоне излишней активности мозговых процессов. А хроническая бессонница появляется, когда человек фиксируется на нарушении сна. Возникает синдром «ожидания бессонницы» — справиться с ним не могут даже сильнодействующие снотворные препараты.

«АиФ»: — Почему пожилые люди особенно плохо спят по ночам?

М.П.: — Они мало двигаются и имеют возможность вздремнуть днём — это снижает потребность в ночном сне.

«АиФ»: — Как лечат бессонницу врачи?

М.П.: — При хронической бессоннице помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. В то время, когда человек не спит, ему советуют не лежать, а встать, заняться делами и ложиться, когда придёт сонливость. Иногда назначают антидепрессанты — они дают чувство спокойствия, помогают справиться с боязнью сна. Но человек должен понимать: если он расшатывал нервную систему в течение жизни, не стоит надеяться, что с бессонницей удастся быстро справиться. Обычно на нормализацию сна уходит 3 месяца.

«АиФ»: — Человек лежит в постели и не может заснуть. Дайте универсальный совет: что ему делать?

М.П.: — Если это разовая «белая ночь», а не хроническая проблема, нужно продолжать лежать. Сон наступит: это фундаментальная потребность организма. Думайте о приятном и ни в коем случае не заставляйте себя спать! Если сон не приходит, попробуйте мысленно «посчитать овец»: монотонная умственная деятельность утомляет мозг — и человек «выключается». Считайте удары сердца — метод работает примерно так же. Почитайте неинтересную книгу. Выпейте тёплого молока — в нём содержится аминокислота триптофан, которая трансформируется в гормон сна мелатонин. Можно послушать тихую, расслабляющую музыку — блюз или джаз.

www.aif.ru

Корреспондент «Комсомолки» Евгения Супрычева попыталась откосить от работы, ссылаясь на посленовогоднюю хандру

НЕТ НАСТРОЕНИЯ — НЕТ РАБОТЫ

Пьяному безделью конец. Первый рабочий день. Плетусь в офис.

— Как вы все мне дороги! — смотрю на одутловатые лица коллег. Начальник с порога требует заметки. Это значит, надо рвать с места: нет времени на раскачку. А я не могу работать. Настроения нет!

«Посленовогодней депрессией страдают больше половины россиян, — читаю на одном из сайтов. — Она обусловлена многими факторами: страхом перед наступившим годом, резким переходом от безделья к бурной деятельности и т. д. Поэтому в Европе на работу после Нового года выходят лишь половина сотрудников. Остальные берут больничный, ссылаясь на депрессию».

При этом, как уверяют авторы сайта, необязательно быть настоящим психом и сдавать анализы. Приходишь к доктору такой грустный-грустный. Он тебе бюллетень на недельку — мол, нетрудоспособный. В Финляндии, Испании это обычное дело. В Великобритании депрессия вообще на первом месте среди причин, по которым клерки берут больничный.

Хорошо устроились, трудяжки! Может, самой попробовать?

НЕ СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ

Звоню в регистратуру районной поликлиники.

— Добрый день! К психиатру можно записаться? — спрашиваю (коллеги обменялись многозначительными взглядами, кивнув в мою сторону).

— Нет, — гундит в трубке тетка. — Сперва к невропатологу, а уж потом, если направит…

Прихожу в назначенное время.

— На что жалуемся? — интересуется румяный невропатолог.

— Все надоело и бесит, — говорю. — Больничный бы меня развеселил.

Доктор ощупал мою черепушку. Черкнул что-то в медкарте и дал направление к психиатру. Но прием, как выяснилось, платный.

— Это не страховой случай, — говорит заведующий отделением ДМС (добровольной медицинской страховки). — С наступлением кризиса некоторые страховщики экономят буквально на всем. Так что консультация психолога — восемьсот рублей.

При этих словах врач бросил настороженный взгляд — не доконает ли меня эта новость. Вообще-то нет. Липовый больничный все равно стоит дороже (не меньше трех тысяч рублей).

НАУКА ПРОТИВ

В кабинете психиатра медитирует пожилая женщина. Мило поболтали. Вроде нашли общий язык, и вдруг…

— Не дам больничный, — говорит. — У вас депрессии нет.

— А вот и есть! — подпрыгиваю на стуле. — Посленогодняя депрессия есть у всех. И в Европе врачи это понимают — выписывают больничный просто влет…

— Да, выписывают, — продолжает доктор. — Но это оттого, что у людей после праздников идет обострение хронической депрессии. А диагноза «постновогодняя депрессия» быть не может. Специалисты в принципе не признают этот термин. Подавленное настроение после каникул — это всего лишь «депрессивное состояние». Оно на клинику не тянет. Само пришло — само уйдет. В прежний ритм вы будете входить максимум две недели.

ВСЕ БОЛЕЗНИ ОТ ГРУСТИ

— Восемьсот рублей на ветер, — сокрушаюсь уже в коридоре. — В этой стране пока не повесился — официально здоров.

— На самом деле все не так, — пояснили мне позже в Минздравсоцразвития. — Вы пытались симулировать депрессию, верно? И врач вас раскусил. Но если бы доктор поставил вам официальный диагноз «депрессивный синдром», то вы бы получили больничный. Изначально на десять дней (это стандартное правило для всех болезней), потом по обстоятельствам. И при этом легкая или тяжелая у вас депрессия — роли не играет.

— Но как это выясняется? — уточняю. — Доктор отправил бы меня на рентген мозга?

— Нет, — успокоили в Минздравсоцразвития. — Эту болезнь диагностируют на основании личной беседы, специальных тестов и симптомов (см. «Наша справка»).

Выходит, что если ты не симулянт и действительно болен — получишь бюллетень без проволочек. Но если все так просто, тогда другой вопрос: Россия занимает второе место в мире по количеству суицидов*, но в то же время «депрессивный» больничный для нас — нонсенс. Почему?

— На самом деле люди, которые страдают депрессией, частенько берут больничный, — говорит руководитель отделения стрессовых расстройств НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ Дмитрий ВЕЛЬТИЩЕВ. — Но, как правило, не по профилю. Наукой доказано, что депрессия провоцирует 80 процентов всех хронических заболеваний. Человек может всю жизнь лечить язву, даже не подозревая о том, что ему необходимо лечить психику. Проблема в том, что ему никто об этом не скажет (участковые врачи в психиатрии не сильны). А сами люди к психиатру не пойдут — не принято. Вот потому мало кто знает, что получить «депрессивный» бюллетень — раз плюнуть.

* По данным Всемирной организации здравоохранения.

НАША СПРАВКА

При каких симптомах дают бюллетень?

Исчезло сексуальное влечение.

Пропал аппетит.

Бессонница.

Повышенная раздражительность, вплоть до агрессии.

Безразличие как к хорошим, так и плохим новостям.

СОВЕТЫ «КП»

Как быстрее включиться в работу

1. Попробуйте себя обмануть. Дескать, сегодня я не буду делать отчет — займусь только подготовительной работой — просмотрю бумаги. Сами не заметите, как начнете клацать по калькулятору.

2. Пообещайте себе, что улизнете с работы на час раньше. Сейчас вот напряжетесь — и домой. В глубине души знаете, что никто не отпустит, но вдруг?

3. Запретите себе работать. Дескать, не буду сегодня — и все. Увидите, это вам быстро надоест.

КОМПЕТЕНТНО

Будет ли из-за кризиса хуже?

— Очень может быть, — говорит руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Института судебной психиатрии им. Сербского Борис ПОЛОЖИЙ. — Притом в зоне особого риска — мужчины 30 — 45 лет. Они уже достигли определенного статуса, но их система координат рушится. Это может повлечь увлечение количества смертей от инфаркта миокарда и всплеск суицидов. Такая картина уже была в последефолтном 1999 году (тогда количество суицидов по сравнению с 1997 годом возросло на 11 процентов). Думаю, в этом году общая ситуация тоже будет неутешительная. Но за Москву можно особо не волноваться. Как показывает практика, мрачную статистику делают регионы. Там большее количество людей страдают депрессией: безысходность, алкоголизм и т. д. И как следствие — жители глубинки в 20 раз чаще накладывают на себя руки.

Евгения СУПРЫЧЕВА —KP.ru

***

Что-то мне слабо верится, что с депрессией больничный дают у нас. Хотя на самом деле в этом состоянии работник пользы никакой не принесёт своему предприятию/фирме/организации.
И то, что Россия занимает второе место в мире по числу суицидов — куда это годится. А если бы вовремя помогали людям с депрессией прийти в себя, возможно, многие из добровольно ушедших из жизни остались бы живы.

forum.arscity.ru