Бессонница с чем связана

БессонницаБыстрый темп жизни, столько всего необходимо успеть в течение дня – многие люди рады, если на сон удается уделить как можно меньше времени. Однако есть те, кто при недостатке сна или плохом его качестве, сильно страдают. Эти люди подвержены бессоннице – продукту современной цивилизации.

Недосыпание может очень сильно навредить здоровью человека, даже сократить длительность жизни. Врачи призывают не игнорировать бессонницу, активно с ней бороться.

Виды нарушений сна, бессонницы

Расстройство сна – это ситуация, при которой человек ощущает, что время проведенное во сне, недостаточное для него. Эти ощущения чисто субъективны, индивидуальны для каждого.

Исследования показали, что почти треть взрослого населения имеет признаки нарушения сна той или иной степени в течение жизни. Однако, чаще всего такие расстройства случаются у людей пожилого возраста, которые и так вынуждены бороться со многими болезнями. Также, замечено, что женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Чем более цивилизована, развита страна проживания, тем больше ее жителей имеют проблемы со сном.

Нарушения сна включают в себя такие проявления (по отдельности или в комплексе):


  • Длительное засыпание, продолжительностью более 30 минут. Когда приходит время ложиться спать, в голову начинают закрадываться различные, обычно неприятные мысли. Мучают страхи, возвращаются пережитые за день неприятные эмоции. Человек боится, что не сможет уснуть, что завтра ситуация повторится. В голове крутится мысль «долго не могу уснуть, времени на сон становится все меньше, скоро вставать…». Однако, если борьба со стрессом закончится удачно, и уснуть все же удается, то, обычно, до утра сон протекает нормально;
  • Проблемы со временем и быстротой пробуждения. Для этого вида расстройства характерны достаточно легкий отход ко сну, человек спокойно проводит ночь, но пробуждается слишком рано, даже если не выспался. Попытки вернуть сон неудачны. Случается также обратная ситуация – человеку трудно проснуться, для появления субъективного чувства «полноценного» отдыха необходимо проспать 12-20 часов, ощущается сонливость днем;
  • Нарушение длительности или глубины сна. Обычно люди с такими расстройствами вечером засыпают нормально, но часто просыпаются ночью, долго лежат, ощущая отсутствие сна. С утра человек чувствует себя невыспавшимся, подавленным, недостаточно бодрым, у него отсутствует желание что-либо делать.

Эти нарушения сна, если они мучают человека периодически, в народе называются кратковременной бессонницей. В медицинских кругах используется термин «инсомния».
Если расстройства случаются в большую часть ночей недели на протяжении трех месяцев – можно говорить о хронической или постоянной бессоннице, которая встречается у 15% взрослого населения.

Классификация бессонницы в зависимости от ее длительности:

  1. Преходящая (транзиторная) инсомния. Длительность расстройства сна – до 3-х суток, обычно спровоцирована единичной, краткосрочной стрессовой ситуацией;
  2. Кратковременная инсомния. Длится от 3-х дней до 3-х недель. Часто вызывается продолжительным стрессом, таким как болезнь, неприятности в семье или на работе;
  3. Хроническая бессонница. Регулярные нарушения сна, которые могут быть абсолютно не связаны со стрессом. Требуется консультация врача-сомнолога.

Инсомния и борьба с ней может доставить человеку много неприятных минут, а также быть опасной для здоровья. Поэтому необходимо определить причины ее возникновения, затем принять меры для ее устранения.

Причины бессонницы и других нарушений сна

Причины бессонницаПричины нарушения сна могут быть разнообразны. Однако, специалисты выделяют несколько основных, которые чаще всего встречаются в практике врачей.


Нарушение правил отхода ко сну

Одна из самых распространенных причин, отчего появляется кратковременная и хроническая бессонница – нарушение «гигиены» сна. Имеется в виду, что:

  • Человек ложится спать каждый день в разное время, происходит нарушение режима сна, необходимый физический процесс засыпания не начинается;
  • Человек привык засыпать, обильно поев или после употребления алкогольных напитков на ночь;
  • Наблюдается нарушение температурного режима в спальном помещении – слишком холодно или жарко, что может являться негативным фактором при засыпании;
  • Комната слишком хорошо освещена. Гормон сна – мелатонин вырабатывается нашим организмом в темное время суток. Если свет попадает на лицо, сетчатка фиксирует его даже сквозь закрытые веки. Таким образом, наше тело получает сигнал «утро наступило, пора вставать», выработка гормона моментально прекращается. Человеку трудно заснуть или он просыпается не вовремя, бороться за дальнейший сон бесполезно;
  • Комната хорошо проницаема для шума извне. Такие помехи для отдыха, как громкие звуки с улицы или музыка из соседней квартиры, могут нарушить сон и стать причиной пробуждения даже в глубокой фазе;

  • Матрас плохого качества или не подходящий в конкретном случае – слишком мягкий или жесткий;
  • Наличие или отсутствие партнера в кровати также важно для качества отдыха, может спровоцировать плохой сон. Исследования ученых показали, что, по субъективным ощущениям человека, сон с партнером является более полноценным. А вот объективные данные – показатели полисомнографии, говорят о том, что более качественный сон наблюдается, если человек спит один.

Успокаивает то, что любой из этих факторов можно легко устранить, если понять из за чего бессонница появилась. Это позволит большинству людей, страдающих инсомнией, вернуть здоровый ночной сон.

Систематическое нарушение цикла «сон/бодрствование»

Есть особенный класс людей, работа или образ жизни которых способствуют нарушениям работы их внутренних часов. Это люди, которые часто совершают авиоперелеты со сменой часовых поясов.

Регулярное изменение рабочего графика со значительным смещением часов работы в сторону ночного времени также не дает организму необходимую стабильность сна. Биологические ритмы нарушаются и у тех, кто несколько раз в неделю ведет ночной образ жизни – очень поздно ложится, просыпается в разное время или вовсе не спит по ночам или сутками.

Если вследствие этих факторов человек чувствует регулярные проявления бессонницы, ему необходимо принять меры, изменить образ жизни. Такие ситуационно обусловленные нарушения сна проходят при нормализации жизненного ритма, а также поведения человека.


Психофизиологическая причина бессонницы

Стрессовые ситуации, конфликты, ссоры, всплески гнева случаются практически с каждым человеком. Редко кто может избежать таких неприятностей даже в течение одного дня. А есть продолжительные ситуации, при которых тяжелые ощущения не отступают ни на минуту в течение долгого времени – смерть или болезнь близкого человека, увольнение с работы или борьба за должность, развод.

На сильный стресс организм человека реагирует по-разному, проявляются различные потребности, желания или нарушения. Кто-то активно «заедает» ссоры вредными, но вкусными излишествами. Другому человеку может помочь справится с проблемами поход в спортзал, физическая нагрузка. А есть люди, которые на любые конфликтные ситуации реагирует резким, продолжительным понижением настроения, депрессией, потерей сна.

Гормон кортизол, который участвует в развитии стрессовых реакций, в вечернее время должен находиться в организме на минимальном уровне, что способствует засыпанию. Сутра его уровень повышается, пробуждая человека. Нарушение графика выработки гормона из-за постоянных стрессов, нервных ситуаций, негативных эмоций ведет к появлению систематических нарушений сна и хронической бессонницы.

Наследственная бессонница

Причиной идиопатической (наследственной) бессонницы становятся гены. Люди с таким расстройством отмечают у себя прерывистый, чуткий сон, начиная с самого раннего возраста. Аналогичные нарушения наблюдаются у родителей/родителя такого человека. Бороться с проблемой у этой группы пациентов труднее, чем обычно, так как она (проблема) существует на генетическом уровне, заключается в неправильной или недостаточной выработке гормонов, которые ответственны за сон и бодрствование. Как вылечить бессонницу в таком случае – врачи знают не всегда.


Бессонница по вторичным причинам

Современной медицине известно около 80-ти заболеваний, которые проявляются во время сна, нарушая его течение и способствуя появлению инсомнии.

Из за чего может быть бессонница?

По причине синдрома беспокойных ног, который встречается у 5% населения взрослого возраста. Это заболевание проявляется в том, что ноги и руки в состоянии покоя, особенно перед сном, начинают доставлять своему хозяину неприятные ощущения. Облегчают состояние движения конечностями.

У 4% людей встречается синдром апноэ, храп, проще говоря. Также распространены эпилепсия, энурез, сомнамбулизм, нарушения гормонального фона у женщин в период менопаузы. Встречаются травмы головы (гипоталамуса), которые сбивают внутренний ритм организма.

Все эти заболевания препятствуют нормальному засыпанию или течению сна, поэтому сначала надо их вылечить, а потом решать вопрос с бессонницей.

Употребление в большом количестве психостимуляторов или подобных веществ

Регулярное употребление кофе, крепкого чая, энергетиков, никотина, психостимуляторов, наркотиков или алкоголя негативно влияет на нервную систему, способствует возникновению бессонницы. Так же проявляется частый прием некоторых препаратов – диетических, гормональных, против отеков, кашля, глюкокортикоидов и т.д.


Беременность

Бессонница настолько характерна для беременных, что некоторые врачи считают ее «симптомом интересного положения» у женщин. Все из-за того, что в этот период в организме повышается уровень прогестерона, который негативно влияет на качество сна. Гормональные, физиологические, психологические изменения, которые происходят с женщиной во время вынашивания малыша, могут вызывать бессонницу и другие трудности во время отдыха.

Детский или младенческий возраст

Любые, даже самые незначительные скачки в эмоциональном состоянии могут привести к нарушениям сна у младенцев или маленьких детей. Изменения в питании, режиме дня, физиологические изменения (у грудничков) отсутствие рядом близкого, или, наоборот, присутствие чужого человека – все это легко выводит ребенка из равновесия, может служить причиной плохого сна.

Пожилой возраст

Пожилой возраст, старение организма очень часто становится причиной различных нарушений сна у человека. Специалисты объясняют это тем, что объем крови со временем уменьшается, она становится более вязкая, в мозг не поступает достаточное ее количество, уменьшается кислородное питание мозга.


Также, пожилых людей преследуют такие проблемы как болезни дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Могут начаться психические изменения. Бездействие во время дня приводит к тому, что старики страдают отсутствием мышечной и психологической усталости. Все это способствует тому, что пожилые люди мало спят, очень рано просыпаются или не спят вовсе.

Для того, чтобы точно определить причины любых нарушений сна, хронической бессонницы, в том числе, необходимо обратиться к врачу-сомнологу. После консультации может понадобиться лабораторное (сдача анализов) или аппаратное (томография, ЭКГ) исследование организма.

Симптомы, признаки бессонницы и других нарушений сна

Хороший сонСуществует набор признаков, по которым можно диагностировать систему в нарушении нормального ночного сна. Человек может ощущать такие симптомы бессонницы:

  1. Индивидуальное субъективное ощущение «невыспанности», недостаточности сна;
  2. Пресомнические (те, что предшествуют засыпанию) расстройства. Человек долго не может заснуть в обычное для себя время;
  3. Интрасомнические (те, что происходят во время сна) проблемы. Поверхностный, чуткий, тревожный сон, нарушение сна;
  4. Постсомнические (те, что происходят после сна) нарушения. Больной просыпается намного раньше нормы или спит больше, чем нужно человеку в нормальном состоянии;
  5. После пробуждения наблюдается упадок сил, апатия, усталость, невозможность согреться.
  6. Сонливость, склонность к короткому сну или дремоте в течение дня.
  7. Боязнь сна, тревога в вечернее время перед сном.

Если человек периодически или постоянно наблюдает у себя такие проявления нарушения сна, ему необходимо обязательно, как можно скорее обратиться к специалисту. Ведь бессонница может стать причиной многих более тяжелых заболеваний и даже приблизить смерть.

Последствия бессонницы – чем она опасна

Самая главная причина, по которой специалисты рекомендуют не игнорировать нарушения сна и особенно хроническую бессонницу – среди пациентов с такими расстройствами наблюдается повышенный уровень смертности, а также склонность к хроническим заболеваниям.

По результатам 15-тилетнего исследования ученые сделали выводы, что люди с хронической инсомнией умирают чаще и в более молодом возрасте, чем пациенты без таких нарушений или с более легкой формой бессонницы.

Также замечено, от того, сколько человек спит также зависит его здоровье. Люди, которые спят (беспрерывно) менее 7-ми или больше 9-ти часов в сутки более склонны к таким заболеваниям, как сахарный диабет, рак. Риск инсульта, инфаркта повышается в 45 раз!

Бессонница имеет такие последствия:

  1. Недосыпание нарушает производительность труда. Человек не может сосредоточиться на том, что делает, становится раздражительным, невнимательным, может прогуливать работу или учебу. Это ведет к тому, что нарушаются отношения с родными, коллегами, начальством – а это дополнительные стрессовые ситуации, которые тянут за собой нарушение сна. Замкнутый круг;

  2. Нарушается качество жизни, возникают проблемы в воспитании детей, особенно подростков. Отношения между супругами все более напряженные день ото дня, помощь семейного психолога становится просто необходимой;
  3. Неспособность к концентрации, дефицит внимания и сонливость могут стать причиной автомобильных катастроф, несчастных случаев, особенно на производстве. Исследователи предполагают, что авария на Чернобыльской АЭС случилась именно по причине сонливости персонала, по этой же причине происходит примерно 80% автомобильных аварий с летальным исходом;
  4. Бессонница у пожилых людей, которым и так особо нечем заняться днем, высвобождает дополнительное время бодрствования в ночное время. В итоге, человек погружается в депрессивное состояние, повышается склонность, тяга к самоубийству, как избавлению от мучений;
  5. Снижается иммунитет, ухудшается общее состояние организма. Склонность к простудам и другим вирусным заболеваниям наоборот повышается, они протекают намного сложнее, дольше;
  6. Если бессонница преследует женщину «в положении», это может негативно отразиться на течении беременности, развитии плода;
  7. Груднички, маленькие дети в случае проблем со сном хуже, медленнее растут и развиваются, плохо набирают вес, страдают психическими отклонениями и доводят до «белого каления» своих родителей, которые тоже не спят полноценно;
  8. Человек, который страдает нарушениями сна, не только плохо, неполноценно себя чувствует, но и выглядит соответственно. Мешки под глазами, серая кожа, воспаленный, потухший, слезящийся взгляд красных глаз, ненормальная худоба или лишний вес, замедленные рассеянные движения – так выглядит человек, который постоянно недосыпает.

Как видно, нарушения сна, особенно хроническая бессонница, могут существенно испортить жизнь человека, его родных, коллег. Поэтому, очень важно попытаться вылечить инсомнию сразу после стойкого появления симптомов.

Обо всём, что касается бессонницы в видео от Степановой Вероники, клинического психолога в ФГБУ СПб НИПНИ имени В. М. Бехтерева:

medwb.ru

Симптомы и характерные признаки бессонницы

Инсомния мучает человека, вызывая трудности с тем, чтобы заснуть, или приводя к тому, что он просыпается слишком рано. Длительные проблемы со сном приводят к тому, что пациент испытывает слабость, жалуется на вечное отсутствие настроения. Иногда за бессонницей маскируются иные, более серьёзные заболевания, так что при наличии непреходящих проблем со сном, необходимо обратиться к врачу. Консультация терапевта обязательна также в том случае, если появляются иные симптомы, не связанные с засыпанием.

Инсомния характеризуется следующими признаками:

  • вам становится тяжело заснуть ночью, вы часто просыпаетесь, мучает слабость после пробуждения;
  • проблемы со сном проявляют себя чаще трёх раз в неделю;
  • вас беспокоят ваши проблемы с засыпанием, в голове часто крутится навязчивая мысль «по какой причине я не могу уснуть ночью?»;
  • слабость и раздражительность, вызванные непродолжительным сном, приводят к нарушению профессиональных и социальных функций.

Длящаяся длительное время инсомния негативным образом сказывается на когнитивных способностях человека и бывает причиной снижения успеваемости в образовательных учреждениях, падения эффективности труда на рабочем месте. Общая слабость, которая приобретает хронический характер из-за постоянных проблем со сном, мешает сконцентрироваться, ухудшает память. Инсомния негативно воздействует на такие сферы личности, как мотивация, активность, склонность к инициативе.

Плохой сон провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта, психосоматические расстройства. Человека, у которого диагностирована инсомния, чаще мучает головная боль. Также у некоторых больных пропадает аппетит.

Почему возникает бессонница?

Причины бессонницы могут быть самые разные: это может быть органическое заболевание, сильная усталость после тяжёлого рабочего дня, нарушение режима сна. Постоянные проблемы с засыпанием испытывают люди, которым приходится часто менять часовой пояс, а неожиданно начавшееся расстройство засыпания может свидетельствовать о начале органического заболевания. Инсомния связана со стрессом, эмоциональными переживаниями, а также бывает обусловлена физическим перенапряжением, что объясняет, поэтому бессонница чаще встречается у взрослых людей, которым постоянно приходится сталкиваться с подобным на работе.

Следующие органические заболевания инициируют появление проблем со сном:

  • Сердечно-сосудистые. Артериальная гипертония, аритмии, сердечная недостаточность (слабость миокарда).
  • Дыхательные. Астма, эмфизема.
  • Опорно-двигательные. Ревматоидный артрит, артрозы.
  • Заболевания ЖКТ. Гастриты, язва двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённого кишечника, нарушения работы желчного пузыря.
  • Мочеполовая сфера. Цистит, слабость сфинктеров мочевого пузыря, простатит.
  • Гормональные заболевания. Нарушение выработки инсулина (диабет), нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Неврология. Болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, деменция.

Инсомния может быть следствием гормональных изменений, наступающих во время беременности. У женщин проблемы со сном наблюдаются как элементы предменструального синдрома.

Плохой сон бывает обусловлен следующими «неопасными» причинами:

  • Аллергия.
  • Синдром «отмены» после некоторых лекарственных препаратов.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Утомление, слабость после работы.
  • Нервное перенапряжение, стресс.

Так как инсомния – это неврологический синдром, обусловить её появление может длительный приём веществ, воздействующих на нервную систему. Так, алкогольная и наркотическая зависимости приводят к тому, что человек подолгу не может заснуть.

Избыток в рационе продуктов, содержащих кофеин (чай, шоколад, кофе, кока-кола), также приводит к проблемам со сном.

Режим дня и ночи – это очень важный элемент регуляции биоритмов человека. Несистемное время для засыпания, отсутствие распорядка дня также сказывается на способности человека вовремя заснуть. Участвуют в формировании и внешние факторы: некоторым людям тяжело заснуть без любимой подушки или привычной домашней обстановки.

Психические расстройства, из-за которых начинается инсомния:

  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • Неврозы.

Особенностью течения психических расстройств является то, что не всегда удаётся установить, какой из синдромов первичнее. Расстройства сна снижают настроение, провоцируя появление тревожных расстройств, но и тревожные расстройства сами по себе могут быть причиной бессонницы.

Диагностика бессонницы

При наличии длительных проблем со сном рекомендуется обращение к терапевту. Чтобы диагностировать причины бессонницы, врач собирает жалобы и анамнез жизни пациента, от чего и отталкивается при назначении лечения. Если проблемы с засыпанием обусловлены нервным напряжением, диагностика на том заканчивается, если нет, то назначается аппаратное исследование – полисомнография.

Среди прочих методов диагностики:

  • дневник сна;
  • физикальный осмотр;
  • сдача лабораторных анализов (кровь и моча);
  • исследование систем органов.

Как это лечат?

Лечение бессонницы напрямую зависит от её этиологии, что увеличивает значимость грамотной дифференциальной диагностики. Перед тем как назначать лечение, врач-терапевт проводит необходимые обследования, иногда для этого требуется специальная аппаратура. Если у вас не получается вылечить бессонницу самостоятельно, это повод обратиться в специализированную клинику, а не продолжать мучить себя и свой организм.

Тревожные расстройства, депрессии требуют от врача назначения антидепрессантов и транквилизаторов (седативных препаратов), которые нормализуют психическое состояние больного. Используются методы психотерапевтического вмешательства, направленные на релаксацию пациента.

Проводится терапия гигиены сна пациента: его консультируют относительно биоритмов и режима дня и ночи. Стабилизируют циркадный ритм посредством фототерапии и приёма мелатонина – гормона, ответственного за регуляцию суточного цикла. Когда инсомния обусловлена органическими нарушениями – лечат сами нарушения, отправляя пациента на консультацию к профильному специалисту.

Следует иметь в виду, что некоторые лекарственные препараты только усугубляют бессонницу, поэтому придётся отменить их приём, если это негативным образом сказывается на качестве сна. Проводится коррекция питания: отказ от всех возбудителей нервной системы, например, кофеина. Для пациентов показано ведение «дневника сна», где он отмечает факторы, тем или иным образом влияющие на его дальнейший сон. Это помогает выявить вредные стереотипы поведения, отрицательно сказывающиеся на засыпании.

После излечения от бессонницы также даются следующие рекомендации по контролю своего режима дня:

  • Сон должен быть регулярным, ритмичным. Ложиться необходимо в одно и то же время.
  • Организм должен тратить энергию, для чего требуется вести активный образ жизни.
  • Ограничивается дневной сон.
  • Сведение к минимуму потребления стимулирующих нервную систему веществ (кофеин, алкоголь, никотин).
  • Отказ от острых приправ, предпочтение отдается молочным продуктам при последнем приёме пищи.
  • Выпивать стакан тёплого молока перед сном.
  • Стараться не сталкиваться с психотравмирующими обстоятельствами, избегать стрессов.
  • Спальное место должно быть удобным, помещение хорошо проветрено.
  • За час до сна сведите умственную активность к минимуму: никаких книг, работы и телевизора.
  • Спать нужно в темноте, это нормализует гормональный фон.
  • Нет никакого смысла оставаться в постели по истечении получаса без засыпания. Если сон не наступил, лучше встать, заняв себя чем-нибудь расслабляющим.
  • Правильное глубокое дыхание, регулярные физические упражнения (йога) улучшают режим сна.

sonologia.ru

Причины бессонницы

Бессонница – это расстройство, характеризующееся невозможностью уснуть или недостаточностью сна, частыми пробуждениями. Клинически это расстройство оценивается субъективно, как воспринимаемая пациентом неудовлетворенность количеством и качеством сна, отсутствием чувства отдыха после сна.
 
Возникает бессонница при заболеваниях соматических и психических:  депрессия, болезнь Паркинсона, энцефалит, артриты, астма, гипертиреоз, гипертрофия предстательной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, заболевания почек, сердечная недостаточность, при неврозах, переутомлении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Нарушить сон может обильный ужин, сильное эмоциональное переживание, шумные игры, крепкий кофе и чай перед сном, курение. Хроническое нарушение сна могут вызвать лекарственные препараты – противосудорожные, b – блокаторы, антипсихотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты.

19 марта отмечается день сна19 марта отмечается день сна. Проблема диссомний (расстройств сна) очень актуальна. В развитых индустриальных городах растет уровень нарушений сна. Свыше 10% населения страдает от бессонницы, у каждого второго встречается один из симптомов нарушения сна.

Снижается продолжительность сна из – за социальных проблем – неурядицы на работе, неуверенность в завтрашнем дне. Научно – технический прогресс – электронные приборы, интернет, телефоны, телевизоры – поток информации не дает расслабиться и предаться сну. Проблемой нарушения сна занимаются научно-исследовательские институты и лаборатории, нейробиологи и нейрофизиологи. Полностью механизмы сна, смена его стадий и циклов, нарушений сна, особенно парадоксального сна еще не изучены. Управленческие механизмы сна – бодрствования находятся в супрахиазматических ядрах и эпифизе. Очевидно, на процессы сна – бодрствования влияют и факторы внешней среды  — поступающие в организм человека с едой, водой и стрессорные факторы, особенно эмоциональные стрессорные. Порой слово, не нанося физического вреда, вызывает целый каскад нервных и гормональных реакций, в результате которых человек теряет сон.

Практически неизвестным остается механизм воздействия стрессорных факторов на смену фаз медленного и быстрого сна. Изучается роль особых белков (регуляторных пептидов) широко распространенных в мозге и организме и играющих важную роль в физиологических процессах.

Всем известно редко встречающееся нарушение сна – лунатизм или снохождение (сомнамбулизм). Спящий человек ходит по дому, потом возвращается в постель и ничего не помнит о ночных происшествиях.

Считают, что это сон, при котором участки мозга, отвечающие за движения, возбуждаются. Еще гораздо более редкое нарушение сна – летаргия – неестественно длительный сон, от дней до месяцев и даже есть наблюдение когда человек проспал 20 лет). Летаргия возможна при эпидемическом энцефалите, значительной передозировке некоторых лекарственных препаратов, очень сильном переутомлении.

Если бессонница нарушает дневной ритм повседневной жизни, нужно обратиться к врачу для диагностики.

Обследование при бессоннице

Для диагностики бессонницы существуют различные методики. Например, шкала оценки сонливости Эпворта. Возникает ли у Вас сонливость в общественных местах, при чтении, просмотре телевизора, лежа днем после обеда, в машине при остановке на красный свет светофора? Ответы оцениваются в баллах по 4-бальной градации, где 0 – отсутствие сонливости.

Полный врачебный осмотр и обследования проводятся для исключения вышеперечисленных серьезных заболеваний, при котором нарушения сна – только симптом.

Различают трудности засыпания, кратковременный сон, частые пробуждения, ранние пробуждения. По тяжести может быть легкая бессонница и тяжелая. Часто больной нарушения сна ставит на первое место и игнорирует соматическую патологию и неврозы. Лечить нужно причину!

Лечение бессонницы

И не нужно считать баранов – так Вы никогда не заснетеНемедикаментозные методы лечения бессонницы – это формирование ритуала сна, разнообразные методики подготовки ко сну, выработка условного рефлекса на определенные действия, приводящие к постели и засыпанию. Терапия контроля над стимулами готовит пациента ко сну – зайти в спальню, расстелить постель, задернуть шторы, лечь, расслабление и сон. Терапия ограничением сна заключается в том, что пациенту отводится время пребывания в постели равное длительности его сна и постепенно увеличивается на 15 – 20 минут в неделю, пока не достигнет необходимого уровня. Релаксационные методики используются для успокоения процессов возбуждение и перевозбуждения, как подготовительный этап.
 
И не нужно считать баранов – так Вы никогда не заснете.

Когнитивная терапия должна помочь избавиться от страха бессонницы. Если перед сном будешь думать о том, что ложась в постель, ты не заснешь — всю ночь не уснешь. 
 
Храп приводит к бессоннице окружающихХрап приводит к бессоннице окружающих, а сам храпун во время храпа лишен стадии парадоксального сна.

Парадоксальные намерения – пациента можно заставить думать, что он не хочет спать и ему нужно бодрствовать – он заснет.

Нужно приучиться к гигиене сна – диете, физическим упражнениям, правильной обстановке в спальне – освещение, шум, температура, постельные принадлежности, использование подушечек с хмелем, ароматических свечек, седативных чаев. 

Ложиться спать нужно в одно и то же время, не есть перед сном, не пить перед сном тонизирующих напитков, колы, кофе, алкоголь. Не ложитесь в постель раздраженными, не ложитесь, если не хотите спать. Создайте комфортные условия для сна. Освежите воздух (кондиционер, увлажнитель…).

Выработайте стереотип – я захожу в спальню, я расстилаю кровать…значит я буду спать. И не думайте о том, что не заснете. Самостоятельно можно принимать успокоительные сборы, таблетированные травяные препараты – ново-пассит, дормиплант,  валерианна,  глицисед, седавит. Валериану можно принимать длительно, считают, что она увеличивает содержание гамма-аминомаслянной кислоты. Эффективность снотворного действия наступает в течение 2 недель. Улучшают сон мята, мелисса, листья ежевики.

Медикаментозная терапия назначается кратковременно – 10 – 15 дней, использовать нужно наименьшие эффективные дозы, можно начинать с перемежающих доз – 2 – 4 раза в неделю, отменять постепенно.

Снотворные

1. первой линии фармакотерапии это:
— бензодиазепины – уменьшают время засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивают длительность сна, усиливая тормозное действие ГАМК – квазепам, эстазолам, флуразепам, триазолам, темазепам;
— небензодиазепиновые – зопиклон, залеплон, золпидем, рамелтон.

2. второй линии: трициклические антидепрессанты – амитриптилин, доксепин, антигистаминные препараты.

Снотворные препараты назначает только врач. Каждое снотворное имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания  и решить, какой именно нужен Вам – дело врача. Для снятия возбуждения, тревоги применяют атаракс, афобазол, адаптол, ноофен.  Показано в лечебном комплексе – психотерапия, рефлексотерапия, теплые хвойно – жемчужные ванны, ароматерапия, гипноз, электросон, музыкотерапия, санаторно – курортное лечение.

Консультация врача-невролога по теме бессонница

Вопрос: применяют ли мед в лечении бессонницы?
Ответ: мед абсолютно безвреден и может быть использован для лечения нарушений сна. Существует множество народных рецептов с использованием меда: в чашку с медом добавить 3 чайные ложки яблочного уксуса, размешать и принимать по 2 чайные ложки перед сном; смешать 1 столовую ложку меда с 1 стаканом теплой воды и выпить перед сном; смешать 1 стакан лимонного сока, 2 столовые ложки гречишного меда, 2 столовые ложки растолченных  грецких орешков и принимать по 1 столовой ложке перед сном.

Вопрос: какие травяные сборы можно использовать при бессоннице?
Ответ:  применяется множество народных рецептов и травяных сборов, например:
— мята перечная, вахта трехлистная, валериана (корневища), шишки хмеля поровну. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять полчаса, пить по 100 мл 3 раза в день;
— корневища валерианы, пустырник, цветки боярышника, мята перечная, омела белая — смешать в равных частях. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка,  настоять пол-часа, пить по 1 стакану утром и на ночь
— хмель обыкновенный, мята перечная – по 1 части; лист мелиссы лекарственной, цветки ромашки аптечной, кора крушины ломкой, корневище с корнями валерианы – по 2 части. Столовая ложка сбора на стакан воды, кипятить 15 минут. Принимать по 1-2 стакана на ночь;
—  2 столовые ложки сухих истолченных плодов боярышника на 1,5 стакана кипятка, настоять. Выпить в 3 приема за 30 минут до еды;
—  1 столовую ложку измельченного корня бузины красной на стакан воды, кипятить в течение 15 минут на слабом огне, настоять пол-часа, процедить. Принимать 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.
Используют валериану, душицу обыкновенную, зверобой, иван-чай, лаванду, лук, мяту, овес, мелиссу, пустырник, укроп, хмель… 
Приготовление настоев можно расценивать еще и как психотерапию – пока отбираются травы, растираются, размешиваются, человек успокаивается плюс дышит ароматами трав. Вырабатывается необходимый ритуал – условный рефлекс – пора спать.

Вопрос: как быстро уснуть?
Ответ: Если причина вашей бессонницы не имеет ничего общего с какими-либо заболеваниями, достаточно просто принять теплую ванну с ароматическими добавками (валериана, лаванда), выпить чашку чая с успокаивающими травами и лечь в теплую постель. Хорошо помогает уснуть медитация, во время которой ваше тело расслабляется, а посторонние мысли гонятся прочь.

Доброго Вам сна!

Врач – невролог Кобзева С.В.

www.medicalj.ru

ОБЩЕЕ

Бессонница с чем связанаЧтобы понять, что собой представляет нарушение сна, такое, как бессонница, необходимо понимать физиологию сна.

Так называемый «центр сна» расположен в гипоталамусе. Представляющие его клетки-нейроны вырабатывают тормозной медиатор – гамма-аминомасляную кислоту (играет роль в наступлении медленной фазы сна). Другие биологически активные вещества, принимающие участие в процессах сна, — это ацетилхолин (медиатор фазы быстрого сна), аденозин, мелатонин (вырабатывается в темное время суток), серотонин, простагландины.

В процессе сна выделяют две фазы (быстрого и медленного сна), в фазе медленного – 4 стадии. Все они имеют свою определенную электроэнцефалографическую картину и физиологические реакции организма.

Считается, что в первой (быстрой) фазе сна происходит переработка полученной за время бодрствования информации. Отличительной ее особенностью являются быстрые движения глазными яблоками, их продолжительность — от 10 до 15-30 минут. Происходит учащение сердцебиения, частоты дыхания, различные вегетативные реакции, движения конечностями, сокращения мышц. Именно в эту фазу человек видит сновидения.

В фазе медленного сна снижается интенсивность обменных процессов, замедляется дыхание, мозговая деятельность, понижается артериальное давление, тонус мышц, происходят восстановительные процессы в организме.

Сон начинается с самой короткой, первой, стадии медленного сна. Человек легко пробуждается во время этой стадии и может утверждать, что не спал вообще. Сочетание двух фаз сна называется циклом, он имеет продолжительность 90-100 минут. Сон нормальной продолжительности содержит 4-6 таких циклов.

Теперь, понимая, что такое бессонница, ее физиологическую и биохимическую основы, можно перейти к причинам и лечению бессонницы.

ПРИЧИНЫ

Различные факторы, приводящие к нарушению чередования, продолжительности фаз сна, и являются причиной бессонницы. Они могут быть как внешними, так и внутренними (различные заболевания и патологические состояния организма).

Основные причины бессонницы:

  • воздействие внешних раздражителей (шум, освещение, неудобная подушка или кровать, холодное или душное помещение, новое место ночлега);
  • стрессовые ситуации, тревога, переживания;
  • психоэмоциональное возбуждение или физическое переутомление, особенно незадолго до сна;
  • нарушения циркадных ритмов (периодов сон-бодрствование) вследствие изменения режима, посменной работы (ночные смены), изменения часового пояса;
  • злоупотребление алкоголем, кофеиносодержащими напитками и продуктами, курение;
  • любые заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и другими некомфортными ощущениями (одышка, кашель, сердцебиение, учащенное мочеиспускание и т.д.);
  • употребление ряда медикаментов (психостимуляторы; некоторые антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина); кортикостероиды; мочегонные; вещества, действующие на α- и β-адренорецепторы; анальгетики и легочные препараты, содержащие кофеин, эфедрин, теофиллин; наркотические анальгетики);
  • частый прием снотворных, седативных препаратов, транквилизаторов, особенно при попытке их отмены;
  • эндокринные и гормональные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, менопауза, предменструальный и гипоталамический синдромы, беременность);
  • психические заболевания (депрессия, шизофрения, аффективные расстройства, маниакально-депрессивный психоз);
  • большинство заболеваний центральной нервной системы, при которых поражается головной мозг (опухоли, травмы, атеросклероз, рассеянный склероз, энцефалопатия, болезнь Паркинсона, инсульты, болезнь Альцгеймера и т.п.);
  • нарушения дыхания во сне (болезни легких, сердечно-сосудистой системы и ЛОР-органов, а также синдром ночного апноэ);
  • синдром беспокойных ног;
  • ряд соматических заболеваний, интоксикации различного генеза, повышенная температура тела.

Помимо перечисленного, играют роль генетическая предрасположенность и возрастные факторы. Чаще всего бессонницей страдают женщины среднего возраста и пожилые люди. Следует учитывать, что потребность в сне уменьшается с возрастом, и 5-6-часовая продолжительность сна у пожилых не обязательно является бессонницей.

Особенность современного мира такова, что основной причиной бессонницы являются стрессы повседневной жизни, огромное количество информации, которую необходимо анализировать, усваивать.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При классификации бессонницы учитывается ее продолжительность, согласно чему выделяют такие виды бессонницы:

  • эпизодическая – длится от 1-2 до нескольких дней, обычно вследствие кратковременных раздражителей (смена часового пояса, стресс, изменение режима, болевой синдром);
  • кратковременная – продолжительность более трех недель;
  • хроническая – от трех недель и больше, как следствие серьезных расстройств или хронических заболеваний.

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы бессонницы зависят от ее типа. Есть и ряд особенностей при различных заболеваниях.

Типы бессонницы:

Бессонница с чем связана

  • Связанная со сложностью засыпания – встречается чаще всего. В норме процесс засыпания занимает 10-15 минут, при бессоннице – 1-2 и более часов. Хотя человек утомлен, хочет спать, его мозг не прекращает деятельность – обдумывает проблемы, решает задачи. Наступивший затем сон часто сопровождается неприятными или кошмарными сновидениями. Причина таких нарушений – стрессы, умственное переутомление.
  • Ранние пробуждения – после нескольких часов сна человек просыпается и обычно больше не может заснуть. Из-за этого днем наблюдается сонливость, разбитость. Если такие пробуждения происходят регулярно, следует обратиться к врачу. Причиной могут быть атеросклероз сосудов головного мозга и гормональные нарушения.
  • Изменение качества сна (сон с частыми пробуждениями, поверхностный, беспокойный, мешают малейшие раздражители). Увеличивается продолжительность быстрой фазы сна и уменьшается медленной. Человек вроде бы спит положенное количество часов, но чувствует себя не выспавшимся, в некоторых случаях у него создается впечатление, что не спал вообще, а лежал с закрытыми глазами.

При редких случаях бессонницы особых клинических проявлений не будет, за исключением дневной сонливости, рассеянности внимания, незначительного снижения памяти, раздражительности.

При хронической бессоннице ухудшается состояние нервной системы вплоть до психозов, галлюцинаций, утяжеляется течение сопутствующих заболеваний, снижается иммунитет, наблюдается стойкое нарушение памяти, могут развиваться сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, вегетативные расстройства (сердцебиение, потливость, дрожание пальцев рук), плохая переносимость физических нагрузок, понижение температуры тела.

Проблемы с засыпанием усугубляют тревогу, а тревога, в свою очередь, усиливает бессонницу, — формируется «порочный круг».

ДИАГНОСТИКА

Диагностика бессонницы основана на опросе больного, выявлении заболеваний, которые могут быть ее причиной, и непосредственном исследовании сна при помощи полисомнографии.

Полисомнография – метод анализа сна, который фиксирует множество физиологических параметров, пока человек спит, находясь в максимально комфортных, приближенных к естественным, условиям.

Полисомнография фиксирует:

  • Биоэлектрическую активность головного мозга. Осуществляется при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). Позволяет оценить продолжительность фаз и стадий сна благодаря наличию специфических для каждой из них ЭЭГ-ритмов.
  • Сердечную деятельность – электрокардиография.
  • Движения глазных яблок (характерны для фазы быстрого сна).
  • Изменения мышечного тонуса – при помощи электромиографии с мышц ног и подбородка, также характерно для быстрой фазы.
  • Степень насыщения крови кислородом – на палец исследуемого надевается оксигемометр.
  • Процесс дыхания – объем и частота дыхательных движений, измерение объема воздуха, который проходит через рот и нос.

Совокупность этих показателей позволяет диагностировать не только бессонницу, но и другие нарушения сна.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы, которыми осуществляется лечение бессонницы, разделяют на немедикаментозные, психотерапевтические и медикаментозные.

При легкой бессоннице обычно достаточно немедикаментозных методов и фитотерапии.

Сильная бессонница требует комбинированных методов лечения, обычно с применением снотворных.

Немедикаментозные методы лечения бессонницы:

Бессонница с чем связана

  • Соблюдение режима сна и бодрствования: ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время, избегать дневного сна (даже при наличии сонливости).
  • Исключить или ограничить употребление кофе, кофеиносодержащих продуктов (пепси-кола, чай, шоколад) и медикаментов. 1-2 чашки кофе в первой половине дня, скорее всего, не окажут влияния на ночной сон.
  • Избегать приема алкогольных напитков, отказаться от курения.
  • Регулярные физические упражнения, но не ранее, чем за 3-6 часов до сна.
  • Проветривание спальни перед сном, соблюдение температурного режима. Оптимальная температура в спальне – 18-19 градусов. Чрезмерный холод, как и жара, ухудшают сон, способствуют бессоннице.
  • Использование спальни и постели только для сна. Ограничить пребывание в постели без сна (например, после пробуждения) до 15-20 минут. Играет роль также обстановка в спальне: отсутствие лишних предметов, захламленности, цветовой диапазон (стены, потолок) – успокоению нервной системы способствуют зеленый, синий, желтый цвет.
  • Удобные матрас, подушка.
  • Убрать лишние источники освещения, так как именно в темноте вырабатывается гормон сна – мелатонин. Если это невозможно, использовать специальные повязки на глаза. Играет роль даже слабый свет от монитора компьютера, мобильного телефона, так как преобладающий в нем синий спектр организм воспринимает как сигнал наступившего утра.
  • Если невозможно обеспечить тишину во время сна, использовать беруши.
  • Последний прием пищи – не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Ограничить жирную пищу и легкие углеводы (сладости, сдоба).
  • Противодействие стрессам, достаточный отдых.
  • Если не получается быстро заснуть, не лежать в постели без сна, а встать, заняться какими-то делами и через время повторить попытку. Не заставлять себя спать.
  • Ароматерапия, прослушивание тихой, спокойной музыки перед сном. Подходящие эфирные масла – лаванда, иланг-иланг, чайное дерево, мандарин, ромашка, липа, использование их в виде ароматических ламп и свечей, специальных аромаподушечек.
  • Расслабляющий массаж, ванна.

Методы психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия: работа с мыслями, чувствами, действиями, мешающими полноценному сну.
  • Работа с психологом.
  • Упражнения на релаксацию.
  • Гештальт-терапия.

Медикаментозная терапия:

  • Фитопрепараты, биодобавки – как в жидкой, так и в таблетированной форме, содержат такие травы, как валериана, пустырник, хмель, мята перечная. Используются при лечении легких форм бессонницы. Сюда же можно отнести и гомеопатические комплексы.
  • Ноотропы (препараты, улучшающие работу и питание мозга) с успокаивающим действием, в состав которых входит гамма-аминомасляная кислота, глицин.
  • Непосредственно снотворные. Их рекомендуется употреблять короткими курсами (не более 1 месяца) или эпизодически, так как со временем развивается привыкание и другие осложнения.
  • Транквилизаторы применяются для лечения таких причин бессонницы, как тревога.
  • Некоторые виды антидепрессантов с седативным действием и нейролептиков.
  • Современным направлением в лечении бессонницы являются препараты прегабалина – он обладает и противотревожным, и обезболивающим действием, при этом действует на болевые синдромы нейропатического генеза и возникшие вследствие злоупотребления обычными аналгетиками.

Лечение бессонницы проводится при участии невролога, психотерапевта, психиатра, сомнолога. Не стоит забывать о необходимости лечения болезней и состояний, которые являются причиной бессонницы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при бессоннице бывают как связанные с длительным отсутствием нормального сна, так и с побочным действием лекарств.

Наиболее частые осложнения при бессоннице:

  • Нарушения памяти, концентрации внимания, рассеянность, раздражительность.
  • Развитие ожирения, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
  • Преждевременное старение организма.
  • Снижение защитных сил, восприимчивости к инфекциям и другим неблагоприятным факторам.
  • При длительном отсутствии сна развиваются психические нарушения (галлюцинации, психозы), возможен летальный исход.
  • Побочные действие некоторых снотворных, особенно при длительном приеме: привыкание, снижение иммунитета, развитие слабоумия, депрессии, онкологических заболеваний.

Читайте также: Бессонница при беременности

ПРОФИЛАКТИКА

Проще предупредить бессонницу, чем потом ее лечить. Тем более, профилактические меры полезны для всего организма.

Профилактические меры, предупреждающие бессонницу:

Бессонница с чем связана

  • Противодействие стрессам.
  • Засыпание и пробуждение примерно в одно и то же время. Избегание ночных смен и других нарушений режима сна.
  • Регулярные физические нагрузки, но не позднее 3 часов до сна, прогулки перед сном.
  • Комфортные условия для сна (температурный режим, доступ свежего воздуха, отсутствие шума и освещения, удобная кровать).
  • Ограничение употребления алкоголя, табака, кофеиносодержащих напитков и продуктов.
  • Правильное питание (нежелателен поздний ужин).
  • Достаточное пребывание на улице, в светлых помещениях в дневное время и отсутствие источников света в ночное.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При внимательном отношении к проблеме, выполнении всех мер по профилактике признаков бессонницы и ее лечению можно ликвидировать даже у тех больных, которые страдали ею годами. Хуже поддается воздействию бессонница при наличии некоторых хронических заболеваний и у пожилых людей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org