Смерть от апноэ во сне


  • Храп
  • Обструктивное апноэ сна
  • Диагностика апноэ
  • Лечение апноэ
  • СиПАП-терапия
  • Гиповентиляция при ожирении
  • Симптомы и диагностика гиповентиляции
  • Лечение гиповентиляции: БиПАП-терапия
  • В помощь врачу

Считается, что храп во сне хоть и способен создавать значительные неудобства для окружающих, но при этом является своеобразной нормой. На самом деле во многих случаях это весьма далеко от истины. Храп не просто звуковой феномен, он может свидетельствовать затрудненном прохождения воздуха через верхние дыхательные пути во время сна.

Вот как это происходит.


время сна вся наша мускулатура расслабляется и мышцы, отвечающие за поддержание глотки в раскрытом состоянии, не являются исключением. В результате воздух, проходящий в это время через верхние дыхательные пути, вызывает колебания их стенок, аналогично тому, как полощется флаг при порывах ветра. Эта вибрация мягких тканей ротоглотки и приводит к появлению звука храпа. Если такие колебания оказываются достаточно велики, то стенки глотки периодически полностью смыкаются, некоторое время не давая воздуху проникать в легкие, в то время как грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения, безуспешно пытаясь сделать очередной вдох. Такие остановки дыхания, связанные с периодической закупоркой верхних дыхательных путей, получили название обструктивных апноэ.

Если остановки дыхания возникают часто, то, говоря медицинским языком, такой человек страдает синдромом обструктивного апноэ сна.

Другие возможные причины апноэ сна

Иногда даже у вполне здоровых людей в определенных фазах сна может возникать кратковременная остановка дыхания вследствие сбоя в механизме его регуляции центральной нервной системой – так называемое центральное апноэ. Особенностью центрального апноэ сна является отсутствие дыхательных движений грудной клетки при нормальной проходимости дыхательных путей. Такие редкие дыхательные паузы являются вариантом нормы, не сопровождаются проблемами с самочувствием и не вызывают нарушений работы сердечно-сосудистой системы.


Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни. Наиболее часто центральное апноэ сна наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или инсультом.

В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.

Чем опасно обструктивное апноэ

Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента. Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.


У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.

Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, вызываемые эпизодами обструктивного апноэ микро-пробуждения нарушают нормальную структуру сна, делая его рваным и поверхностным. В результате практически полностью исчезают те глубокие стадии сна, во время которых происходит полноценный отдых и анализ накопленной за день информации. Вместо нормального сна такой человек проводит большую часть ночи в безуспешной борьбе за собственное дыхание.

Факторы риска: когда и у кого возникает обструктивное апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна — это не единственное, но наиболее часто встречающееся расстройство дыхания, непосредственно связанное со сном. Он может возникать в любом возрасте с детских лет до старости, у мужчин и женщин, но обычно наиболее часто выявляется у мужчин среднего возраста с избыточным весом.

Внешние проявления и последствия синдрома обструктивного апноэ сна


Основные признаки данного заболевания – ночной храп и избыточная дневная сонливость, которая является закономерным последствием связанных с апноэ нарушений сна.

Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе. Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.

Но это не просто плохое качество бодрствования. Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции. В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.

Также часто встречаются следующие жалобы:

  • повышенная подвижность во время сна;
  • кошмарные сновидения;
  • пробуждения, иногда с чувством нехватки воздуха;
  • ночная изжога;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
  • потливость во сне;
  • сухость и неприятный вкус во рту ночью и утром после пробуждения;
  • утренние головные боли;
  • снижение полового влечения и потенции.

Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:

  • плохо поддающуюся традиционному лекарственному лечению артериальную гипертонию, в том числе с повышением артериального давления во время ночного сна;
  • опасные сердечные аритмии;
  • сердечную недостаточность;
  • высокий риск инфаркта миокарда и инсульта.

Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна. Результаты многих научных исследований доказывают, что при тяжелой форме сонного апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболевания возрастает в 4-5 раз.

Влияние апноэ сна на продолжительность жизни

Обструктивное апноэ не только ощутимо ухудшает, но и укорачивает жизнь. Треть из не получивших правильного лечения больных с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна умирает в последующие десять лет.


работе я вижу множество пациентов с апноэ сна в возрасте от 40 до 65 лет. А вот среди людей постарше не просто похрапывающие пожилые люди, но пациенты с тяжелой формой обструктивного апноэ практически не встречаются. За долгие годы моей врачебной практики, пожалуй, наберется чуть более десятка пациентов с впервые выявленной тяжелой формой сонного апноэ, которые перешагнули бы 70-летний рубеж. Как вы думаете, куда пропадают все эти люди?

С другой стороны, своевременно начатое эффективное лечение не только существенно улучшает качество жизни, но и радикально уменьшает вероятность опасных сердечно-сосудистых осложнений, создает все предпосылки к тому, чтобы дожить до глубокой и счастливой старости.

somnolog-pulmonolog.ru

Чем занимаются врачи-сомнологи

В целом сомнология занимается бессонницей и нарушениями сна в любых проявлениях. И наиболее частые причины нарушения сна — остановки дыхания во сне. А поскольку они наиболее вредны для здоровья, то в большинстве случаев в нашей стране сомнологи как раз занимаются именно этими вопросами: нарушением дыхания во сне, остановками дыхания, храпом.

Бессонницами как таковыми, истинными, когда причиной нарушения сна являются не остановки дыхания, а тревоги, депрессии и что-то еще — этим занимается меньшее количество сомнологов, но в целом это тоже относится к сомнологии.

Два типа бессонницы


Бессонница – это нарушение сна. Обычно пациент говорит, что сон полностью отсутствует и чаще всего это мнение ошибочно. Приходит, говорит: «я трое суток не сплю, лежу, смотрю в потолок, никак не мог заснуть» — так не бывает, так люди с ума сходят через очень короткое время.

сомнолог зожник

Чаще всего возникает ситуация, когда человек задремывает и просыпается, и эти состояния засыпания и пробуждения он никак не фиксирует, ему кажется, что он постоянно бодрствует.

Глобально бессонницы бывают двух типов: нарушения процесса засыпания и нарушения поддержания сна. В первом случае человеку тяжело заснуть, но если он заснул, он уже до утра спит. Во втором — он легко засыпает, но посреди ночи просыпается. И, если проснулся среди ночи, уже сна ни в одном глазу.

Что такое «полисомнография»

Для того, чтобы определиться с причинами жалоб на сон, во всем мире принято проводить исследование под названием полисомнография: на голову, грудь, живот, ноги, челюсти и веки ставятся датчики, электроды. И человек проводит с этим оборудованием ночь. Мы смотрим на стадии сна, что мешает процессу сна, исследуем каждый момент.


Полисомнография стоит в Санкт-Петербурге около 12 тысяч рублей, но есть более простое исследование: респираторный монитор для исследования остановок дыхания во сне. Это исследование стоит около 3 тысяч и не надо ночевать в медучреждении. Респираторный мониторинг можно делать дома. Пациент приходит на прием, мы ему выдаем аппарат, который он сам себе дома надевает, спит с ним, снимает, приносит, а мы расшифровываем данные. Если там не оказалось остановок дыхания, тогда отправляем на полисомнографию, чтобы выяснять, есть ли там на самом дел нарушения сна или ему так кажется.

Апноэ — самая частая причина нарушений сна

90% нарушений сна связаны именно с остановками дыхания во сне — апноэ — это наиболее частая причина нарушения сна.

4

Понять, есть ли у человека остановки дыхания во сне можно с помощью респираторного монитора. Если прибор показывает остановки дыхания во сне, нам нужно понять, из-за чего они происходят. Они бывают связаны с работой головного мозга, тогда это называется центральным апноэ. Но чаще всего это связано с тем, что у человека на вдохе спадаются дыхательные пути: он вдохнуть не может. Со стороны это выглядит так: человек храпит, замолкает на какое-то продолжительное время, а потом громко всхрапывает. Это признак остановок дыхания.


Если сомнолог выявил апноэ, то пациент направляется, например, к лору, смотреть зоны, в которых спадаются дыхательные пути, можно ли прооперировать. Иногда направляем к стоматологу: часто остановки дыхания связаны с нарушениями прикуса, когда у пациента маленькая нижняя челюсть, поставленная назад.

Иногда причина апноэ связана с ЦНС. В мозге есть дыхательный центр, который дает сигнал на вдох, это автоматический процесс. Если у человека есть перенесенный инсульт или любые другие нарушения кровообращения головного мозга, (например, из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника), то во время сна бывают остановки дыхания, связанные с тем, что головной мозг не дает в какой-то момент сигнала на вдох. Во многих случаях это связано с особенностями головного мозга, и в этом случае нужно улучшать кровообращение головного мозга. Там уже невролог определяет состояние сосудов и тактику лечения.

Смерть от апноэ

В норме остановок дыхания во сне до 5 в час — это нормально, мы можем очень крепко уснуть, устать, выпить. Кстати, алкоголь сильно увеличивает количество остановок дыхания.

Но часто бывает, что остановок дыхания во сне очень большое количество: больше 20-30 в час. Вот как это происходит: человек ложится спать. Во время глубокого сна у нас расслабляются все мышцы, в том числе и мышцы корня языка и чуть ниже. И в момент вдоха дыхательные пути слипаются, человек перестает дышать во сне, двигает грудной клеткой и животом, пытаясь вдохнуть, но вдоха не происходит.


ижается количество кислорода в крови и головной мозг через какое-то время слегка будит организм, человек выходит в состояние легкой дремоты, в этом состоянии мышцы напрягаются, дыхательные пути открываются, человек всхрапывает и вдыхает. Затем происходит 5-6 вдохов-выдохов, головной мозг опять засыпает, и сразу же происходит следующая остановка дыхания. Дыхательные пути открылись, человек задышал, но беда в том, что таких остановок дыхания может быть от 10 до 80 в час.

В момент остановки дыхания пульс и давление снижаются, как только человек снова начинает дышать, то пульс и давление резко поднимаются. Это влечет высокое артериальное давление, нарушение ритма сердца, инфаркты, инсульты, и даже внезапную смерть во сне. Самые частые инфаркты и инсульты происходят ночью с 4 до 6 часов утра. Это как раз результат остановок дыхания во сне. Риски инфарктов и инсультов увеличиваются на 20%.

Парадоксальное засыпание за рулем (и не только)

Второе последствие: когда человек 500 раз за ночь просыпается, выходит в состояние дремоты (но не пробуждаясь до конца), результат – дневная сонливость. Причем, такая сонливость может быть также смертельно опасной из-за внезапного парадоксального засыпания. Примеры мы видим на фотографиях заснувших депутатов, людей на каких-то важных совещаниях, и самое опасное — засыпание за рулем.

3

Причем, это засыпание не связано с нарушением режима труда и отдыха, это связано с остановками дыхания во сне у типичного дальнобойщика, зачастую страдающего лишним весом. Человек моргнул, на пару секунд прикрыл глаза и ушел на встречку. Спать он будет очень крепко, момент засыпания не фиксируется. Все мои пациенты, которые засыпали за рулем, говорят одно и то же: «Еду-еду и вдруг просыпаюсь».

В США, если человек отказывается от лечения синдрома апноэ во сне, его лишают водительских прав. Кроме того раз в год он должен посетить лабораторию сна, где считываются и расшифровываются данные, и если окажется, что он не лечится, его лишают водительских прав. В России тоже пытались продвинуть этот закон, но в связи с тем, что у нас плохо развита система диагностики остановок дыхания во сне, то это все равно был бы неработающий закон.

Другие причины бессонницы

Существует еще более 90 причин, по которым может возникнуть нарушение сна. Чаще всего бессонница – это не самостоятельный недуг, она просто сопровождает другие заболевания: например, у человека нарушение пищеварения, он наелся вечером овощей, получил большое количество клетчатки, процесс пищеварения будет его постоянно будить, а он не обратит на это внимания. Это тоже будет называться бессонницей, но лечить нужно будет не снотворными, а изменением пищевых привычек.

Наиболее частой причиной нарушений сна, не относящихся к остановкам дыхания, являются тревоги и депрессии. После выявления нарушения сна, человек отправляется к неврологу или психотерапевту, который проводит исследования и лечит тревогу или депрессию.

Причём, депрессия – это нарушение поддержания сна, человек легко засыпает, но просыпается в течение ночи. А тревоги наоборот — мешают заснуть.

В этих случаях лечится основное заболевание, и нарушения сна проходят сами собой, параллельно этому. Но этой тактики практически никто не придерживается, борясь с бессонницей с помощью снотворных средств.

О снотворных

Снотворные до недавнего времени были очень доступны, а поскольку, например, участковому терапевту разбираться с этими бессонницами совершенно не хочется, он выписывает снотворное. И человек его годами пьет, что неправильно.

6

Если приходится принимать снотворные непрерывно в течение месяца и проблема не ушла, значит, мы не нашли причину, надо продолжать ее искать, а не пить снотворные.

Еще по поводу снотворных препаратов: у нас до сих пор в качестве снотворного широко используется феназепам — это полнейшее безобразие! Чаще всего его принимают пожилые люди, а среди людей старше 60 лет 20% страдают остановками дыхания во сне, а феназепам противопоказан при синдроме апноэ во сне. Что это такое, терапевты часто не знают, поэтому на эту строчку в инструкции внимания не обращают. Пожилому человека выпить феназепам – это все равно, что выпить яд: проснется он на следующее утро или нет? Если у него много остановок дыхания во сне, он может получить инфаркт, инсульт, это очень сильно увеличивает риски смерти.

Есть другие лекарственные препараты, более безобидные: например, донормил, сомнол, сонвал, имован, имодал. Снотворных разных много, и их нужно подбирать, они разные по скорости действия, по длительности эффекта. Например, для того, кто плохо засыпает, есть препараты очень короткого действия – эффект действует буквально 15-20 минут.

Храп – не болезнь, но опасный признак

Храп сам по себе не опасен, это просто звук, но он часто сопровождает синдром апноэ во сне, а это уже серьезное заболевание. Если же остановок дыхания нет, человек просто храпит, то это безопасно для здоровья. Но узнать это можно только проведя респираторное мониторирование.

С храпом проблема такая: некоторые клиники в погоне за прибылью всем храпящим поголовно делают операцию, которая может усугубить проблему.

Практически все люди, имеющие остановки дыхания во сне — храпят. Но не все, кто храпит, имеют остановки дыхания. Если храп осложнен апноэ, то во многих случаях хирургическое лечение может быть противопоказано. Оно может привести к образованию рубцов и увеличению количества остановок дыхания во сне. Бывает, что оперируют, не зная, что есть остановки дыхания, и пациент после наркоза может, не приходя в сознание, умереть.

Даже если апноэ есть избавиться от храпа хирургическим путем тем не менее можно: мы смотрим, в каком месте смыкаются дыхательные пути, где происходит храп, и можно ли его прооперировать. Чаще всего думают, что человек храпит мягким небом, и его отрезают. А если посмотреть эндоскопом, может оказаться, что кроме небного язычка вибрируют нижележащие отделы, которые уже не прооперировать – храп все равно останется.

О снах

Сны – это отражение нашей дневной деятельности, визуализация подсознания, визуализация образов в процессе мышления в головном мозге в ночное время. Если мы видим какие-то тревожные или страшные сны, значит, есть напряжение, неблагополучие в процессе. Либо человек постоянно испытывает стресс, идет большая эмоциональная нагрузка, чем-то человек не удовлетворен, у него это состояние переходит в сон. Нужно что-то в жизни изменить, тогда и кошмарные сновидения исчезнут.

8
Люди, которые видят сны, просыпаются в момент быстрой фазы, если успеваешь проснуться в момент, когда еще видишь сон, ты его помнишь, а если минутой позже, не помнишь, и кажется, что ничего не снилось. Поэтому сны снятся всем, но не все о них помнят.

О сонниках

У каждого человека образы – индивидуальны и как ты к ним относишься, как себя запрограммируешь к ним относиться, такое значение они и будут иметь. Если в одном месте пишут, что сырое мясо снится к смерти, а вы верите, что сырое мясо — к деньгам, то лично вам оно будет сниться к деньгам.

Причины кошмаров

К примеру, есть лекарственные препараты, которые вызывают кошмарные сны — это является их побочным действием и требует смены лекарственного препарата.

О бруксизме

Бруксизм – это непроизвольный скрежет зубами во время сна, им страдает по разным данным 1-3% людей. При бруксизме также необходимо делать полисомнографию, доказать длительность этой ситуации. К сожалению, лечится это катастрофически сложно, надо назначать витамины В12, физиопроцедуры с суставом нижней челюсти, работать с напряжением мышц. Но чаще всего выход — капа, пластиковый чехол на одну из челюстей, человек продолжает скрежетать зубами, но зубам неприятностей не доставляет.

сомнолог зожник 2

Бывает бруксизм переходного возраста, гормональных изменений, а народная примета, что скрежет зубами – признак глистов – это полная ерунда.

О фитнес-браслетах и приложениях мониторинга сна

Во время сна важно не просто количество сна в часах, важно количество смены стадий сна – фазы глубокого и быстрого сна – их должно быть около 4. Мужчинам, например, это важно для потенции, парадоксально, но ночная эрекция связана именно со сменой фаз сна, а если сон нарушен, то исчезает и ночная эрекция, и функционал органа за ненадобностью угасает.

Фитнес-браслеты смену стадий сна не показывают, обычно только общую продолжительность глубокого сна и поверхностного сна. Браслеты ориентированы на движение руки, когда мы в более поверхностном мне, тонус мышц больше, мы можем переворачиваться с боку на бок, именно это они и фиксируют. Если же вы засунули руку под подушку, и там она у вас пролежала всю ночь, показания браслета могут быть неточными.

Некоторые приложения в смартфонах требуют для использования положить рядом с собой на кровать, они реагируют на движение матраса: по наклону, вибрации, в этом смысле они также недостоверны.

7

Если использовать браслет как будильник в поверхностном сне, тут вопрос в качестве самого фитнес-браслета, насколько четко он все это может фиксировать. Если просыпаться в поверхностный сон, ощущения по утрам значительно лучше.

Нормально ли ходить в туалет ночью

Вообще просыпаться ночью с позывом в туалет человек не должен. Но если человек раз-два просыпается ночью в туалет, идет туда с полным мочевым пузырем, и проблем не имеет, это не урологическая проблема, просто некоторые гормональные изменения приводят к тому, что почки выделяют ночью бОльшее количество мочи, чем это необходимо. Человек начинает бегать в туалет. Если он попадает с этой проблемой к урологу, тот пропишет  препараты для лечения заболеваний предстательной железы, хотя в случае с остановками дыхания во сне, человек не испытывает проблем с мочеиспусканием. У него просто много мочи ночью вырабатывается.

У нас был показательный пациент, который получил токсический гепатит после трех курсов антибиотиков, противогрибковых препаратов. Назначены все курсы были урологом в связи с частым ночным мочеиспусканием. А в результате оказалось, что у пациента было 60 остановок дыхания в час и большие миндалины, перекрывающие дыхательные пути. Лор отрезал миндалины, и человек перестал по ночам ходить в туалет.

Поэтому всем своим пациентам я в обязательном порядке задаю три вопроса: храпите ли вы, ходите ли вы по ночам в туалет, страдаете ли от дневной сонливости? Если ответ «да» хотя бы на один вопрос, надо искать остановки дыхания во сне.

9

Сколько нужно спать

Норма — от 6 до 12 часов, в среднем нормальная продолжительность полноценного сна – около 8 часов. Но эта потребность индивидуальная и врожденная, и не меняется в течение жизни вообще. Кому-то достаточно 6 часов, кому-то надо 9 часов. Сколько вы спали в детстве, чтобы выспаться, столько вам нужно и в старости, чтобы выспаться.

Нужно ли больше / меньше спать в пожилом возрасте

Когда мы спим в молодости 8 часов, и высыпаемся, мы спим эффективно, плотно вмещаем в этот промежуток смену стадий сна. В пожилом возрасте дел меньше, активность мозга меньше. И человек начинает размазывать сон на 10 часов, когда хватило бы и 6, головной мозг в пожилом возрасте меньше устает. При этом этот 10-часовой сон менее полноценный, стадий сна может быть столько же.

Нужно ли заставлять себя спать, если не хочешь спать

Все зависит от того, что вам нужно делать утром. Если рано вставать, то придется заставлять. Хотя заставлять себя спать – это совершать деятельность, а значит препятствовать процессу засыпания… Этим вопросом мы подошли к правилам гигиены сна. (На Зожнике есть подробная инфографика «Как подготовиться ко сну» ).

Если у человека есть проблемы с тем, что он по вечерам спать не хочет, нужно создать ритуал отхода ко сну. Например, выйти погулять вечером, хотя бы на 5 минут, чтобы сжечь дневной адреналин. Затем умыться, почистить зубы, переодеться, постелить постель. Все эти процедуры важны: они объясняют головному мозгу, что пора спать.

10

Спать желательно в спальне, где нет телевизора и где вы не будете смотреть в планшет или компьютер перед сном. Это очень важно, если вы испытываете проблемы с засыпанием. Гормон мелатонин отвечает за приход сна, он вырабатывается тогда, когда в глаз не попадает свет. Этим, кстати, плохи белые ночи, потому что постоянно светло. Чтение с экранов гаджетов перед сном мешает человеку уснуть. Более того, если человек спит, а мы включаем в комнате свет – даже на несколько секунд: выработка мелатонина у него прекращается — свет загорелся, солнце встало, пора вставать. Мы запрограммированы природой на солнце, поэтому включать свет в комнате спящего – это значит, мешать ему спать.

Соответственно, желательно выключать свет, создавать в квартире сумерки за 15 минут до отхода ко сну.

Как высыпаться

Для того, чтобы нормально высыпаться, нужно просыпаться всегда в одно и то же время. Если летали из города в город в другой часовой пояс, привыкать к другому времени сложно. Смещение на 1 час – это вынужденные 1-2 дня адаптации. Но человек сам себе создает такую же ситуацию: например, просыпается в выходные намного позже, чем в будние дни. Организм начинает привыкать к новому режиму и тут снова начинаются будние дни, а так по кругу.

Просыпаться нужно в одно и то же время, максимум плюс/минус час-полтора. Тогда вам и будильники не понадобятся.

zozhnik.ru

шиповник коричный, плоды 20,0.

овес посевной, солома 20,0.

У женщин наступление климакса связано с возрастными функциональными изменениями в системе гипоталамус — гипофиз-яичники. Они выражаются в постепенном угасании менструальной функции, проявляющемся в увеличении промежутков между менструациями и постепенном их прекращении. Объясняется это тем, что к 45-50 годам в тканях гипоталамуса возникают возрастные изменения, характеризующиеся нарушением цикличности выделения нейрогормопов, в связи с чем гипофиз (железа внутренней секреции) и половые железы также перестают циклически вырабатывать гопадотропипы и половые стероиды соответственно. В яичниках перестают созревать яйцеклетки, истончается слизистая оболочка матки и нервные импульсы, идущие от нее к яичникам и гипоталамусу, ослабевают.

Климакс наблюдается как у женщин, так и у мужчин. У женщин он протекает острее и довольно быстро (в течение 3-5 лет), у мужчин — мягче и длительнее.

Утром выпивать натощак два стакана воды комнатной температуры или съедать натощак 2 яблока с кожурой.

Климактерий (от греч. climacter — ступень лестницы) — это физиологический период в жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе: сначала прекращается генеративная, а затем и менструальная функция. Этот период может продолжаться до 10 и более лет.

Мудрый совет.

Перестройка организма часто сопровождается сосудистыми и нервными расстройствами (приливы жара, головная боль, раздражительность, бессонница, понижение работоспособности, повышение кровяного давления и др.), также связанными с возрастными изменениями в гипоталамусе, в частности в тех его центрах, которые управляют работой сердца, кровеносных сосудов, легких и других внутренних органов, Эти расстройства отмечаются в течение 1-2 лет, а затем постепенно проходят. Заканчивается возрастная перестройка постменопаузой — прекращением менструаций. В организме устанавливается равновесие, и женщина снова чувствует себя хорошо.

3AKAЗАТЬ МOЖНО НА ОФИЦИАЛЬНОM САЙТЕ МАГАЗИНE

хмель обыкновенный, соплодия 2.

Одновременный прием фитопрепаратов, устраняющих тахикардию и аритмию, снимающих неприятные ощущения в области сердца, снижающих артериальное давление, улучшающих сон и общее состояние: настой из плодов и цветков боярышника, травы пустырника и мелиссы, соплодий хмеля, корневищ с корнями валерианы и синюхи, цветков календулы и листьев мяты перечной.

череда, трава 15,0.

Климактерический синдром — симптомокомплекс, возникающий на фоне возрастных изменений в организме, характеризуется нейропсихнческими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями, осложняющими естественное течение климактерия. Частота климактерического синдрома (Е. М. Вихляева, В. П. Сметник, 1980) составляет от 26 до 48%.

Лекарственные растения.

тысячелистник обыкновенный, трава 2.

Ароматерапия с использованием фитосмесей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным, седативным, иммунорегулирующим действием. Для фитосмесей используют любые сочетания масел лаванды, мяты, аниса, кориандра, персика, лавра. Как показывают наблюдения, после 8—10 сеансов ароматерапии у большинства больных отмечается нормализация функционирования всех систем организма.

пустырник, трава 15,0.

Поэтому фитотерапия и гормонозаместительная фитотерапия эффективны в комплексном лечении климактерического синдрома и профилактике заболеваний перименопаузального и постменопаузального периода на фоне дефицита эстрогенов.

Столовую ложку сухой травы заварить 300 мл кипятка. Выпить половину за 10 мин. до еды, а остальное — в перерывах между едой. За день надо выпить 600 мл настоя.

П. Сметник, Л. Г. Тумилович, 1995).

Для профилактики и лечения патологического климактерического периода на фоне дефицита эстрогена и носткастрационного синдрома после двусторонней овариэктомии с удалением и без удаления матки показаны лекарственные растения, содержащие растительные эстрогены, и растения, обладающие эстрогеноподобным и гормонорегулирующим свойством: солодка голая, любисток лекарственный, хмель обыкновенный, смородина черная, крапива двудомная, аир болотный, тысячелистник обыкновенный.

4. Ясменник пахучий — 20 г, ежевика (листья) — 25 г, боярышник (цвет) — 10 г, пустырник (трава) — 20 г, сушеница болотная — 15 г.

3. Орех грецкий (листья) — 10 г, стальник колючий (корень) — 20 г, пырей (корневище) — 20 г, можжевельник (плоды) — 20 г, золотарник (трава) — 20 г.

подорожник, листья 15,0.

шалфей лекарственный, листья 2.

смородина черная, листья 4.

Нередко развиваются нейро-психические нарушения, в большинстве случаев они проявляются чрезмерной возбудимостью и реактивностью (вспыльчивость, плаксивость, трудное засыпание, внезапные пробуждения, ощущение усталости при пробуждении). Иногда наблюдается расстройство эмоций: на фоне плохого настроения (тоска, недовольство, раздражительность) возникает беспричинная веселость, сменяющаяся состоянием тревоги, страха; развивается ипохондрия (чрезмерная мнительность в отношении собственного здоровья), боязнь неизлечимой болезни; обостряются неврозы, психопатии. В ряде случаен наблюдаются так называемые инволюционные психозы. К этим явлениям нужно быть готовым. Необходимо выработать разумное, критическое отношение к своему состоянию.

солодка, корень 10,0.

При маточных кровотечениях, возникших в период климактерии или от других причин, не связанных со злокачественными новообразованиями, пользуются отваром из корки зрелых семян каштана. Делают промывание.

крапива двудомная, листья 15,0.

крапива двудомная, листья 4.

Google+ © 2010-2017 — При перепечатке материалов ссылка обязательна!

К этим явлениям нужно быть готовым. Необходимо выработать разумное, критическое отношение к своему состоянию. Несдержанность, тревожные метания, хаотичное самолечение могут привести к тому, что временно возникшие нарушения перейдут в стойкое заболевание.

аир болотный, корневища 2.

Народный опрос.

5. Боярышник, цветы.

солодка голая, корни и корневища 3.

В рацион питания вводят лекарственные растения в виде салатов и соков: подорожник, пустырник, одуванчик, календулу.

Процесс старения является генетически запрограммированным изменением в организме. По мере наступления климактерических изменений постоянство внутренней среды постепенно нарушается, ослабляются компенсаторные реакции. Физиологическое изменение механизмов регуляции, приводящее к постепенному прекращению координации физиологических процессов, характеризуется нейропсихическими, вазомоторными и обменно-эндокринными нарушениями.

Восстановление гормонального равновесия возможно при своевременно начатом лечении.

Климакс мужской.

Сбор (части):

П. С. Кухарский и соавт. (2001) предложили сбор лекарственных растений, прошедших радиологический контроль, под условным названием Ирма-К.

валериана лекарственная, корень 15,0.

Комментарии.

Настаивать как в предыдущем рецепте № 2. Принимать утром и вечером по стакану.

Прием иммуномодулирующего (настойка аралии по 40 капель утром) и успокоительного средства (20 капель настойки пиона вечером) и комплекс витаминов с минералами. Курс лечения 21—35 дней (в зависимости от длительности ранее протекавшего менструального цикла), перерыв 3—5 дней.

При быстрой утомляемости, общей слабости, астенодепрессивных состояниях настойки: аралии, левзеи, стеркулии или заманихи по 20—40 капель утром и днем с небольшим количеством воды, лучше до еды.

Лечение климакса народными средствами.

Лечение комплексное и включает в себя немедикаментозную (лечебная гимнастика, гидротерапия, бальнеотерапия), медикаментозную и гормональную терапию.

Ароматические ванны (36 °С, длительность приема ванны 8—15 минут, курс 3—6 ванн) с добавлением в воду смеси (мл):

чабрец ползучий, экстракт 20.

1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Укутать на час, процедить Принимать как чай 3 раза в день по стакану. Этот состав применяется при "женском увядании" (прекращении месячных).

Приготовить настой в дозе 2 г/200 мл кипятка для приема в течение дня (не подслащивать).

При нервной возбудимости, раздражительности, учащенном сердцебиении настой.

9. Применяют также сбор:

6. Пастушья сумка.

7. Вероника колосовидная или дубравная.

В последнее время непременным условием успешного лечения климактерического синдрома считается длительная заместительная гормональная терапия. Однако гормональная терапия противопоказана при опухолях матки, яичников и молочных желез, маточных кровотечениях неясного генеза, остром тромбофлебите, острой тромбоэмболической болезни, при почечной и печеночной недостаточности. Существуют и другие ограничения в применении гормональных препаратов.

Наша статистика.

Климактерические явления бывают и в молодом возрасте (так называемый ранний климакс). Их возникновению чаще всего способствуют такие заболевания, как ангина, грипп, хронический тонзиллит, гайморит и др. В результате нарушается выделение нейрогормонов, регулирующих деятельность гипофиза и функции половой системы.

Степень тех или иных расстройств, возникающих при климаксе, зависит от состояния организма. У людей с неустойчивой нервной системой, страдающих какими-либо заболеваниями и ведущих малоподвижной образ жизни. Климакс может осложниться: как правило, обостряются имеющиеся заболевания и возникают новые. Во время климакса нередко нарушаются функция щитовидной железы (сердцебиение, дрожание рук), обмен веществ (ожирение или похудание), возникают гипертоническая болеть, сахарный диабет.

После 10-дневного приема такого чая значительно уменьшается "прилив крови к голове", прекращается обычный зуд тела, особенно шеи, прекращаются головные боли, возвращается аппетит, появляется крепкий здоровый сон, и женщина, до того, казалось бы, безнадежно больная, как бы "заново рождается". Так по крайней мере женщина определяет и характеризует улучшение своего состояния после приема чая из указанной выше смеси (М. А. Носаль, И. М. Носаль).

Новое на портале.

В ряде случаен наблюдаются так называемые инволюционные психозы.

Принимать стакан утром натощак, а остальное после еды по стакану.

При появлении климактерических расстройств нужно обратиться к врачу. Современная медицина располагает богатым выбором медикаментозных средств, помогающих восстановить эмоциональное равновесие.

Биологически активные вещества продуктов пчеловодства: апилак (маточное молочко) по 2 таблетки 3 раза в день под язык, цветочную пергу (винибис) по 2 таблетки утром и днем до еды, комплекс витаминов группы В, А, Е и др. В качестве витаминного средства.

8. Каштан конский.

Столовую ложку сухих плодов заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедить. Настой принимать по 1—2 столовых ложки 3—4 раза в день до еды при гипертонической болезни, вегетоневрозах, головокружениях, удушье, климаксе.

Общее количество сухого измельченного сырья на 1 прием составляет 2 г в день в виде настоя.

Отвар пастушьей сумки 40 г на 1 литр кипятка. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день пожилым женщинам в пред-климактерическом периоде при изнурительных маточных кровотечениях.

2 столовые ложки смеси растений залить 500 мл кипящей воды, настаивать 40 минут в теплом месте, затем процедить и пить по полстакана 6—8 раз в день в теплом виде за 20 минут до еды.

а) 3 столовые ложки цветов на 3 стакана сырой воды. Настаивать ночь. Утром ставят на огонь, дают прокипеть 5—7 минут. Снять с огня, укутать на 30 минут. Процедить, отжать.

Принимать 2 стакана настоя в течение дня небольшими глотками.

У мужчин в яичках уменьшается число клеток, вырабатывающих половые гормоны, в результате снижается содержание последних в крови, нарушается согласованная деятельность желез внутренней секреции, что ведет к расстройству той или иной функции организма. Чаще всего нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: могут отмечаться сердцебиение, боли в области сердца, ощущение пульсации в голове, головокружение, повышение кровяного давления. Иногда слабеет память, снижается работоспособность.

Все хорошо перемешать. 1 столовую ложку сбора на стакан кипятка. Настаивать, укутав, 30 минут.

Клиническую характеристику климактерических расстройств В. П. Сметник (1995) делит на 3 группы: вазомоторные — приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение, эмоционально-психические — раздражительность, сонливость, общая слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо, урогенитальные — сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание). Состояние кожи и ее придатков: сухость, появление морщин, сухость и выпадение волос, ломкость ногтей. Поздние обменные нарушения: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания (В.

Для сохранения здоровья в период перестройки организма важно соблюдать правила гигиены, режим труда и отдыха, по возможности больше бывать на воздухе. Полезны прогулки перед сном, обтирания холодной полон, прохладный душ. Рекомендуется пища, богатая витаминами (овощи, фрукты).

Климакс женский.

При появлении климактерических расстройств нужно обратиться к врачу. Современная медицина располагает богатым выбором медикаментозных средств, помогающих восстановить эмоциональное равновесие. Женщинам и этот период следует не реже 1 раза в 6 мес. посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра, т.к. в климактерический период нередко возникают различные гинекологические заболевания.

Несдержанность, тревожные метания, хаотичное самолечение могут привести к тому, что временно возникшие нарушения перейдут в стойкое заболевание.

Степень тех или иных расстройств, возникающих при климаксе, зависит от состояния организма. У людей с неустойчивой нервной системой, страдающих какими-либо заболеваниями и ведущих малоподвижной образ жизни, климактерический период может осложниться: как правило, обостряются имеющиеся заболевания и возникают новые. В климактерический период нередко нарушаются функция щитовидной железы (сердцебиение, дрожание рук), обмен веществ (ожирение или похудание), возникают гипертоническая болеть, сахарный диабет. Нередко развиваются нейропсихические нарушения, в большинстве случаев они проявляются чрезмерной возбудимостью и реактивностью (вспыльчивость, плаксивость, трудное засыпание, внезапные пробуждения, ощущение усталости при пробуждении). Иногда наблюдается расстройство эмоций: на фоне плохого настроения (тоска, недовольство, раздражительность) возникает беспричинная веселость, сменяющаяся состоянием тревоги, страха; развивается ипохондрия (чрезмерная мнительность в отношении собственного здоровья), боязнь неизлечимой болезни; обостряются неврозы, психопатии.

Промывание сделать 2 раза в день — утром и вечером слегка теплым составом.

www.liveinternet.ru

Основные причины и факторы риска

Что такое апноэСиндром апноэ, что это такое? Чтобы ответить на данный вопрос, давайте разберемся, какие причины лежат в его основе. Задержка дыхания в большинстве случаев возникает вследствие чрезмерного расслабления глоточных мышц. Речь идет о мускулатуре, которая регулирует состояние миндалин, мягкого неба и расположение языка. Как результат, горло и дыхательное отверстие блокируются, что нарушает естественную вентиляцию легких.

Также апноэ во время сна может возникать и по другим причинам. Но их, скорее всего, следует относить к факторам риска:

  • Избыточная масса тела – один из самых опасных и распространенных факторов. Если жировая ткань активно накапливается в шейной области, происходит автоматическое увеличение нагрузки на горловые мышцы. Кроме того, лишний жир может откладываться и в брюшной области. В этом случае перегрузку испытывает диафрагма, что также вызывает синдром апноэ во сне.
  • Возраст – еще один важнейший фактор. Доказано, что чем старше становится человек, тем слабее его мышцы. Поэтому чаще всего остановка дыхания во сне у взрослых диагностируется после 40-50 лет. Хотя это не исключает возможность появления такого синдрома и у молодых людей.
  • Замечено, что приступ апноэ чаще всего бывает у представителей сильного пола. Дело в том, что у мужчин в организме немного иначе распределяется жировая ткань. Да и строение горла в данном случае отличается.
  • Остановки дыхания во сне напрямую связаны с частым применением седативных лекарств, имеющих снотворное воздействие на организм. Они способствуют более сильному расслаблению мышц, что также чревато проблемами.
  • Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях организма. Соас (синдром обструктивного апноэ сна) наблюдается у пациентов со слишком большим языком, увеличенными миндалинами, маленькой нижней челюстью. Помимо этого, повышает риск чрезмерно большое количество слоев (складок) слизистой ротовой полости.
  • Причины апноэТакже апноэ, причины которого достаточно разнообразны, вызывают вредные привычки. Прежде всего, речь идет об употреблении алкогольных напитков и курении. Все это негативно сказывается на тонусе мышц – делает их дряблыми.
  • У женщин дыхание может задерживаться по причине менопаузы. Такое состояние тоже приводит к чрезмерному расслаблению горловых мышц (но далеко не у всех).
  • Помимо этого, следует выделить генетическую предрасположенность. Если у одного из родителей замечены проблемы с ночным дыханием, то в большинстве своем и дети страдают от апноэ.
  • Ночное апноэ может появиться как ответ организма на хронический ринит (насморк). В зону риска также попадают люди с анатомическими нарушениями носового отдела. Они могут быть приобретенными (например, вследствие травмы носа) или врожденными.

Симптоматика

Теперь мы знаем, почему появляется синдром сонного апноэ. Давайте рассмотрим характерные проявления такого патологического состояния.

Симптомы апноэАпноэ, симптомы которого будут поданы ниже, часто сопровождается шумным дыханием во время сна и храпом. Самое интересное, что люди с таким синдромом совершенно не помнят и не осознают, что у них останавливается дыхание. Более того, заметить нарушение могут только близкие родственники – дети, супруг и так далее.

Итак, какие клинические симптомы можно назвать? Прежде всего, речь идет о сильной сонливости, которая часто проявляется на протяжении светового дня. Кроме того, пациенты могут сразу же после пробуждения испытывать сильную сухость во рту, и даже неприятные болевые ощущения в районе горла. Как правило, их часто донимают головные боли (чаще всего они появляются по утрам, но со временем постепенно исчезают).

Ночное апноэ зачастую сопровождается депрессивными состояниями, человека могут посещать тревожные мысли, он бывает раздражителен.

Нередко у тех, кто склонен к апноэ, диагностируют сниженное либидо. То есть, у таких пациентов частично или даже полностью отсутствует интерес к сексу. Что касается мужчин, то у них может быть снижена потенция.

Лечение

Периодическая остановка дыхания во сне, причины которой мы рассмотрели выше, – это ненормальное состояние. Такой синдром нельзя пускать на самотек, его нужно лечить и делать это правильно.

Почему возникает апноэ

Особенности терапии будут всецело зависеть от причин нарушения дыхания, физиологических и возрастных особенностей пациента.

Итак, как лечить апноэ? Прежде всего, следует изменить образ жизни. Это очень действенный способ. Причем даже самые незначительные изменения молниеносно улучшают общее самочувствие, снижают тяжесть апноэ или же вовсе его устраняют.

Как правило, лечащий врач советует действовать следующим образом:

  • работать над снижением избыточной массы тела;
  • полностью отказаться от курения;
  • свести к минимуму количество употребляемого алкоголя.

Такие нехитрые на первый взгляд действия помогут существенно улучшить состояние и свести риск остановки дыхания к минимуму. Но изменение образа жизни – не единственный метод. Также применяется специальная терапия.

Лечение апноэДля этих целей используется специальный аппарат, улучшающий ночное дыхание. Такое оборудование представлено в виде маски, которая надевается на нос или же одновременно на нос и рот. Через трубку под определенным давлением подается кислород. Он не позволяет горловым мышцам чрезмерно расслабляться и перекрывать дыхательный путь. Сегодня используются новые усовершенствованные модели, которые оснащены большим количеством дополнительных функций, в частности – функцией увлажнения воздуха.

По словам врачей, СИПАП-терапия – один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения. Она не позволяет дыханию остановиться и защищает пациента от инсульта. Замечено, что применение аппарата снижает риск инсульта и инфаркта на 40 и 20 процентов соответственно.

Вместе с тем такой прибор имеет несколько побочных эффектов в виде:

  • неудобств при ношении маски;
  • затрудненного дыхания через нос;
  • головных болей;
  • болей в ушах;
  • вздутия и дискомфорта в желудке;
  • насморка и периодической заложенности носа.

Другие терапевтические методы

Ночное апноэ также можно лечить посредством специальной шины. Это устройство по своему внешнему виду во многом похоже на капу (используется, например, в боксе). С его помощью фиксируется нижняя челюсть и язык. Таким образом, они никак не мешают спящему человеку. В качестве исходного материала используется мягкая резина.

Как лечить апноэв домашних условияхЕсли вы точно определили, что ваше дыхание во сне стало регулярно останавливаться, проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать оптимальный размер нижнечелюстной шины и подскажет, как ее лучше всего использовать.

Центральное апноэ сна можно лечить и более радикальным методом – оперативным вмешательством. Но, по словам специалистов, использование хирургии себя не оправдывает, его легко заменяет СИПАП-терапия. Она более эффективно устраняет клинические симптомы.

Но все же при апноэ сна лечение в некоторых случаях не может обойтись без операции. Такой метод показан, если все вышеперечисленные приемы оказались малоэффективными, и качество сна пациента сильно ухудшилось.

Средства из арсенала народной медицины

Немаловажное значение имеет лечение ночного апноэ при помощи народных рецептов. Конечно, их нельзя рассматривать в качестве приоритетных направлений терапии. Но они оказывают огромную поддержку основному лечению и помогают быстро устранять клинические симптомы.

Обратите внимание на следующие средства:

  1. Профилактика появления апноэЧтобы существенно облегчить дыхание при засыпании и во время сна, мы советуем заранее очистить носовые каналы и синусы (околоносовые пазухи) от слизи. Для этих целей ежедневно, перед тем как лечь спать, выполняйте промывание носовой полости при помощи соляных растворов (одна чайная ложка морской соли на 200 г теплой кипяченой воды).
  2. Чтобы устранить нарушение дыхания во сне, в течение 30 дней пейте на ночь стакан свежего сока белокочанной капусты. Предварительно в него нужно добавить немного меда (достаточно одной чайной ложечки).
  3. Если вы увидели первый признак апноэ, позаботьтесь о том, чтобы ваш нос свободно дышал. Быстро убрать заложенность помогут капли для сужения сосудов. Но их нельзя часто использовать, это приводит к тому, что слизистая носа чрезмерно пересыхает. Хорошей альтернативой станет облепиховое масло. Капайте его по 4 капли за один час до ночного сна.
  4. Сонное апноэ – периодическая остановка дыхания во время сна – прекрасно устраняется заменой матраса или подушки. Вполне возможно, что они просто вам не подходят. Поэтому не стоит сразу же впадать в крайности и пользоваться «тяжелой артиллерией» в виде СИПАП-терапии и нижнечелюстной шины. Поменяйте матрас и подушку. В некоторых случаях это отлично помогает.

sonsladok.com