Медикаментозное лечение апноэ сна

Что такое апноэ и каковы причины этого заболевания? Способы самостоятельного лечения апноэ.

Апноэ — это нарушение, при котором человек во время сна испытывает нехватку воздуха. Периодическая остановка дыхания более чем на 10 секунд сказывается утром головными болями, разбитостью, усталостью. Человек, страдающий апноэ, не может выспаться, сколько бы он ни спал.

Причины апноэ во сне

Апноэ часто сопровождается храпом
Апноэ часто сопровождается храпом

Апноэ бывает двух видов:

  • Обструктивное нарушение характеризуется механической блокадой, которая возникает в дыхательных путях или гортани. Стенки дыхательных путей полностью сходятся и не пропускают в легкие воздух. Это вызывает снижение уровня кислорода в крови, в мозг поступает углекислый газ, и дыхательный центр сигнализирует о необходимости еще одного вдоха. Мозг пробуждается, а вместе с ним, чтобы отдышаться, на короткое время просыпается и человек. Такие остановки дыхания могут наблюдаться 10 и даже 100 раз за одну ночь.Разумеется, выспаться при постоянном пробуждении человеку невозможно

  • Центральное апноэ связано с дисфункцией дыхательного центра в мозге. Центральное апноэ может развиться и из обструктивного. При обструктивном расстройстве нарушается баланс углекислого газа и кислорода в крови, а это в свою очередь снижает чувствительность мозга к подобным расстройствам. В результате дыхательный центр начинает работать неправильно, а у человека развивается сразу 2 вида апноэ
Обструктивное апноэ сна
Обструктивное апноэ сна

ВАЖНО: Человек, как правило, не помнит, что просыпался ночью из-за остановки дыхания. Самостоятельно диагностировать у себя апноэ можно, только понаблюдав за качеством своего отдыха с утра.

Причины нарушения дыхания во сне:

  • Ожирение, а также лишний вес. Жировая ткань накапливается в области шеи, что затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям
  • Возрастной фактор. Люди, возраст которых достиг 65 лет, страдают апноэ в 60% случаев. Группу риска составляют люди от 35 лет. В детском возрасте наблюдается 6% заболевших

  • Половой фактор. Мужчины страдают от данного нарушения вдвое чаще женщин
  • Курение повышает риск заболевания втрое
  • Злоупотребление спиртными напитками усугубляет протекание болезни
  • Снотворные препараты вызывают полное расслабление мышц, что может стать причиной их смыкания и задержки дыхания
  • Наследственный фактор повышает риск заболевания, если у кого-то из близких родственников наблюдается апноэ
  • Сахарный диабет создает группу риска. Больные сахарным диабетом страдают от остановки дыхания во сне втрое чаще здоровых людей
  • Особенности структуры носоглотки, миндалин, нижней челюсти, размеры языка — все это может стать причиной плохой проходимости дыхательных путей
  • Менопауза, которая сопровождается нарушением гормонального фона, влияет на степень расслабления мыщц
  • Заложенность носа при простуде или аллергии
  • Искривление носовой перегородки
При апноэ человек чувствует себя после сна не отдохнувшим, а уставшим
При апноэ человек чувствует себя после сна не отдохнувшим, а уставшим

ВАЖНО: У 8% людей, страдающих от апноэ, данное заболевание не диагностировано

Профилактика апноэ у взрослых

Профилактика апноэ у взрослых включает в себя комплекс мер по предотвращению причин развития болезни.


  • Откажитесь от курения
  • Не употребляйте спиртные напитки
  • Сбросьте лишний вес
  • Не злоупотребляйте снотворными препаратами
  • Своевременно проходите лечение от аллергии и простудных заболеваний
  • При индивидуальном строении челюсти проконсультируйтесь с врачом по поводу специальных вставок в рот, расширяющих дыхательные пути
  • Возрастные изменения лечатся гормональными препаратами, которые может прописать только квалифицированный доктор
  • Обязательно гуляйте на свежем воздухе не менее 40 минут в день
  • Ограничьте сахаросодержащие продукты
Прогулки на свежем воздухе снижают риск задержки дыхания во сне
Прогулки на свежем воздухе снижают риск задержки дыхания во сне

ВАЖНО: Храп — частый спутник апноэ, поэтому всем храпящим людям без исключения показана профилактика болезни, лучше всего — специальная гимнастика.

Как вылечить апноэ народными методами?

Существует множество способов побороться с апноэ, не прибегая к медикаментозному лечению. Это множество народных рецептов, которые основаны на натуральных растительных препаратах. Кроме трав, плодов, меда, которые заслуженно считаются лучшими борцами с храпом, используйте следующие методы:


  • Устройте для себя курс солевых ванн. Вам понадобится обычная каменная или натуральная морская соль без добавок и красителей. Один сеанс должен длиться до 20 минут, курс составит 15-20 процедур
  • На ночь закапывайте по паре капель соленой воды в каждый носовой вход. Это увлажнит слизистую носа и глотки
  • Промывайте нос раствором из 1 ч.л. поваренной соли и 1 стакана подогретой воды
Несколько капель солевого раствора в нос успешно борются с апноэ
Несколько капель солевого раствора в нос успешно борются с апноэ

ВАЖНО: Если народные способы не помогают избавиться от заболевания, обязательно покажитесь врачу.

Как правильно спать при апноэ?

При апноэ категорически запрещено спать на спине. Такая поза только способствует смыканию дыхательных путей.

Оптимальная поза для сна при апноэ — положение на боку или животе. Существует простой способ отучить себя переворачиваться на спину во время сна. На пижамную майку или рубашку пришейте сзади карман, в который положите теннисный мячик. Мяч будет будить вас, если вы вдруг захотите лечь на спину. Доказано, что уже спустя 3 недели количество переворотов на спину будет сведено к нулю.


Оставьте в прошлом мягкие перины и высокие подушки. При апноэ следует выбирать жесткие матрасы и маленькие невысокие подушки. Но подушка должна быть обязательно. Приподнятая голова предотвратит западание языка и храп.

При апноэ спите на боку, а не на спине
При апноэ спите на боку, а не на спине

Облепиховое масло при апноэ

ВАЖНО: По данным статистики, в России подвержен храпу каждый пятый человек, чей возраст достиг 30 лет.

Облепиховое масло — отличное средство не только при апноэ, но и при храпе. Масло снимает воспаление и улучшает проходимость дыхательных путей, чем существенно облегчает дыхание. Поэтому препарат можно применять при простудной заложенности носа или же аллергическом насморке.

За несколько часов до отхода в кровать закапайте каждый носовой проход одной каплей облепихового экстракта. Потяните носом масло в себя. Проделывайте эту процедуру каждый день в течение 3 недель.

Вы можете купить средство в аптеке, а можете приготовить его самостоятельно. Для этого отожмите из облепиховых ягод сок, поместите его в стеклянную тару с крышкой и отправьте в холодильник. Спустя несколько дней соберите верхний жирный слой — это и будет целебное масло облепихи. Вряд ли его будет очень много, но на курс лечения для одного человека как раз должно хватить.


Облепиховое масло
Облепиховое масло

ВАЖНО: Храните домашнее облепиховое масло в затемненной стеклянной емкости в месте, недоступном для солнечных лучей.

Капустный сок с медом при апноэ

Для приготовления лекарственного средства вам потребуется белокочанная капуста и натуральный цветочный мед. Для начала отожмите капустный сок. Для получения 1 л сока вам потребуется около 2 кг капусты. Измельчите овощ при помощи ножа или крупной терки, после чего пропустите его через мясорубку или соковыжималку. Возможен вариант получения сока путем сжатия капустной нарезки в руке, но в таком случае жидкости получится совсем мало.

По рецепту вам потребуется стакан капустного сока и растворенная в нем чайная ложка свежего меда. Этот напиток выпейте за раз перед сном. Повторяйте процедуру каждый вечер в течение 3-4 недель.

Капустный сок
Капустный сок

Травы при апноэ. Какие травы помогут победить храп?


Пажитник — трава с отхаркивающим действием, будет хороша не только для лечения храпа, но и при простудных заболеваниях в холодное время года. Кроме того, регулярное употребления семян этого растения снизит риск сердечных заболеваний и нормализует уровень холестерина в крови.

ВАЖНО: Семена пажитника отличаются довольно резким и горьким вкусом. Чтобы лишить его этих свойств, замочите семена в воде на несколько часов.

Рецепт 1. Когда семя размокнет и лишится горечи, съешьте горсть, хорошо разжевывая плоды. Курс лечения — 2-3 недели.

Рецепт 2. Измельчите семена при помощи кофемолки, смешайте их с горячей кипяченой водой объемом 200 мл. Выпивайте средство на ночь в течение нескольких недель.

Семена пажитника
Семена пажитника

Масло эвкалипта избавляет как от храпа, так и от инфекций носоглотки. Это безопасный способ лечения инфекционных заболеваний, который можно применить даже для детей. Эвкалипт очень мягко и естественно стимулирует отход слизи, поэтому он просто незаменим в холодную пору для лечения простудных заболеваний и храпа.


Добавьте несколько капель эвкалиптового эфирного масла в горячую воду и в течение 5 минут вдыхайте подымающийся ароматный пар. Вы можете использовать для ингаляций и аромалампу, свеча в которой будет постоянно нагревать воду и создавать необходимый пар.

Листья эвкалипта
Листья эвкалипта

Трава тимьяна сбережет ваш сон не только устранением храпа, но и успокоит вашу нервную систему, отчего сон будет спокойным и глубоким.

Рецепт 1. Эфирное масло тимьяна добавляйте в бутылку с водой и распыляйте каждый день в помещении, в котором спите. Если у вас есть увлажнитель воздуха, добавьте несколько капель масла в него.

Рецепт 2. Успокоить ваш храп, а вместе с ним и улучшить сон поможет тимьяновый отвар или же добавление нескольких веточек тимьяна в чай.

Трава тимьяна
Трава тимьяна

Мятные отвары действуют похожим образом. Чай с мятой справится как с храпом, так и с беспокойным ночным отдыхом, мягко успокоив вас. Экстракт мяты вызывает отток слизи из легких, снимает воспаление и расширяет дыхательные пути. Заваривайте мяту отдельно или же добавляйте несколько листиков в свой обычный чай.


Листья мяты
Листья мяты

Сахар и апноэ. Связь сахаросодержащих продуктов с апноэ

Апноэ сна связано с повышенным уровнем глюкозы в крови. Этот факт был доказан в самом масштабном эксперименте, изучающем связь апноэ с сахарным диабетом, в котором участвовало свыше 5 тысяч человек. Чем выше уровень сахара в крови пациента, тем выше риск развития у него задержек дыхания во сне. Именно поэтому медики призывают следить за количеством употребляемого сахара, ведь его избыток в организме может стать как причиной апноэ, так и причиной сахарного диабета.

Какие упражнения нужно делать при апноэ? Видео

ВАЖНО: Специальные упражнения тренируют мышцы глотки, нижней челюсти и языка, чем облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям, препятствуют их схождению и западанию языка.

Упражнение 1. Максимально достаньте язык вперед и вниз. Вы должны ощущать напряжение у самого основания языка. В таком положение протяните звук «и» в течение 2 секунд. Спрячьте язык. Повторяйте дважды в день по 30 раз.

Упражнение 2. Кулак опустите на подбородок. Двигайте нижнюю челюсть вперед и назад, создавая кулаком сопротивление. Повторяйте дважды в день по 30 раз.


Специальные упражнения избавят от храпа и апноэ
Специальные упражнения избавят от храпа и апноэ

Упражнение 3. Зажмите в зубах карандаш или ручку, прилагайте усилия, выполняя это упражнение. Вы должны чувствовать напряжение в области глотки. Держите карандаш в зубах от 3 до 4 минут.

Упражнение 4. Приоткройте рот. Нижней челюстью рисуйте круги сначала в одну сторону, затем — в другую. Выполните по 15 раз в каждую сторону.

Лечение апноэ народными средствами: советы и отзывы

Прибегнув к советам специалистов, вы сможете даже в обычной жизни — на работе, во время отдыха или прогулки — выполнять несложные упражнения для укрепления гортани, носоглотки, нижней челюсти.

Например, с силой давите языком на верхнее небо. Выполняйте упражнение до тех пор, пока будут силы удерживать язык в указанном положении. Такое действие будет практически незаметно для окружающих.

Во время прогулки на свежем воздухе запрокиньте голову, расправьте пречи и начните вдыхать и выдыхать со свистом. Вы можете насвистывать какую-нибудь мелодию, при этом старайтесь дышать глубже. 25 минут такого ненавязчивого и веселого упражнения помогут избавиться от храпа.

heaclub.ru

Отказ от курения, алкоголя, приема снотворных

Вы еще ничего не знаете о способах лечения храпа и обструктивного апноэ сна? Нарушим ваше неведение тремя советами, последовать которым желательно в первую очередь.

1. Если курите — бросайте курить

Смолы и  другие вредные вещества табачного дыма вызывают воспаление и отек слизистой дыхательных путей. На этом фоне усиливаются храп и апноэ. Поэтому всем людям, которые имеют эти проблемы и курят, рекомендуется отказаться от вредной привычки. Тем, кто пока не готов к такому поступку, следует максимально сократить число выкуриваемых сигарет либо перейти на электронные сигареты.

В крайнем случае не  курите за  2 часа до  сна, а  после последней выкуренной сигареты или перед сном тщательно в течение 20–30 секунд прополощите горло растительным маслом (оливковым), чтобы смыть вредные продукты сигаретного дыма со слизистой оболочки глотки.

2. Не принимайте алкоголь незадолго до сна

Спиртное расслабляет мышцы. Во время сна, наступившего после употребления алкоголя, глотка спадается быстрее, а мозг меньше реагирует на кислородное голодание. Таким образом, остановки дыхания при апноэ сна начинаются быстрее и длятся дольше. Если человек весом 70 килограммов принял на ночь 200 г водки, имеющиеся у него нарушения дыхания во сне становятся тяжелее в два раза.

Запомните правило: за один час организм «обезвреживает» 15 мл чистого алкоголя (это приблизительно 100 г вина или 40 г водки). Исходя из этого, подсчитайте, сколько спиртного и за какое количество времени до сна вам можно употребить.

Интересно, что в вытрезвителях пациентов раньше клали на живот, чтобы они не умерли смертью Джима Моррисона — не захлебнулись рвотными массами. А одна из причин ночной рвоты у этих пациентов — обструктивное апноэ сна, которое значительно усиливается в положении на спине.

3. Откажитесь от приема снотворных и транквилизаторов

Снотворные и транквилизаторы дают практически такой же эффект, что и алкоголь. В этом плане наиболее опасны бензодиазепиновые транквилизаторы, в  частности, феназепам. Его особенно любят пожилые пациенты. Между тем, именно в старшей возрастной группе бесконтрольный прием бензодиазепиновых транквилизаторов увеличивает смертность. Это связывают с утяжелением апноэ сна и хронической гипоксии во сне.

Позиционное лечение

Позиционное лечение включает в себя три основных пункта.

Правильный выбор подушки

Подушка не  должна быть слишком низкой  — в  этой ситуации при положении спящего на спине голова запрокидывается, язык западает, и у человека утяжеляется храп. В то же время, подушка не должна быть и слишком высокой: тогда шея находится в неестественно изогнутом положении, что, опять же, может усугубить храп.

В идеале желательно использовать анатомическую контурную подушку с утолщением под шеей. Она обеспечивает наиболее физиологичное параллельное положение головы по  отношению к  туловищу. К  такой подушке необходимо привыкать в течение нескольких дней. Поначалу она может даже показаться не очень удобной, но через непродолжительное время сон на ней станет комфортным.

Обеспечение возвышенного положения изголовья

Приподнять изголовье можно при помощи невысокой (10–15  см) подставки, установленной под ножки кровати с головного конца. В этом случае вся кровать оказывается несколько наклоненной. Или  же приподнимается только головная часть кровати (функциональная кровать). В данной ситуации даже в положении на спине язык меньше западает. Кроме этого, жидкость перераспределяется в нижележащие
части тела, уменьшается отек носоглотки и увеличивается ее просвет.

При очень тяжелом апноэ сна пациенты иногда могут спать только сидя. В этом смысле интересен «симптом туалета», когда пациент идет в туалет, садится на унитаз и засыпает. В таком положении он может спать несколько десятков минут. Проснувшись, он чувствует, что поспал лучше, чем в своей кровати — если, конечно, не считать болей в спине и затекших ног.

Интересно, что сон сидя, несмотря на  свое неожиданно высокое качество, бывает опасным для таких пациентов. Они садятся и засыпают на краю кровати или в том же туалете на унитазе, а потом падают, причем часто плашмя вперед лицом, получая тяжелые травмы.

Сон на боку

Достаточно часто храп возникает или усиливается в положении на спине. Это же относится и к апноэ сна. В подобных случаях стоит спать на боку.

Когда человек привык спать на спине, даже если он пересиливает себя и засыпает на боку, ночью он все равно принимает привычное положение тела. Чтобы этого избежать, пришейте к пижаме сзади (в области между лопаток) карман. На ночь кладите туда какой-нибудь твердый предмет — например, детский кубик или теннисный мячик. Вы просто не сможете комфортно улечься на спину и останетесь спать

kurs27

в правильной позе. На Западе люди часто используют специальные «рюкзачки» или пояса, которые надевают перед сном.

Снижение веса

kurs28

Лишний вес — самая частая причина храпа и обструктивного апноэ. Продолжение этой фразы кажется очевидным: если полный человек страдает храпом или синдромом апноэ, ему надо похудеть. Увы, не все так просто.

Набор массы тела провоцирует и усиливает апноэ, потому что жировые отложения скапливаются в тканях вокруг глотки и сдавливают ее, уменьшая ее просвет. Но это только полбеды: ведь, в  свою очередь, апноэ сна способствует ожирению!

Нарушение структуры сна при синдроме апноэ приводит к  уменьшению его глубоких стадий (дельта-сон).
Именно во время них в организме должен синтезироваться соматотропный гормон (гормон роста), который отвечает за мобилизацию жира из депо и его превращение в энергию и  в  мышечную массу. Фактически это внутренний анаболик, ответственный за  нашу хорошую физическую форму и  стройность. При тяжелых степенях апноэ сна продукция соматотропного гормона резко снижается. Это, в свою очередь, приводит к тому, что организм человека не может использовать свои жировые запасы — он может их только копить…

kurs29

Итак, всё наглядно и предельно просто:

Возникает вопрос: как прекратить эту «круговую поруку»? Что делать: стараться похудеть или прежде всего восстановить нормальное дыхание во сне?

Важно и то, и другое. При среднем и тяжелом апноэ необходимо предпринимать усилия по снижению веса, но делать это обязательно нужно на  фоне СИПАП-терапии. СИПАП-терапия устраняет остановки дыхания во сне, это нормализует структуру сна, выработку соматотропина и  обменные процессы. Любые усилия, направленные на снижение веса, на этом фоне становятся более успешными. Если же не лечить апноэ, то  бороться с  весом крайне сложно, а  иногда даже невозможно.

В свою очередь, снижение массы тела облегчает ночное дыхание. Похудение на  10% от  исходного приводит
к  уменьшению тяжести храпа и  апноэ сна на  50%. При неосложненном храпе иногда достаточно сбросить 5–7 кг, чтобы перестать храпеть без каких-либо других вмешательств. Что касается апноэ сна, то обычно снижение массы тела на  10% от  исходной уменьшает степень тяжести болезни на  одну степень. Таким образом, иногда даже при тяжелых степенях СОАС можно излечиться от заболевания, если удастся снизить вес на 25–30% от исходного.

Конечно, и  «притирка» к  СИПАП-аппарату, и  усилия по снижению веса могут быть не очень простыми задачами. Но помните: чем дальше ситуация игнорируется, тем:
• сильнее становятся нарушения дыхания во сне,
• интенсивнее накапливается вес,
• вы хуже выглядите и хуже себя чувствуете,
• тяжелее будет сбросить вес в будущем, если вы все же решите это сделать;
• хуже становятся прогнозы болезни.

…И наоборот: чем быстрее вы возьметесь за лечение, тем успешнее оно будет и тем быстрее вы увидите результаты.

У нас были пациенты, которые отказывались снижать массу тела и лечиться; некоторые из них за последующие 3–5 лет поправлялись на 20, 30 и даже 40 кг! Но были (есть) и другие: которые упрямо и методично боролись (борются) с весом и применяют СИПАП. Успешно! Расскажем об одном из них.

kurs31

Тренировка мышц языка, мягкого неба и глотки

Один из  ведущих механизмов развития храпа — ослабление тонуса мышц глотки. Чтобы вернуть его к  норме, рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы глотки и  языка. Во  многих случаях при неосложненном храпе это неплохо помогает.

Упражнения от  храпа достаточно просты. Вам не  придется бороться за  жизнь, скручиваясь в  йогическую позу лягушки, или растягиваться на  шпагат. Однако некоторое прилежание все же потребуется.

Заниматься необходимо 2 раза в день, утром и вечером, не менее чем по 10 минут. Вечерние упражнения следует выполнять за  10–20 минут до  сна. Дело в  том, что после такой «зарядки» в течение примерно получаса сохраняется тоническое напряжение мышц. В результате человек, даже если у него еще остается храп, начинает храпеть не сразу после засыпания, а спустя некоторое время. Это позволяет родственникам воспользоваться тишиной и  успеть уснуть. Устойчивые результаты появляются через 3–4 недели занятий.

Упражнения перечислены ниже. Вы можете выбрать из них 3–4, которые вам больше всего нравятся, и повторять свой комплекс утром и вечером.
kurs33

kurs34

Лекарственные средства

Только взгляните на эти фотографии (здесь и на следующей странице).

kurs35

Это реклама одного средства от храпа. Ее создатели (видимо, вспомнив о распадающихся из-за храпа парах) решили сделать ставку на семью. Они утверждают, что препарат «возвращает радужные сны». Эффект от прекращения храпа они изображают так. Человек, ранее изводивший свою вторую половину храпом, вносит в спальню на руках того, кого их супруг (супруга) представляли в своих ночных фантазиях.
Проще говоря, когда «храпун» перестает храпеть, он сразу становится для второй половины безумно привлекательным и желанным.

kurs36

Препараты от храпа прекрасно продаются, но вот отзывы после их применения очень разные. К  сожалению, эти средства действуют не на всех.

Их свойства сводятся к следующему:
1. Смягчение и увлажнение слизистых (это уменьшает слипание стенок глотки, улучшает их скольжение).
2. Некоторый противовоспалительный и  противоотечный эффект (делает свободнее просвет дыхательных
путей).
3. Местно-тонизирующее действие (повышение тонуса мышц языка и глотки).

«Препараты от храпа», «лекарства от храпа»… А вы знаете, что ни один из них не является собственно лекарством?
Все они относятся к  биологически активным добавкам, то есть к средствам без доказанной эффективности. О том, что они эффективны, прежде всего говорят люди с неосложненным храпом, вызванным сухостью воздуха в  спальне или курением. При других причинах (которые, кстати говоря, встречаются куда чаще) положительный результат бывает гораздо реже.

При осложненной форме храпа — синдроме обструктивного апноэ сна — ни один подобный препарат не работает.Если у  вас синдром апноэ, не  стоит рассматривать их как возможные средства лечения.

Даже если у  вас неосложненный храп, и  препараты на вас действуют, имейте в виду:

1. Они не устранят храп раз и навсегда. Каждое применение такого средства избавляет от храпа только на одну ночь. А в некоторых случаях средство действует вообще только в  течение первой половины ночи… В  общем, будьте готовы к тому, что покупка препарата станет постоянной статьей ваших расходов.
2. Никто не гарантирует, что средство будет действовать в  будущем. Причинные факторы храпа (например, тот же лишний вес) часто прогрессируют со временем, так что однажды любимый препарат может перестать помогать. Впрочем, пока он помогает, пользоваться им можно.

Облегчение носового дыхания

Если храп вызван нарушением носового дыхания, например, насморком или узостью носовых ходов, рекомендуется использовать средства, перечисленные ниже.

• Применять носовые полоски  — «БризРайт» или аналогичные. Они приклеиваются к  крыльям носа и за счет своих эластических свойств немного растягивают ноздри в стороны, облегчая дыхание.
• При острой заложенности носа на протяжении не более 4–5 дней пользоваться сосудосуживающими препаратами (галазолин, отривин).
• При хронической носовой обструкции (искривление носовой перегородки, полипы носа) обратиться к  оториноларингологу для устранения имеющихся нарушений.

При неосложненном храпе меры по облегчению носового дыхания иногда дают неплохой эффект. При обструктивном апноэ сна их применение, увы, часто не дает существенного эффекта.

Устройства от храпа

Когда речь заходит о  различных приспособлениях, спасающих от храпа, все сразу вспоминают беруши. Сейчас существуют самые разные виды и разновидности берушей: широту ассортимента вы можете оценить в интернет-магазине www.Здоровый-сон.рф. Не станем отрицать: эти изделия могут стать средством спасения для тех, кто вынуждены спать в  шуме. Однако надо понимать, что храп при этом никуда не исчезает: его просто не слышно. Поэтому применение родственниками «храпуна» ушных вкладышей не отменяет необходимости лечения храпа. Сейчас мы поговорим об  устройствах от  храпа, применять которые полагается самому храпящему.

Браслет от храпа

Всю ночь браслет, надетый на запястье, улавливает звуки, исходящие от  спящего. При появлении храпа устройство генерирует слабый электрический сигнал и  подает его на поверхность кожи. Это слегка подбуживает человека, и он перестает храпеть. Целесообразно применять эти браслеты при периодическом или позиционном храпе. В этой ситуации храп действительно может уменьшиться, особенно если спящий перевернется на бок. Если же человек храпит постоянно, то прибор будет постоянно его подбуживать. И получится, как в одном из предыдущих эпиграфов: не спи, и храпеть не будешь. К тому же, если в постели спят два человека и оба храпят, то браслет может срабатывать и на храп соседа. Вот вам и без вины виноватый пациент! Храпеть будет один, а  просыпаться от ударов тока другой.

kurs37

При умеренной или тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна браслет абсолютно не эффективен.

Клипсы Антихрап

В рекламе утверждается, что, если поместить клипсу Антихрап в нос, вы перестанете храпеть. Якобы она стимулирует особые активные точки в носу, «выключающие» храп. А если она магнитная, то у нее есть дополнительные преимущества: неизвестным науке способом она способствует насыщению крови кислородом, устраняет апноэ и едва ли не раскрывает чакры.

Увы, клипсы от храпа не работают и созданы исключительно для наполнения чьих-то кошельков. Самое большее, на что они способны — эффект плацебо.

Внутриротовые приспособления

В некоторых случаях целесообразно применение от храпа различных внутриротовых приспособлений.

В первую очередь это специальные аппликаторы, которые устанавливаются на зубы и смещают нижнюю челюсть вперед. Смещение челюсти увеличивает просвет глотки, что облегчает или даже устраняет храп либо апноэ. По понятным причинам такие приспособления лучше всего работают у  людей, у  которых храп и  обструктивное апноэ вызваны маленькой, скошенной назад нижней челюстью. Правда, если речь идет о лечении внутриротовыми приспособлениями синдрома апноэ, то на эффект можно надеяться только в случае легкой либо, реже, средней тяжести болезни.

Самые совершенные аппликаторы изготавливаются индивидуально по слепкам зубов, в несколько этапов, и потому являются весьма дорогостоящими. Также существуют термолабильные капы. Они изготовлены из  особого пластика, который становится мягким в горячей воде. Нагретую

kurs38

«заготовку» капы устанавливают на зубы, пациент закрывает рот при выдвинутой вперед нижней челюсти. Через короткое время материал затвердевает, и капа становится готовой к дальнейшему использованию. Применение этого вида аппликаторов чуть менее удобно, чем изготовленных индивидуально, но они дешевле.

Иначе устроено отечественное приспособление «Экстра-лор». Из-за внешнего сходства с детской пустышкой
его еще называют «соской от  храпа». «Экстра-лор» можно легко приобрести в любой аптеке и использовать самостоятельно. Устройство, вставляясь в рот перед сном, вызывает небольшое рефлекторное напряжение мышц языка и глотки, что поддерживает дыхательные пути в тонусе.

kurs39

При неосложненном храпе Экстра-лор дает положительный эффект в 65% случаев. Эффект может быть также у некоторых пациентов с легкой степенью СОАС. При средних и тяжелых степенях апноэ сна Экстра-лор не действует.
Противопоказанием к применению прибора является наличие хронического затруднения носового дыхания.

Оперативное лечение

Семь раз отмерь, один раз отрежь.
Народная мудрость.

Операции от храпа представлены несколькими вариантами. Оперативные вмешательства могут проводится селективно на мягком небе с использованием скальпеля, лазера, радиочастотных волн (сомнопластика) или низких температур (криопластика). При всех этих методиках мягкому нёбу наносится повреждение, ведущее к  воспалению, некрозу или удалению участков ткани (отсечение небного язычка).
По мере заживления происходит его подтягивание и уплотнение, расширяется просвет глотки. Храп, если он и  был вызван избытком тканей, исчезает.

Сегодня в Интернет можно найти массу заявлений о том, что вмешательство на небе — это метод устранения любой формы храпа. Многие клиники и  специалисты, занимающиеся лазерным или радиоволновым лечением храпа, всячески поддерживают в людях уверенность, что искоренять проблему надо именно «огнем и мечом». Так ли это?

Еще в 2010 году Американская академия медицины сна выпустила рекомендации, где говорится, что лазерная увулопалатопластика  — это метод, который противопоказан лицам с синдромом обструктивного апноэ сна, и что перед выполнением операции все пациенты должны быть обследованы на наличие апноэ.

Увы, в большинстве отечественных клиник пока не идет речи об обследовании и разделении пациентов на тех, кому «можно», и тех, кому «нельзя». За тридцать сребренников всем желающим просто удаляют небные язычки. Несколько минут — и готово. Следующая жертва!

Р.В. Бузунов:
Наши пациенты часто начинают разговор с вопроса: «У меня храп (апноэ сна) — значит, мне надо будет удалить небный язычок?» Некоторые приносят с собой рекламные проспекты и буклеты из клиник. Взгляд отдыхает на громких слоганах: «Лазерное лечение. Гарантированное избавление от храпа за один сеанс.
Быстро, бескровно, безболезненно…». Звучит обнадеживающе!

В таких случаях я часто прошу пациентов представить гипотетическую ситуацию. Звонок в  больницу: «Доктор, у меня болит живот!» Ответ: «Приезжайте к нам, удалим вам аппендикс, и все будет хорошо.»
Если  бы в  животе находился один только аппендикс, такой ответ был бы вполне логичен. Но ведь там находится множество других органов, которые могут страдать от самых разных заболеваний. Боль в  животе — лишь симптом всевозможных нарушений. И сначала надо определить диагноз, а уже после этого лечить. Та же ситуация с храпом и синдромом апноэ. Нарушения дыхания во сне возникают под действием множества причин, которые надо вначале выяснить. Универсальный подход в виде операции здесь неуместен и даже опасен. Оперировать нужно только тех пациентов, у  которых есть к  этому показания. У  большинства  же больных таких показаний нет…
Я вспоминаю одного адвоката, который обратился к нам по  поводу сохраняющегося храпа после удаления небного язычка. Ситуация осложнялась тем, что у пациента после операции развилась фонастения — он через некоторое время уставал говорить, и голос становился хриплым. А его профессия предполагала постоянные выступления в суде!
Мы провели полисомнографию и  выявили тяжелую степень синдрома обструктивного апноэ сна, при котором вмешательства на  небе бесполезны. Следует отметить, что у пациента была проведена операция без какого-либо предварительного обследования. Он пришел в ЛОР-центр, где ему амбулаторно сразу отрезали лазером язычок.
Пациент, оценив ситуацию с позиций своей профессии, произнес интересную фразу по поводу активности ЛОР-хирургов:
«Это организованная группа лиц, которая по предварительному сговору наносит вред здоровью из  корыстных побуждений».
Но  в то  же время он сказал, что подавать в  суд бесполезно.

Процесс будет тянуться месяцами. При этом наша Фемида оценит это как легкий вред здоровью (небный язычок — это, все же, не рука или нога) и присудит компенсацию максимум 10000 рублей. А в этом ЛОР-центре делается 10 таких операций в день, и каждая из них стоит 10000. Даже если клиника вернет деньги за операцию и сверху отдаст еще 10000 рублей, это никак не повлияет на ее желание дальше отрезать язычки.

В то  же время, следует особо подчеркнуть, что мы совершенно не против хирургического лечения храпа, проводимого по  строгим показаниям. Например, вмешательства на небе оказываются эффективными в случае, если у пациента имеется неосложненный храп и  избыточное мягкое небо с удлиненным небным язычком. При этом у него должны отсутствовать другие значимые причины храпа (ожирение, ретрогнатия, резко гипертрофированные миндалины).
С  учетом всех факторов получается, что в  эту категорию попадает всего около 15% всех храпящих пациентов.
Оперативное лечение также показано при резкой гипертрофии небных миндалин. При 3 степени гипертрофии миндалины могут даже соприкасаться между собой, практически полностью перекрывая просвет глотки. Удаление таких миндалин может привести к полному излечению даже при тяжелой степени апноэ сна.

Народные средства

Даже в XXI веке находятся люди, которые осознанно, находясь в светлом уме и твердой памяти, пытаются вылечить язву желудка картофельным соком, гангрену подорожником, а храп — печеной морковью.
Процесс будет тянуться месяцами. При этом наша Фемида оценит это как легкий вред здоровью (небный язычок — это, все же, не рука или нога) и присудит компенсацию максимум 10000 рублей. А в этом ЛОР-центре делается 10 таких операций в день, и каждая из них стоит 10000. Даже если клиника вернет деньги за операцию и сверху отдаст еще 10000 рублей, это никак не повлияет на ее желание дальше отрезать язычки.

Предвидя ваши возможные высказывания в защиту народной медицины, сразу уточним: фитосборы и другие средства действительно могут быть полезны для здоровья. Но не всегда! И  перед тем, как принимать какое-либо средство, нужно обязательно соотнести ожидаемый эффект и  предполагаемый механизм действия этого средства с природой и тяжестью болезни.

Не хочется тратить время на скрупулезный разбор разных народных рецептов. Сразу к выводам: капустная кочерыжка, морковная ботва, погружение кубиков льда в пупок храпящего перед сном — все это не действует. Никак. Кстати, молитв от храпа тоже не бывает.

Даже если сторонники народного лечения есть среди ваших близких, и вы доверяете мнению этих людей, не поддавайтесь соблазнам уринотерапии. Не  бойтесь прослыть инакомыслящим. Чтобы избавиться от храпа, надо использовать адекватные способы лечения и, если это необходимо, обратиться к врачу. Пользуясь официальными методиками, вы успешно решите проблему — максимально быстро и без экстрима.

А может, хоть что-то помогает? Среди всех народных средств есть два, которые можно попробовать при «обычном» (неосложненном) храпе с некоторой надеждой на успех.

Первое  — закапывание в  нос нескольких капель облепихового масла перед сном. Масло распространяется по слизистой, смазывает носоглотку и препятствует слипанию ее стенок. Иногда оно помогает, особенно курильщикам и людям, чей храп вызван чрезмерной сухостью воздуха. Как уже говорилось ранее, маслом также можно полоскать горло.

Второй способ — это прием отваров и настоев некоторых растений (лимонник, женьшень, элеутерококк). Они оказывают тонизирующее действие, способствуют меньшему расслаблению мышц во  время сна и  поддержанию свободного просвета глотки. Некоторые люди после их приема начинают храпеть меньше, а  некоторые вообще перестают — потому что, напившись бодрящих эликсиров, они попросту не могут
заснуть. Нет сна — нет храпа!

Когда видим результаты усердного самолечения тониками, вспоминаем анекдот: «Первокурсники медицинского института готовились к  экзамену по  латыни и  случайно вызвали дьявола»… Так и здесь: человек хочет избавиться от храпа, а получает новую проблему — бессонницу. В общем, не перестарайтесь!

И последнее: если при неосложненном храпе вы иногда можете попробовать какие-то народные методы, то при обструктивном апноэ сна их использование вообще противопоказано — лишняя трата драгоценного времени.

Лечитесь правильно!

www.sleepnet.ru

Возможные причины апноэ во сне

Возможные причины обструктивного апноэ сходными с таковыми при храпе. Их можно объединить в две большие группы.

1. Затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям. Такое возможно, если имеются:
• заболевания носа (полипы, кистаТорнвальда);
• аллергия;
• частые ангины или аденоиды;
• новообразования глотки;
• врожденное сужение просвета дыхательных путей;
• маленькая и смещенная назад нижняя челюсть;
• акромегалия или болезнь Дауна, при которых увеличен язык;
• ожирении с отложением жировых клеток вокруг просвета глотки.

2. Снижение тонуса мышц глотки:
• на фоне приема алкоголя или медикаментов, которые расслабляют мышцы (транквилизаторы, часть снотворных, наркотики,миорелаксанты). Такое возможно и при проведении операций, когда требуется расслабить человека, использовать искусственную вентиляцию легких или избавить от сильной боли. Это риск появления апноэ до прихода в сознание;
• при снижении функции щитовидной железы, при котором все ткани становятся более рыхлыми, а мышцы вялыми;
• при нарушении поступления нервных импульсов от мозга, отвечающих за тонус мышц (миодистрофии, миастении и другие нервно-мышечные заболевания);
• при повреждении периферических нервов во время операции или травмы;
• при угнетении сознания, которое может наблюдаться при заболеваниях головного мозга или поражении черепно-мозговых нервов. Если это произошло, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Возможные причины центрального апноэ во сне также можно разделить на несколько групп.

1. Снижение активностидыхательного центра в головном мозге. Этот центр регулирует частоту и глубину дыхания, посылая импульсы дыхательным мышцам. Если такие сигналы не поступают или подаются редко, дыхание во сне может прерываться. Это бывает при следующих состояниях:
• синдром Ундины
• повреждение ствола мозга (травма, новообразование или кровоизлияние, киста)
• фарингеальный коллапс (заброс кислого содержимого желудка в дыхательные пути)

2. Нарушение кровоснабжения или газообмена органов и систем. В норме, если кислорода много, то дыхательный центр «отключается» на время, когда концентрация снижается – активно подает импульсы для дыхания. При сердечно-сосудистых заболеваниях или нарушении работы легких нарушается время передачи информации о содержании кислорода в крови. В итоге, дыхательный центр «перерабатывает», то слишком угнетая дыхание, когда появляются остановки, то слишком разгоняет, когда развивается гипервентиляция. Такое возможно, если есть:
• заболевания легких
• гипоксемия (снижение кислорода в крови)
• высотная болезнь
• сердечная недостаточность

3. Изменения данных исследований дыхания. Центральное апноэ можно обнаружить во время исследования сна (при засыпании, в глубоком сне, избыточном весе, когда датчики двигаются недостаточно относительно друг друга). В этом случае будет ошибкой говорить о синдроме центрального апноэ. А вот при нейро-мышечных заболеваниях и слабости дыхательных мышц это патология. Границей с нормой будет служить частота остановок дыхания и сопутствующий диагноз.

Возможные симптомы апноэ во сне

Апноэ во сне – остановки дыхания, которые не слышно (особенно центрального характера) и сложно распознать, если человек спит один. Единственным признаком обструктивного апноэ на ранних стадиях может быть храп, который возникает при восстановлении дыхания и колебаниях стенок дыхательных путей.

Появление других симптомов говорит о прогрессировании синдрома апноэ во сне и необходимости срочного обращения к врачу-сомнологу, который занимается нарушениями дыхания во сне. К самым распространенным проявлениям апноэ являются:

• Дневная сонливость
• Частые пробуждения
• Поверхностный и беспокойный сон
• Утренняя головная боль
• Утреннее повышение артериального давления, которое проходит без приема лекарств
• Отсутствие снижения артериального давления ночью
• Ночные аритмии и блокады
• Ночная потливость
• Ночная отрыжка или изжога
• Вставание в туалет для мочеиспускания более 2х раз за ночь
• Импотенция
• Бесплодие
• Набор веса
• Невозможность снизить вес надолго
• Повышение уровня сахара и развитие сахарного диабета
• Инфаркты ранним утром
• Утренние инсульты

Все эти симптомы связаны с недостатком кислорода на фоне остановок дыхания во сне, повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему и развитием гормональных нарушений.

Диагностика ночного апноэ

Основной метод диагностики апноэ – исследование дыхания во время ночного сна, когда измеряется поток воздуха, храп и содержание кислорода в крови. Для этого применяют респираторный мониторинг, кардио-респираторный мониторинг и полисомнографию.

Для оценки функции легких понадобятся рентгенография легких (при необходимости компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), функциональные пробы и определение жизненной емкости легких, максимальной скорости выдоха и газов крови.

Для оценки общего состояния организма, сердечно-сосудистых рисков и определения возможных причин возникновения апноэ необходимы следующие анализы:

• общий анализ крови,
• анализ крови на сахар,
• гликированный гемоглобин,
• биохимический анализ крови на общий белок, мочевину, креатинин,
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО),
• липидный спектр крови (общий холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП),липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, индекс атерогенности)
• анализы мочи: проба Реберга, анализ мочи на альбумин

Возможные осложнения апноэ

Каждое пятое ДТП связано с сонливостью. При выраженном апноэ во сне, когда снижается память и концентрация, в разы повышается производственный травматизм. Около 33% всех аритмий, приводящих к остановке сердца, вызваны апноэ во сне. Неслучайно большая часть инфарктов и ишемических инсультов происходят между 3 и 4 часами утра.  Все это – результат недиагностированного и нелеченного апноэ во сне. Такие люди в 5,2 раза чаще умирают по сравнению с теми, у кого нет апноэ, или оно эффективно лечится.

Пройдите обследование вовремя и сохраните свою жизнь для себя и близких!

Лечение апноэ

В тех случаях, когда апноэ уже развилось, и появились дневные симптомы или характерные заболевания, требуется полная и незамедлительная помощь врача-сомнолога.

При лечении апноэ применяется активная тактика, направленная на устранение причины заболевания.
В первую очередь, необходимо изменить образ жизни:

— Отказ от вредных привычек.
— Соблюдение диеты (низко углеводная высоко белковая).
— Регулярные аэробные нагрузки.
— Снижение веса минимум на 10% от исходного, если есть избыток массы.
— Позиционное лечение (сон на боку, если апноэ наблюдается только на спине).

Эти меры могут применяться самостоятельно при легкой степени апноэ во сне или сочетаться с другими методами лечения, если остановки дыхания более выражены.

Медикаментозное лечение апноэ.

Подход к приему лекарств зависит от вида апноэ. При центральных остановках дыхания основной упор делается на коррекцию функции легких и сердца. Соответственно, препараты будут назначаться врачом, исходя из состояния здоровья. Непосредственно на центральное апноэ влияет прием диакарба, который также выписывается врачом.

Лечение обструктивного апноэ медикаментами неэффективно. Волшебных таблеток нет, а те, что предлагаются, не смогут излечить Вас от остановок дыхания. Даже многочисленные народные средства, которые укрепляют слизистую, снижают отек или лишают Вас сна, не дадут должного результата. Во-первых, при апноэ ситуация серьезная, связанная со слипанием стенок дыхательных путей, которое не устраняется медикаментозно. Во-вторых, многие препараты и народные средства могут даже ухудшить картину, вызвав аллергию и отек глотки. Обратите внимание на состав (Доктор Храп, Сайленс, СнорСтоп). Как правило, это сочетание нескольких растительных компонентов, которые могут вызвать непредсказуемые реакции. Об этом стоит помнить, особенно с учетом того, что аллергический ринит встречается у трети людей с апноэ. В этом случае возможно применение только местных кортикостероидов (мометазон), которые снижают воспаление и отек слизистой дыхательных путей при обострении аллергии. Есть данные, что в 17% случаев уменьшается и объем миндалин, расширяя просвет глотки.

Хирургическое лечение апноэ.

Применяется только при обструктивном апноэ, при центральных остановках дыхания нецелесообразно, так как нет объекта воздействия.

Цель оперативного вмешательства – увеличить просвет дыхательных путей и устранить препятствия на пути потока воздуха. Это может быть удаление увеличенных миндалин, аденоидов, полипов или других новообразований и аномалий развития. Хирургия весьма эффективна и может устранить причину апноэ, однако только в том случае, если нет других состояний, влияющих на дыхание во сне и нет противопоказаний для проведения оперативного вмешательства, например, ожирения. Основная ошибка при хирургическом лечении апноэ – операции на мягком небе (удаление язычка), особенно с помощью лазера. Их проводить нельзя! Это связано с низкой эффективностью и высокими рисками осложнений вплоть до летального исхода сразу после операции.

Внутриротовые приспособления (капы).

Являются хорошей альтернативой хирургии и ПАП-терапии при обструктивном апноэ. При центральных нарушениях дыхания не применяется.

Капы выдвигают нижнюю челюсть вперед на время сна, тем самым увеличивая просвет дыхательных путей, не давай стенкам соприкасаться друг с другом. Эффективность этого метода довольно высока, а неудобства от ношения капы во сне незначительны и проходят со временем.

Капы для лечения храпа и апноэ во сне

Капы для лечения храпа и апноэ во сне

Капы для лечения храпа и апноэ во сне

К сожалению, этот способ будет давать результат только при легкой и средней степени обструктивного апноэ. Более серьезные нарушения дыхания во сне требуют проведения ПАП-терапии.

ПАП-терапия для лечения апноэ.

Это способ лечения остановок дыхания как обструктивного, так и центрального типа. Основной принцип метода – подача воздуха под давлением в дыхательные пути, чтобы не давать стенкам глотки слипаться. Аппарат может работать в разных режимах в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений (режим СИПАП, БИПАП, TriLevel, сервовентиляция). Этот метод безопасен и не имеет абсолютных противопоказаний. Результат виден в первые дни использования: исчезают остановки дыхания, храп, дневная сонливость и другие проявления апноэ во сне. Эффективность может достигать 100% даже при сочетании нескольких причин апноэ, что позволяет отказаться от других методов, в частности операций на глотке. ПАП-терапия назначается врачом-сомнологом и проводится в домашних условиях.

ПАП-терапия при апноэ

ПАП-терапия при апноэ

Эффективное лечение апноэ во сне без вреда для здоровья возможно. А правильная своевременная профилактика продлит Вашу жизнь.

Профилактика апноэ во сне

Чтобы предотвратить апноэ во сне, нужно помнить о главных факторах его появления и не позволять им развиваться:
1. Своевременное обследование и лечение соматических заболеваний (в особенности, головного мозга, щитовидной железы, ЛОР-органов, сердца и легких). Контроль уровня щитовидных гормонов, сахара, артериального давления.
2. Контроль веса и его снижение при наборе более 10% от исходного.
3. Отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, ночной работы, стрессов.
4. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед, игровые виды спорта).

Эти простые правила не только защитят Вас от апноэ, но и сохранят Ваши жизнь и здоровье.

Елена Царева, врач-сомнолог,
«Унисон-клиник»,
www.clinic.unisongroup.ru

www.medicalj.ru