Что такое апноэ во сне у новорожденных

апноэ у новорожденных

С появлением ребенка на свет сон мамы становится настолько чутким, что большинство мам могут слышать шорохи и еле слышные звуки малыша. Нередко мамы прислушиваются к ночному «сопению» чтобы удостовериться, что дыхание младенца не нарушено. Такие переживания порой не напрасны, ведь у некоторых новорожденных может наблюдаться опасное расстройство – апноэ, которое может привести к остановке дыхания.

Апноэ характеризуется тем, что во сне у детей прерывается дыхание. У младенцев чаще всего встречается центральное апноэ, во время которого мозг прекращает посылать сигналы дыхательным мышцам, и их работа на время приостанавливается. Наибольшему риску развития апноэ подвержены недоношенные новорожденные, которые появились на свет ранее 37 недели беременности.


К причинам апноэ чаще всего относят незрелость центральной нервной системы. Но недуг может развиться также вследствие других пороков развития, инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта (в частности, рефлюкс), проблемы с функцией сердца и сосудов, дисбаланс минералов и отравление наркотическими средствами.

Симптомы апноэ

По данным лабораторных исследований, остановка дыхания у младенцев в среднем длится 20 секунд, но может быть и дольше, у детей постарше – не более 10 секунд. После этого ребенок резко всхлипывает или вздыхает, и дыхание восстанавливается. Из-за кислородного голодания кожа ручек и ножек младенца приобретает синюшный оттенок.

По мнению педиатров, периодическое дыхание может являться нормой для детей младше 6 месяцев. У здоровых детей периодическое дыхание с паузами около 10-15 секунд занимает 5% времени сна. Но, как правило, детей, у которых наблюдается ночное апноэ, часто кладут в больницу на обследование, чтобы удостовериться, что остановки дыхания не могут привести к летальному исходу. Апноэ опасно для апноэ симптомыноворожденных тем, что снижение уровня кислорода в крови снижает частоту сердечных сокращений. Этот состояние называется брадикардией.

Мамы, младенцы которых страдают от апноэ, должны знать, что можно предпринять, когда малыш перестает дышать во сне. Первое, что нужно сделать, это потормошить малыша: разотрите ему пяточки, ручки и мочки ушей. Для того чтобы обеспечить приток крови к голове следует перевернуть младенца на животик. Срочно нужно вызывать скорую, если туловище или лоб приобретают синюшность. Лечение апноэ должно проходить под наблюдением врача, который может назначить препараты, которые стимулируют деятельность ЦНС.


womanadvice.ru

Дыхание и апноэ

Учиться дышать малыш начинает еще во внутриутробном периоде во втором триместре беременности. Хотя газообмен происходит другим путем, через плаценту, легочное дыхание необходимо в качестве тренировки. Как только кроха появляется на свет и делает свой «настоящий» первый вдох, легкие расправляются и потребность в плацентарном дыхании прекращается.

Различают 4 вида дыхания у новорожденных:

  1. Регулярное. Характеризуется приблизительно одинаковыми интервалами между вздохами.
  2. Нерегулярное. Периоды от одного вздоха до другого неравномерны. Такое дыхание присуще недоношенным младенцам.
  3. Периодическое. Дыхание циклично, гипервентиляция сменяется гиповентиляцией, приступы апноэ длятся в течение 3 секунд.
  4. Апноэ у новорожденного. Это отсутствие дыхания у ребенка более 15 секунд либо меньше по времени, но с явными признаками брадикардии. Если такие паузы кратковременны, и кислородоснабжение возобновляется, подобные апноэтические эффекты даже классифицируют как вариацию нормы. Но когда дыхание длительно отсутствует, возникает угроза жизни малыша.

Проблема затяжного апноэ у новорожденных в том, что из-за непоступления кислорода в крови накапливается углекислый газ, и возможна потеря сознания, повреждение мозга с последующей задержкой умственного развития, летальный исход. Так как апноэ часто происходит во сне, существует большая вероятность не заметить вовремя изменений в дыхательной системе.

Симптомы апноэ

Ведущими признаками, по которым отличают апноэ от периодического дыхания, являются:

  • отсутствие респираторных движений (грудная клетка визуально «не дышит»);
  • снижается пульс, меньше 100 ударов в минуту (для маленьких детей это уже считается брадикардией);
  • синеет носогубный треугольник, лицо;
  • если апноэ вызвано обструкцией респираторных путей, появляется свист, шумное дыхание, напоминающее храп; при центральном апноэ подобный симптом отсутствует.

Чем дольше нет признаков респирации, тем серьезнее ситуация, и необходимо срочно принимать меры.

Видео о синдроме внезапной смерти новорожденных как последствие апноэ во сне:

Причины возникновения

Среди причин, по которым наблюдается апноэ у новорожденных, ведущей является глубокая недоношенность. То есть в группу риска попадают:

  • малыши, рожденные на 34 неделе беременности или ранее;
  • с весом меньше 2,5 кг.

У таких младенцев центральная нервная система находится в крайне незрелом состоянии, а потому вероятность перебоев в дыхании очень велика, она прямо пропорциональна степени недоношенности.

Апноэ также способны спровоцировать некоторые заболевания:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • врожденные сердечные аномалии с развитием сердечной недостаточности;
  • менингит;
  • судорожные припадки;
  • асфиксия;
  • состояния, вызванные инфекцией (пневмония, септицемия).

В таком случае апноэ называют поздним, ибо появляется оно чаще всего не в первые дни после рождения, а дома, приблизительно на 6 месяце жизни.

Для выявления причин затрудненной респирации проводят всестороннее обследование: берут анализ крови на биохимию, сахар, содержание микроэлементов; делают нейросонографию, рентген грудной клетки, ЭЭГ. При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс исследуют пищевод.

Типы апноэ

Различают апноэ:

  • центральное: после выдоха прекращается движение воздуха, причина состояния — в нервной системе;
  • обструктивное: респирация прерывается из-за обструкции (возникшего препятствия). Такое случается, например, когда снижен тонус подбородочно-язычной мышцы, из-за чего язык может западать и перекрывать дыхание;
  • смешанное — присутствуют обе причины в остановке дыхания.

Лечение в больнице

Недоношенные детки, как правило, помещаются в специальные инкубаторы, установленные в палатах интенсивной терапии. Там они подключены к мониторам, и их жизненные показатели, такие как частота дыхания и сокращения сердца, находятся под постоянным контролем. Как только наступает критическое состояние, аппаратура подает сигнал медперсоналу. Они, в свою очередь, определяют, какая помощь необходима. Существует несколько принципов терапевтической помощи:

  1. Стимуляция. Тактильное воздействие в виде потряхиваний, ударов по телу пальцем, щекотание стопы малыша. В связи с этим были изобретены специальные инкубаторы с водяным матрасом или с функцией вибрации. Целесообразность их применения решает доктор.
  2. Кислородные маски. При апноэтических эпизодах, повторяющихся больше 2 раз в час, используют реанимационные маски или мешки, температура в помещении снижается. В крайних ситуациях прибегают к искусственной вентиляции легких. Есть еще прибор в виде маски под названием CPAP (по-русски читается как сипап). Его предназначение — поддерживать давление воздуха в респираторных путях, однако его применяют только по рекомендации врача.

  3. Лекарственные препараты. Их назначение оправдано, когда точно установлена причина апноэ и есть факт недоношенности. Выбор и дозировка препарата зависят от конкретных целей, поставленных перед врачом.
  4. Устранение причин-провокаторов. Бывает, что у ребенка увеличены миндалины или в носу полипы, присутствуют аномалии нижней челюсти или сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Тогда лечение направлено на устранение косвенных причин, а с ними уйдут и остановки дыхания.

Если ребенок не дышит: оказание первой помощи

Одно дело, когда за ребенком ведется круглосуточное наблюдение в больнице, и совсем другое, когда мама обнаруживает в кроватке синеющего малыша. Как помочь младенцу с приступом апноэ в домашних условиях?

  1. Необходимо посмотреть на время, одновременно беря ребенка на руки и начиная тормошить его. Проведите указательным пальцем вдоль спинки снизу вверх, а также по стопам. Параллельно просите домашних вызвать скорую помощь.
  2. Разотрите ушки, ножки, ручки, грудную клетку, сбрызните кроху холодной водой.
  3. Если первые два пункта не оказали эффекта, переходят к искусственному дыханию. Техника выполнения такая: ребенка укладывают горизонтально на ровную твердую поверхность, слегка запрокидывая головку назад. Ему открывают рот и делают небольшой неторопливый вдох, предварительно обхватив своими губами носик и ротик малютки. Важно помнить, что объем легких взрослого человека значительно превышает объем грудничка, поэтому здесь важно не переусердствовать. В случае отсутствия дыхания после первого акта помощи, проводят 5-8 вдохов, а затем приступают к закрытому массажу сердца.

Меры предотвращения

Что могут сделать родители, чтобы обезопасить своего малыша от остановки дыхания и синдрома внезапной детской смерти? Оказывается, есть правила наиболее безопасного сна:


  • матрас, на котором спит ребенок, должен быть жестким, соответствовать всем требованиям педиатрии;
  • до 2-х лет подушка не используется;
  • укладывать спать кроху рекомендуется на бочок или на спину, но не на животик;
  • недопустимо перегревание малыша, когда его пытаются укутать слишком тепло;
  • детская кроватка должна находиться в непосредственной близости от родительской кровати.

Конечно, не все зависит от родителей, но во многом они могут помочь своему малышу. Если апноэ у новорожденного произошло в родильном доме или в больнице, это не так страшно, поскольку врачи смогут быстро и квалифицированно помочь.

Задача же родителей заранее обучиться реанимационным действиям в домашних условиях, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Поверьте, это намного важнее, чем, к примеру, научиться правильно дышать при родах. И если апноэ дает о себе знать, не медлите с обследованием малыша. Возможно, потребуется удалить миндалины, полипы в носу или исправить прикус.


mladeni.ru

Что такое приступ апноэ

Приступы апноэПриступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. После этого промежутка времени у младенцев возникает гипоксия, которая может повредить клетки головного мозга

Основная причина апноэ у детей, рожденных раньше срока — недоразвитость центра регуляции дыхания. Это совокупность клеток нервной системы — нейронов, которые обеспечивают слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внутренним и внешним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ в большинстве случаев устраняются.

У детей, рожденных в срок, а также старше 1 года приступы апноэ в основном возникают по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма. В этих случаях требуется тщательный мониторинг и устранение возможных причин.

В особую зону риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ могут быть необратимыми. Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что может стать причиной летального исхода.

Виды и причины апноэ

Различают несколько видов апноэ, которые имеют разные механизмы развития и причины, провоцирующие эпизоды остановки дыхания.

Центральное

Нарушение в работе центрального дыхательного центра. Во время приступа дыхательные мышцы не получают импульсы, стимулирующие их движение.

Причины:


  • недоношенность;
  • травмы головного и спинного мозга при родах;
  • гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
  • гиповентиляция альвеол центрального происхождения (нарушения обмена газов);
  • эпилепсия;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • фармакологические препараты, принимаемые матерью или ребенком;
  • анемия;
  • аритмия;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • гипербилирубинемия;
  • электролитные нарушения;
  • сепсис.

Очень редко встречается центральное апноэ идиопатического типа. Этот диагноз ставится при невозможности определить причину синдрома.

Обструктивное

Приступы происходят по причине обструкции дыхательных путей. Нарушение поступления воздуха сопровождается характерными движениями грудной клетки.

Причины:

  • макроглоссия (аномальное увеличение языка);
  • ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);
  • заячья губа;
  • ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
  • нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
  • увеличение миндалин;
  • ожирение;
  • стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
  • синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

ОА отмечается во всех возрастных группах. Самый пик заболевания приходится на возраст 2 −8 лет.

Смешанное

Первоначально проявляется центральное апноэ, которое переходит в обструкцию дыхательных путей.

Причины:

  • патологии сердца;
  • перегрев, переохлаждение организма;
  • дефицит кальция и глюкозы в организме;
  • влияние наркотиков и алкоголя, употребляемых матерью при беременности.

Этот вид апноэ проявляется редко, но сложно поддается диагностике и лечению.

Признаки ночного апноэ у детей

Выявление апноэ у детейЭпизоды апноэ чаще проявляются на фоне общего расслабления мышц, поэтому задержка дыхания в основном происходит во время сна.

Во время задержки дыхания развивается кратковременная гипоксия, от чего ребенок внезапно просыпается. Это сопровождается сильным испугом, провоцирующим сильный выброс адреналина в кровоток, который раздражает нервную систему и нарушает функции сна.

Характерные симптомы апноэ:

  • храп;
  • отсутствие дыхания 10 секунд и более;
  • дыхание ртом;
  • потоотделение;
  • беспокойный сон;
  • головные боли днем;
  • снижение динамики развития.

У постоянно недосыпающего ребенка развивается хроническая усталость, он становится капризным и раздражительным. Нарушается аппетит, снижается вес и общая активность.

Из видео можно узнать, по каким признакам можно распознать апноэ, и почему храп во сне так опасен.

Возможные последствия

В независимости от типа апноэ в организме ребенка возникают патологические изменения. При периодическом отсутствии дыхания образуется дефицит кислорода. В зависимости от причины такие эпизоды могут повторяться 5-100 раз за ночь, что складывается во внушительный промежуток времени до 4 часов.

Осложнения апноэ:

  • Дефицит внимания и гиперактивность.

Этот синдром проявляется в трудности концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и неуправляемости ребенка.

  • Гипертония.

Во время дефицита кислорода организм подключает компенсаторные механизмы, усиливая кровообращение. Это приводит к повышению артериального давления, которое носит периодический характер. Постоянные перемены ритма приводят к износу структур сердца.

  • Аритмия.

Недостаток питания сердечной мышцы нарушает автоматизм, что сразу сказывается на ритме сердечных сокращений, развивается мерцательная аритмия.

  • Сердечные патологии.

У ребенка с апноэ высок риск развития ишемической болезни, сердечной недостаточности, а на фоне этих патологий инфаркта и инсульта.

Постоянное недосыпание приводит к дневной сонливости, что значительно повышает уровень травматизма.

Диагностика заболевания у грудничка

Причины развития апноэОснова диагностики апноэ — наблюдение за организмом ребенка во время сна. При этом врачу понадобится помочь родителей, которые во время сна ребенка с помощью секундомера фиксируют продолжительность дыхательных пауз.

Во время сбора анамнеза уточняется поведение ребенка во сне и днем, наличие хронических патологий и наследственных заболеваний. Проводится оценка на степень ожирения, измеряется диаметр шеи. После этого ребенка осматривает отоларинголог для определения возможных патологий лор-органов.

Основную роль при постановке диагноза играет полисомнография. Для этого используется специальное оборудование, которое позволяет зафиксировать все значимые для диагностики функции организма во время сна.

Процедура объединяет:

  • анализ электрических процессов мозга;
  • исследование работы сердца;
  • регистрацию движения глазного яблока;
  • анализ электрической активности мышц подбородка;
  • пульсоксиметрию;
  • запись данных дыхательного потока;
  • контроль над движениями грудной клетки;
  • анализ поведения ребенка во время сна.

Подробные данные позволяют получить электроды, прикрепленные к телу пациента и камеры видеозаписи с инфракрасной подсветкой. Процедура проводится в специализированном медицинском учреждении под постоянным контролем медицинского персонала.

Лечение новорожденных детей в стационаре

Дети с гестационным возрастом 28-37 недель помещаются в специальные инкубаторы, где для них создаются условия, приближенные к внутриутробным. За детьми ведут круглосуточное наблюдение врачи-неонатологи, специальные аппараты фиксируют все изменения в их организмах. При эпизодах апноэ врачи через датчики получают сигнал и по ситуации определяют, какой вид помощи нужен грудничку.

Терапевтическая помощь:

  • Стимуляция дыхательного центра.

При легких эпизодах апноэ дыхание легко восстанавливается методом тактильного раздражения. Это легкие удары по телу пальцем, пяткам или по спине. В некоторых стационарах существуют инкубаторы с вибрационной системой.

  • ИВЛ.

При повторных и продолжительных задержках дыхания применяют аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Для этого используют специальные маски и мешки.

  • Оксигенотерапия.

Это ингаляция кислородом, применяется при выраженной гипоксии в организме ребенка.

  • Фармакологические препараты.

Лекарственные средства применяют при сильно рецидивирующих эпизодах апноэ без выявленных причин. Это препараты группы метилксантинов: теофиллин и кофеин.

  • СИПАП-терапия.

Это вспомогательный метод. Применяется при обструктивных или смешанных апноэ для препятствия спадания верхних дыхательных путей.

Лечение апноэ в младшем и школьном возрасте

Методы лечения апноэНезначительные проявления храпа не вредят организму, поэтому в этих случаях предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Во многих случаях по мере роста черепных костей, просвет дыхательных путей увеличивается, а нарушения дыхательной функции устраняются. В этот период проходят ежегодное полисомнографическое обследование.

При подтверждении диагноза начинают активное лечение, которое направлено на устранение обструкции и гиповентиляции дыхательных путей, устранение причин, провоцирующих апноэ. Терапия апноэ полностью зависит от формы синдрома и причины, вызвавшей нарушение дыхательной функции.

Хирургические методы

Хирургическое устранение проблемы является методом первого выбора, при наличии врожденных или приобретенных аномалий дыхательных путей.

Основные операции:

  • тонзиллоэктомия (при гипертрофии миндалин);
  • аденоидэктомия (удаление аденоидов);
  • коррекция носовой перегородки.

Редко, только в крайне сложных случаях:

  • трахеостомия (при врожденных и приобретенных обструктивных аномалиях, недоразвитости дыхательных путей);
  • увулотомия (отсечение язычка).

Эффективность хирургического вмешательства в среднем составляет 75-100 %. Через 1-1,5 месяца после операции проводят повторную оценку дыхания.

СИПАП-терапия

Суть этого метода — постоянная поддержка повышенного давления воздуха в дыхательных путях. Это препятствует спаданию и вибрации стенок дыхательных путей. Этот метод применяют при отсутствии показаний к хирургическим операциям.

Во время лечения перед сном на ребенка надевают маску, совмещенную со шлангом, через который подается воздух, вырабатываемый компрессором. При этом важно придерживаться непрерывной терапии, применяя аппарат во время ночного и дневного сна.

После прерывания процедур проблемы с задержкой дыхания возвращаются через несколько суток. СИПАП-терапия позволяет устранить симптомы апноэ, предупредить последствия гипоксии до полного развития лицевого скелета.

Влажность и давление воздуха регулирует врач, исходя от возраста и веса ребенка. Родителям нужно полностью придерживаться этих инструкций и контролировать непрерывность и правильность процедур. Длительность терапии индивидуальна от нескольких месяцев до нескольких лет. В сложных случаях аппаратом придется пользоваться всю жизнь.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Как предотвратить апноэПродолжительные эпизоды апноэ могут привести к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В этих случаях благоприятный прогноз полностью зависит от быстрого и слаженного действия родителей.

Срочно нужно вызвать скорую помощь, если у ребенка:

  • посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
  • показатели пульса ниже 90 ударов в минуту;
  • непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) кожных покровов свидетельствует о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала нужно попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения. Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки. Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

Для этого нужно:

  • положить ребенка на горизонтальную поверхность;
  • проверить дыхательные пути, приподнять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
  • обхватить губами нос и рот ребенка, плотно придерживая голову;
  • сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с длительностью не больше 2 секунд;
  • при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
  • после начала движения грудной клетки нужно попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
  • продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца прикладывают на середину грудной клетки немного ниже линии сосков. После этого нужно резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5 −2 см. Далее чередуют 1 вдувание и 5 нажатий.

Процедуры продолжают до прибытия врачей скорой помощи. После таких проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Профилактика

Апноэ у ребенкаВ первую очередь о возможных проявлениях апноэ у ребенка должна подумать будущая мама. Поэтому во время беременности абсолютно исключается употребление алкоголя, наркотических веществ и курение табака. Лекарственные препараты принимают в крайне редких случаях и по назначению врача.

Питание должно быть сбалансированным с ежедневным поступлением витаминов и макроэлементов. Важно подумать и об эмоциональном фоне, стараться избегать эмоциональных нагрузок.

Основные правила:

  • контроль над весом;
  • своевременное лечение заболеваний органов дыхания, эндокринных и неврологических нарушений, аллергии;
  • отказ от приема пищи за 3 часа до сна;
  • подготовка оптимального места для сна (полужесткий матрац, маленького размера подушка);
  • сон на боку, поддержка позвоночника и головы максимально на одном уровне;
  • увлажнение воздуха в спальной комнате (оптимум 50-60%);
  • оптимальная физическая активность с преобладанием аэробных нагрузок (велосипед, бег, плавание, спортивные игры, прогулки на свежем воздухе).

Прогноз активно развивающегося апноэ не отличается хорошими показателями, нарастающая клиническая симптоматика может привести к инвалидности во взрослом возрасте.

Показатели летального исхода людей с тяжелыми формами синдрома в 4,5 раза больше, чем у здоровых людей. Поэтому будущее здоровье ребенка полностью зависит от слаженных и правильных действий родителей, обращения за медицинской помощью и полного поддерживания всех рекомендаций врача.

dozhdalis.ru

Ночное апноэ у детей

Некоторые дети подвержены кратковременной остановке дыхания (апноэ) во сне или наблюдается храп у детей во сне. Это состояние у ребенка встречается не очень часто. Оно связанно с незрелостью сложных механизмов возбуждения дыхательного центра. Если у вашего младенца есть эта проблема, то вы должны быть хорошо информированы относительно нее.

Значительное место в причинах смертности грудных детей в возрасте до года (ВАГД) занимает ВАГД — внезапное апноэ у грудных детей. Такое апноэ может возникнуть из-за несовершенства центральной регуляции дыхания у новорожденных детей, особенно недоношенных детей; это также усугубляется при катаральном воспалении, гематомах верхних дыхательных путей и рините.

Апноэ — это кратковременная внезапная остановка дыхания. Для здоровых детей 10-15 секундная задержка дыхания — явление не такое уж редкое. Если оно произошло, то нужно нежно дотронуться до малыша — ребенок фыркнет и дыхание возобновится. Не огорчайтесь, если у вашего малыша апноэ во сне. Наиболее часто эта проблема возникает у недоношенных и детей, родившихся с малой массой. Как правило, дети перерастают это состояние.

Возникновению внезапного апноэ у грудных детей у новорожденных с недоразвитой центральной нервной системой может способствовать также перегревание при нарушении нормального теплового режима. При этом, у новорожденных детей развивается, чаще всего, смешанный синдром внезапного апноэ. В его возникновении участвуют как центральный, так и обструктивный механизмы.

Если у вашего ребенка апноэ во сне, делайте записи относительно частоты и продолжительности задержки дыхания. Обсудите ситуацию с педиатром.
Некоторые родители используют в таких случаях разного рода системы оповещения и мониторы. Если ваш врач сочтет состояние опасным, он поможет найти решение вопроса.
Ночное апноэ – что является его причиной? Типы ночного апноэ

Ночное апноэ – это фактически повторяющиеся остановки дыхания во время сна продолжительностью от десяти секунд и более в сопровождении тяжелого храпа. При этом человек, страдающий ночным апноэ, постоянно просыпается посреди ночи, часто идет в туалет или пьет воду.

Ночное апноэ бывает трех типов:

  • центральное
  • обструктивное
  • смешанное

Центральное ночное апноэ

При центральном ночном апноэ из мозга не поступают сигналы на мышцы грудной клетки для совершения дыхательных движений. Человек задыхается, потому что, «забывает дышать» во сне. Причинами центрального апноэ могут быть травмы головного мозга, поражения мозга медицинскими препаратами, различные воспалительные процессы, поражение алкоголем, болезнь Альцгеймера-Пика, органические поражения и другие.

Причиной также может быть так называемая первичная недостаточность дыхательного центра. Синдром центрального ночного апноэ наблюдается у 10% пациентов, страдающих апноэ. Центральное апноэ встречается и у детей, они также не являются исключением.

Обструктивное ночное апноэ

Обструктивное ночное апноэ – это такое состояние, при котором у спящего сохраняются дыхательные движения грудной клетки и живота, однако дыхание полностью прервано по причине смыкания дыхательных путей в районе глотки. При этом храпа не слышно, все происходит в абсолютной тишине. В данном случае человек фактически задыхается, потому что, образно говоря «его душат».

Обструктивного апноэ во сне может иметь такие причины:

— нарушена проходимость в верхних дыхательных путях ( слабый тонус мышц глотки и языка)

Есть мнение, что причиной является нарушение контроля за тонусом мышц глотки со стороны специальных отделов мозга.

Многие специалисты считают, что обструктивное аноэ вызывает не само снижение тонуса мышц глотки, нужна комбинация двух факторов: если у человека по каким-либо причинам сужен просвет верхних дыхательных путей (причины при этом могут быть различными).

Причины сужения верхних дыхательных путей:

  • все аномалии при которых сужается диаметр верхних дыхательных путей (микрогнатия, ретрогнатия, макроглоссия, если подъязычная кость неправильно расположена)
  • верхние дыхательные пути могут быть сужены при аденоидах, гипертрофии миндалин, лимфопролиферативных заболеваниях
  • в районе глотки может находиться опухоль или киста
  • при сужении верхних дыхательных путей в мягких тканях шеи могу тнаблюдаться отечно-воспалительные процессы

Факторы которые могут предрасполагать к возникновению обструкции – это ожирение, кифосколиоз, акромегалия. Обструктивное апноэ может быть следствием приема транквилизатора или алкоголя. Обструкции во время сна часто наблюдаются у пожилых людей (которым более 50 лет). Виновницей обструктивного апноэ может стать и плохая наследственность.

Смешанное ночное апноэ

Смешанное ночное апноэ – это буквально сочетание двух вышеприведенных типов апноэ: центрального и обструктивного. Чаще всего у людей, страдающих от ночного апноэ наблюдается именно смешанная форма апноэ.
Как возникает ночное апноэ?

Фрагментация сна и гипоксемия – вот основные нарушение, которые возникают при ночном апноэ.

Гипоксемия возникает при апноэ, которое длится более десяти секунд. Если эпизод апноэ намного дольше также возникает гаперкапния. Мозг человека, страдающего от апноэ, при очень низких уровнях концентрации кислорода в крови, опасных для жизни, в конце концов переводит организм в более высокую фазу сна, во время которой увеличивается тонус мышц в глотке и может произойти восстановление проходимости воздуха. В такие моменты человек мощно и громко всхрапывает (слышен вдох вместе с храпом).

Фрагменты ночного апноэ повторяются снова и снова на протяжении всей ночи: пациент снова постепенно погружается в глубокие фазы сна и снова возникает обструкция.

Типичная продолжительность эпизодов с апноэ составляет около сорока секунд. Иногда могут наблюдаться эпизоды до трех минут. При этом человек абсолютно не дышит, находится на грани жизни и смерти! Эпизоды апноэ могут наблюдаться на протяжении более половины от общего времени сна (ночи).

При апноэ у человека полностью нарушаются глубокая и поверхностная фазы сна, снижается уровень интеллекта и памяти, наблюдается высокое артериальное давление, особенно по утрам, фиксируются сердечные аритмии и, к сожалению, очень часто среди ночи или под утро может наступить внезапная смерть во сне (внезапная остановка сердца).

У больных апноэ снижается секреция гормона соматотропина, из-за чего увеличивается вес и растет синтез катехоламинов, атриопептида и эндотелина. Результатом этого может быть артериальная гипертензия. Также у пациентов с ночным апноэ падает синтез тестостерона и как следствие низкая половая активность.
Каковы симптомы у ночного апноэ?

Жалобы людей с ночным апноэ довольно характерны:

  • прежде всего это жалобы на общую вялость, сонливость, пациенту постоянно хочется спать весь день, он засыпает сидя, за рулем автомобиля, на совещании на рабочем месте и т.п.
  • головная боль по утрам и в течение дня, болит шея, затылок
  • могут наблюдаться проблемы / провалы в памяти
  • человек может быть раздражительным, вести себя слишком эмоционально
  • синдром беспокойных ног (ломит кости, мышцы в ногах)
  • снижение либидо, падает половая активность
  • жалобы родных и близких а также соседей человека, страдающего ночным апноэ:

он сильно (громко) храпит, часто храп сменяется бесшумными фазами (нет дыхания вообще), разговаривает во сне
часто просыпается на протяжении ночи, скрежещет зубами, часто ходит в туалет на протяжении ночи.

ukrtelemed.com

Ночное апноэ у детей — что это такое?

Ночное апноэ или кратковременная остановка дыхания во сне чаще встречается у взрослых, даже пожилых людей. Но иногда эту проблему обнаруживают и у детей. В группу риска попадают как младенцы до года, так и дети более старшего возраста.

Что такое апноэ у детей и каким оно бывает? Диагностируют 3 вида заболевания.

  1. Центральное. Нарушение дыхания происходит из-за отсутствия соответствующих сигналов мозга, дыхательные пути свободны и не препятствуют прохождению воздуха.
  2. Обструктивное. Связано и сужением дыхательного горла из-за внутреннего отека, разрастания мягких тканей, сведения мягкого неба или языка.
  3. Смешанное. Соединяет оба типа апноэ, обструктивного и центрального.

Центральный тип апноэ у недоношенных детей встречается чаще, чем у младенцев рожденных в срок. Для детей в возрасте от 3 лет более характерна смешанная или обструктивная форма.

Основные причины и симптомы

Причины апноэ у детей может стать частичная блокировка верхних дыхательных путей. Чаще всего она возникает при:

Основные причины и симптомы

  • ДЦП;
  • синдроме Дауна;
  • недоношенности;
  • частых респираторных инфекциях;
  • врожденных патологиях горла, неба, носа;
  • травмах во время родов;
  • патологиях внутриутробного развития.

Заметить проявление апноэ может даже человек, не имеющий опыта общения с подобным больными.

Можно обнаружить тревожные симптомы ночного апноэ у грудничка. При естественном засыпании малыш начинает беспокоиться, всхрапывать, кашлять. Любое необычное поведение младенца должно стать поводом для беспокойства и причиной для скорейшего обращения к врачу. Читайте далее, что это такое апноэ у новорожденных?

Первая помощь младенцу

Что это такое ночное апноэ у детей до года? При обнаружении задержки дыхания младенца нужно немедленно разбудить. Его можно потормошить, взять на руки, перевернуть в кроватке, сделать массаж грудной клетки, растереть ручки и ножки. Важно не испугать малыша. Если ребенок не дышит, необходимо срочно сделать искусственное дыхание и вызвать скорую помощь. От быстроты и четкости действий родителей зависит здоровье и даже жизнь малыша.

Даже если удалось справиться с приступом апноэ у ребенка до года самостоятельно, в ближайшее время нужно его показать педиатру. Он может назначить более подробные исследования или порекомендует обратиться к узкому специалисту (например, невропатологу).

Первая помощь младенцуПедиатры отмечают, что апноэ у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, встречается гораздо реже. Необходимо избегать вирусных инфекций и простуд.

Если ночная остановка дыхания фиксировалась хотя бы 1 раз, нужно следить за качеством сна малыша. Апноэ у младенцев может наступить и во время дневного отдыха.

При этом нельзя доводить себя до паранойи, нервозное состояние родителей может передаться младенцу. Педиатры отмечают, что с возрастом риск остановки дыхания во сне существенно снижается.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возраста

Что это — эпизод ночного апноэ у детей, вышедших из младенческого возраста? Чаще наблюдается обструктивное апноэ сна, характерное и для взрослых. Для него характерно спадение мягкого неба, сужающее дыхательное горло. При вдохе воздух проходит с трудом, ткани вибрируют, создавая характерный рычаще-свистящий звук. Синдром встречается как у мальчиков, так и у девочек, в возрасте до 8 лет частота заболевания – от 8 до 12%.

Утром ребенок вялый, слегка заторможенный, жалуется на сухость и раздражение во рту, усталость, головную боль. Возможны вспышки гиперактивности и резкая смена настроения. Если ситуация повторяется часто, может наблюдаться задержка в развитии. Причина – регулярные проблемы со снабжением мозга кислородом.

Летальный исход у детей старшего возраста фиксируется редко, зато обструктивное апноэ способно спровоцировать множество проблем со здоровьем вплоть до сердечной недостаточности.

Особенности проявления синдрома у ребенка старшего возрастаПричины апноэ у ребенка могут быть следующими:

  • частые простудные заболевания;
  • увеличенные аденоиды;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • лишний вес.

Часто наблюдается ночное апноэ у детей с аутоиммунными заболеваниями.

Среди них синдром Дауна, для которого характерно западание языка, перекрывающего носоглотку, а также миастения, связанная со слабостью поперечно-полосатых мышц.

В следующем видео об апноэ, причиной появления которого служит увеличение аденоидов:

Обращение ко врачу

При обнаружнении первых признаков апноэ необходимо срочное обращение к врачу. Педиатр проведет подробный осмотр и выдаст направление к узкому специалисту. При увеличении аденоидов их рекомендуют вырезать, это дает почти стопроцентную гарантию избавления от апноэ и храпа.

Если проблема вызвана лишним весом или нервно-мышечными патологиями, ребенку поможет СИПАП-терапия. Ее проводят с помощью специальных аппаратов, регулирующих дыхание, давление, влажность воздухи и интенсивность его подачи.

Такое лечение апноэ назначает врач-сомнолог, он же предлагает оптимальный курс. Для достижения стойкого эффекта может понадобиться несколько месяцев терапии, но в особо сложных случаях аппарат используется пожизненно.

Некоторые меры для улучшения ситуации могут принять и родители ребенка. Уменьшить риск ночного апноэ поможет:

Обращение ко врачу

  • постепенное снижение веса у чрезмерно полных детей.

    Необходима сбалансированная диета с минимумом сладостей, фаст-фуда и жареных блюд, добавление в рацион свежих фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, увеличение физической активности;

  • профилактика простудных заболеваний. Для развития апноэ особенно опасны частые ангины и риниты, в том числе и аллергические;
  • укрепление естественного иммунитета ребенка с помощью закаливания, витаминных добавок, физических упражнений, соответствующих возрасту.

Теперь вы знаете, что собой представляет приступ апноэ у детей после года и у младенцев. И понимаете, что это нечастый, но очень опасный синдром. Справиться с ситуацией самостоятельно невозможно, для выяснения точного диагноза и подбора лечебной программы необходимо обратиться к педиатру, который выдаст направления к узким специалистам.

pro-samca.ru