Аппарат для сна при апноэ

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны — 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.


В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

апноэ сна

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств — они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.


Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак — пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант — приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна — временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия — метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.


Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

СИПАП-терапия

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление миндалин и аденоидов;
  • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.


Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

  • повышение дыхательной активности;
  • тонуса верхних дыхательных путей;
  • порога микропробуждений
  • подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

  1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
  2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
  3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
  4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

  • перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
  • для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

psyson.ru

Механизм развития недуга

У пациентов, страдающих от апноэ и храпа во время сна, на фоне потери мышцами тонуса глотка перекрывается мягкими тканями. Несмотря на это, спящий пациент продолжает вдыхать воздух – к сожалению, его усилий оказывается недостаточно, чтобы струя кислорода попала в легкие.

сипап терапия

Соответственно, во время сна у больного синдромом апноэ случаются непродолжительные задержки дыхания:

  • при легких формах заболеваний – не менее 15/час;
  • на тяжелых стадиях недуга их число превышает отметку 30.

Чтобы бороться с вышеуказанными симптомами, и используют специальный СИПАП-аппарат. О нем – далее.

Особенности терапии

Что же представляет собой данная процедура? Для ее проведения (проводят СИПАП-терапию в стационарных и домашних условиях) применяется специальный аппарат, оснащенный небольшим процессором, главной задачей которого является подача воздуха под определенным давлением в дыхательные пути пациента (все это осуществляется через маску).

Аппарат для СИПАП-терапии воздействует непосредственно на дыхательные пути, устраняя их закупорку.


Так, функция дыхания во время сна постепенно налаживается, а органы человеческого организма получают необходимое для нормального функционирования количество кислорода.

Аппарат, при помощи которого реализуется СИПАП-терапия, нередко оборудован дополнительным увлажнителем – это гарантирует пациенту дополнительный комфорт во время сна.

Такая процедура хорошо переносится людьми, страдающими от ночного апноэ или храпа, отзывы пациентов свидетельствуют о том, что она дает первые положительные результаты практически сразу после начала лечения.

Помимо традиционных приборов, используемых для терапии, специалисты применяют еще и ауто-аппарат для эффективного лечения синдрома апноэ сна – это оборудование позволяет регулировать давление в системе в автоматическом режиме (его величина обуславливается степенью интенсивности обструкции во время сна пациента).

Современные технологии лечения апноэ позволяют использовать еще и БИПАП-аппараты – они призваны снижать давление при выдохе. Их используют больные, у которых была диагностирована хроническая патология легких.

Результат

Клинический эффект от процедуры, по мнению специалистов и пользователей, такая процедура демонстрирует просто потрясающий ‒СИПАП-терапия позволяет не только навсегда забыть о храпе и симптомах апноэ в период сна, но и полностью восстанавливает те последствия для человеческого здоровья, к которым уже успели привести эти недуги.

Кроме того, что данный способ лечения помогает справиться с симптомами ночного апноэ, храпом и другими расстройствами сна, терапия подходит и для борьбы с такими заболеваниями:


  • аппарат осуществляет профилактику различных патологий органов сердечно-сосудистой системы;
  • лечение предотвращает развитие гипертонии, инсульта и инфаркта;
  • отзывы специалистов свидетельствуют о том, что СИПАП-аппарат снижает риск смертности от ночного апноэ в три раза;
  • у пациентов исчезает аномальная сонливость, которая ранее сопровождала их на протяжении всего дня;
  • отзывы тех, кто испробовал на себе эффективность данной процедуры, подтверждают тот факт, что эта ночная процедура в значительной мере улучшает качество физической и интеллектуальной деятельности.

Домашнее лечение

Перед тем, как применять аппарат для налаживания ночного сна в амбулаторных условиях, необходимо понять, что данная процедура приведетк желаемому результату только при регулярном ее проведении. Бывает, чтобы окончательно избавиться от апноэ, пациенту требуется несколько лет.

Перед началом лечения заболевания в домашних условиях необходимо правильно подобрать сам аппарат и маску для сна.

Для самостоятельной терапии можно применять два основных типа устройств:

  • конструкции, настройки которых выставляются вручную – в период сна давление – величина постоянная;
  • автоматические приборы для терапии – изменяют показатели давления в зависимости от трансформации параметров ночного дыхания.

сипап терапия

Второй тип приспособлений, с помощью которых проводится СИПАП-терапия, больше подходит для домашнего лечения недуга, специалисты считают их более эффективными и удобными. Некоторые инновационные модели такого оборудования оснащены даже графическими дисплеями, на которых отображаются все показатели дыхания пациента во время сна.

СИПАП-терапию принято считать одной из наиболее действенных процедур для борьбы с храпом и синдромом апноэ.Ее проводят в стационарных и амбулаторных условиях. Данная технология довольно дорогостоящая, но при этом отличается высокой эффективностью, не имеет побочных эффектов, противопоказаний, а также оказывает комплексное оздоровляющее воздействие на человеческий организм.

Автор статьи – Кухтина М. В.

nehrapet.ru

Ночное апное (апноэ) представляет собой патологический синдром, в основе которого лежат частые и длительные остановки дыхания во время сна. Чаще всего остановка дыхания возникает в связи с перекрытием просвета дыхательных путей тканями мягкого неба и корня языка, которые релаксируются во время сна, и под действием собственного веса опускаются вниз, частично или полностью перекрывая поток воздуха на уровне входа в гортань. Особенно часто ночное апное возникает у людей с избыточным весом и ожирением, в положении лежа на спине. Полной остановке дыхания предшествует выраженный храп, вызванный вибрацией мягких тканей в постепенно суживающемся прсвете гортани. Для медицинского обозначения ночного апное используется термин СОАГС — синдром обструктивного апное сна. Диагноз СОАГС ставится пациенту, в случае если в течение 1 часа у него возникает более 5 остановок дыхания длительностью более 10 секунд каждая.  Дыхательная пауза как правило приводит к пробуждению, иногда число циклов засыпания и пробуждения при ночном апное достигает 300 раз за ночь !

При частых и длительных остановках дыхания у пациента нарушается структура сна, в результате чего возникает выраженная дневная сонливость. Пациент засыпает на работе, за рулем автомобиля, теряет работоспособность и создает угрозу своей жизни и жизни окружающих. При СОАГС развивается гипертензия, появляются утренние головные боли, возникает импотенция. Пациенты с СОАГС находятся в группе высокого риска по развитию инсульта головного мозга и инфаркта миокарда. Ночное апное серьезно осложняет течение метаболических заболеваний — например при сахарном диабете значительно возрастает уровень гликемии, который становится очень трудно контролировать приемом лекарственных средств и инъекциями инсулина.

Лечение ночного апное проводится с помощью специальных аппартов CPAP-терапии. CPAP терапия (от Continuous Positive Airway Pressure) — методика лечения СОАГС, основанная на создании положительного давления воздуха в дыхательных путях. CPAP-аппарат формирует воздушную струю, которая на вдохе подается пациенту через герметичную маску. Повышенное давление воздуха позволяет преодолеть обструкцию на уровне мягкого неба и корня языка и доставить необходимый дыхательный объем в легкие. Использование CPAP-аппаратов позволяет нормализовать сон, избавить пациента от храпа и остановок дыхания во сне, избежать развития дневной сонливости и дгугих неблагоприятных последствий апное.

Лидерами в производстве техники для CPAP-терапии являются компании Philips Respironics, BMC, Fisher&Paykel, DeVilbiss. Приборы этих марок оснащены интеллектуальными алгоритмами, позволяющими в автоматическом режиме выбирать оптимальное лечебное давление, подстраиваться под фазы вдоха и выдоха и синхронизировать свою работу с дыхательным циклом пациента. Аппараты ReSmart Smart-flex, RemStar, Sleep Cube и Icon работают в бесшумном режиме, оснащены дружественным интерфейсом, обеспечивают эффективное увлажнение и подогрев воздуха для максимального комфорта пациента.

При выборе аппрата необходмо учитывать, что на сегодня существуют модели приборов как  с одним, так и с двумя уровнями лечебного давления. Приборы с двумя уровнями лечебного давления (BPAP- BiLevel Positive Airway Pressure) наиболее комфортны для пациента, так как для вдоха и выдоха используются собственные настройки давления. Используя технологию BPAP, на вдохе пациент получает необходимый объем воздуха и защиту от остановки дыхания, а на выдохе — возможность спокойно дышать без сопротивления воздушному потоку.

www.mediflex.ru

В 1981 г был предложен уникальный аппарат для лечения тяжелых форм апноэ, который создает постоянное положительное давление в дыхательных путях — Continuous Positive Airway Pressure. При CPAP-терапии небольшой компрессор подает поток воздуха под определенным давлением через гибкую трубку в дыхательные пути. Аппарат для лечения апноэ «раздувает» дыхательные пути во время сна и это препятствует их спадению и устраняет основной механизм развития заболевания. СИПАП — терапия является эффективным методом лечения синдрома обструктивного апноэ во время сна.

Данный метод лечения назначается только после тщательного обследования. Показаниями к использованию аппарата для лечения апноэ являются:

  • Индекс апноэ >20 в      час вне зависимости от клинических симптомов (их наличия или отсутствия),      поскольку у таких больных увеличивается риск гипертензии.
  • ИАГ от >5 до      <30 в час и наличие хотя бы одного симптома — дневной сонливости, психоэмоциональных      расстройств, нарушения памяти, бессонницы, артериальной гипертензии, ИБС, нарушения      ритма и проводимости, которые связаны с нарушением дыхания во сне.

Решение вопроса о СИПАП – терапии зависит не только от величины ИАГ, а также от возраста, фрагментации сна и показателей насыщения крови кислородом.

Современные аппараты для лечения апноэ очень компактные, имеют вес от 1,5 до 1,9кг, малошумные, увлажняют и обогревают поставляемый воздух и обеспечивают точное дозирование давления. В большинстве приборов предусмотрено постепенное повышение давления до необходимого уровня в течение 15 минут, и это облегчает процесс засыпания больного.

Что же происходит в верхних дыхательных путях при использовании аппарата для лечения апноэ?

В гипофарингеальной зоне создается воздушный «клин», который смещает корень языка кпереди, расширяет заднеглоточный размер, и одновременно стабилизирует небную занавеску и небный язычок — все это приводит восстановлению проходимости верхних дыхательных путей и к исчезновению храпа. Важно то, что положительное давление в дыхательных путях не изменяется при любой позиции тела во время сна.

Подбор режима аппарата для лечения апноэ проводится в лаборатории сна. При этом подбирается минимальное лечебное давление, устраняющее гипопноэ, обструктивные апноэ и храп во всех позициях тела пациента и всех стадиях сна.

В сомнологической лаборатории перед исследованием экспериментально подбирается наиболее удобный тип и размер маски, который будет обеспечивать герметичность маски с лицом во время создания избыточного давления.

Очень важным этапом является подбор исходного комфортного давления. При недостаточном давлении пациент ощущает нехватку воздуха на вдохе. При высоком давлении — затруднение выдоха против потока воздуха.

Затем подбирается лечебное давление. Критерием правильного подбора лечебного давления является исчезновение апноэ, храпа, дискоординированных движений и микропробуждений мозга.

В лаборатории сна проводится пробный курс лечения, а затем пациент принимает решение о целесообразности применения аппарата для лечения апноэ в домашних условиях.

В настоящее время предлагается много разновидностей аппаратов для СИПАП — терапии, но преимуществом аппарата Prisma 20A является работа в режиме автоматической настройки лечебного давления.

Отличительной особенностью данного аппарата для лечения апноэ является то, что он в автоматическом режиме проводит дифференциацию обструктивного и центрального апноэ. И при центральном апноэ аппарат уменьшает лечебное давление, что обеспечивает комфорт для пациента.

Другая особенность этого аппарата для лечения апноэ — обеспечение двухуровневого снижения лечебного давления в момент выдоха. Это облегчает дыхание при тяжелой степени апноэ, когда подбираются высокие значения лечебного давления.

Важными характеристиками является наличие информационного меню для пациента, на котором по индексу респираторных нарушений можно увидеть успех терапии. Подходит для использования с масками на все лицо. Данный аппарат для лечения апноэ отличается низким уровнем шума и небольшим весом.

Prisma – лучший на сегодняшний день СИПАП-аппарат, предназначенный для устранения любых нарушений дыхания во сне. Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma.

www.cpap.ru

Методы лечения синдрома обструктивного апноэ и гипопноэ сна

Методы лечения подразделяются на консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения

1. Одним из методов консервативного лечения обструктивного апноэ является CPAP- терапия. Это метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях во время сна. Метод имеет 100% эффективность, но в этом случае пациент «привязан» к аппарату CPAP. Лечение проводится с помощью небольшого компрессора, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути (через гибкую трубку и герметичную лицевую маску), что препятствует их спадению и устраняет основной механизм заболевания. В Тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь.

Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

2. К консервативным методам также можно отнести и общие меры, применяемые к пациентам с легкой формой синдрома обструктивного апноэ сна, такие как: соблюдение гигиены сна и формирование навыков здорового образа жизни (изменение привычек питания, снижение веса, подавление зависимости от табака, алкоголя, седативных средств и регулярные физические упражнения).

3. Фармакологическое лечение.
Препарата с доказанной эффективностью, который мог бы использоваться в качестве терапевтической альтернативы, в настоящее время не существует. Наиболее распространенными являются различные средства для местного применения в виде назальных спреев и растворов для полоскания горла, обладающих тонизирующим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Следует подчеркнуть, что все фармакологические средства для местного применения на уровне глотки предназначены только для облегчения или устранения неосложненного храпа. Они не дают эффекта при синдроме обструктивного апноэ сна.

4. Внутриротовые аппараты.
Храп и апноэ во сне — патологические феномены, которые практически не поддаются хирургической и фармакологической коррекции. В связи с этим необходим поиск других возможных вариантов устранения подобных проблем, в частности, применение механических средств, поддерживающих просвет верхних дыхательных путей во время сна. Одним из таких вариантов является использование специальных ортодонтических внутриротовых аппаратов, обеспечивающих поддержание нижней челюсти в выдвинутом положении и увеличивающих таким образом дыхательное пространство.

Наилучший эффект от использования таких приспособлений наблюдается у лиц без выраженного ожирения, с не осложненным храпом и нормальным дыханием через нос. Также внутриротовые аппараты эффективны при легких и умеренных формах СОАГС, особенно у больных с микро- и ретрогнатией.

Наиболее эффективными являются те аппараты, которые позволяют осуществлять контроль выдвижения нижней челюсти по миллиметру, обеспечивают достаточное открывание рта и сохраняют возможность боковых движений нижней челюсти. Примером такого аппарата является аппарат «ОртоАпноэ»

К Хирургическим методам лечения можно отнести многочисленные оперативные вмешательства на органах и тканях с целью устранения препятствий в дыхательных путях.

Классические способы (конхотомия, тонзиллэктомия, увулопалатофарингопластика и увулотомия, иссечение сегмента корня языка) травматичны, связаны с большой кровопотерей, требуют наркоза, наложения швов на небо и тампонады носа. В послеоперационном периоде отмечается сильная боль, дисфагия и гиперсаливация.

В связи с этим в последнее десятилетие предпочтение отдается щадящим методам хирургии с использованием ультразвука, лазера, радиоволновых аппаратов (сомнопластика) и имплантатов.

Хирургические методы лечения эффективны только при неосложненном храпе у пациентов с низко расположенным мягким небом и удлиненным небным язычком и не рекомендованы для лечения расстройств дыхания во сне, включая СОАС, так как данные методики, особенно у людей с ожирением, не дают положительного результата и могут привести к развитию осложнений.

ortodepo.ru