Апноэ сна симптомы у взрослых лечение

Ночное апноэ — это временные остановки дыхания, которые периодически происходят во время сна. Патология сопровождается общей усталостью, апатией и снижением работоспособности, что доставляет немало дискомфорта и препятствует продуктивному образу жизни. Временные остановки дыхания во время сна

Апноэ — что это?

Что такое апноэ, и в каких формах оно проявляется? Апноэ — это заболевание, оно относится к патологическим и требует комплексного лечения в зависимости от формы и тяжести.

Классификация апноэ по механизму остановок дыхания:

  1. Центральный тип. Спровоцирован нарушением работы центральной нервной системы. Дыхательные движения останавливаются после выдоха, и грудная клетка больше не поднимается. Причиной в этом случае могут быть: внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы, вирусные инфекции, опухоль головного мозга и расстройства ЦНС.

  2. Обструктивный тип — механическое перекрытие дыхательных путей.
  3. Смешанный тип — сочетание центрального и обструктивного типа. Для него характерен сильный храп. Обструктивный тип апноэ

По продолжительности остановок выделяют такие виды:

  • Гипопноэ — дефицит кислорода составляет до 50%, перекрытие путей происходит частично (двигается только часть диафрагмы, дыхание учащенное);
  • Ночное апноэ, которое характеризуется полным расслаблением гортани. Задержка длится более 10 секунд.

Для определения степени тяжести обращают внимание на продолжительность и частоту явления:

  • Легкая форма — 5–20 приступов за ночь.
  • Средняя форма — 20–40 приступов.
  • Тяжелая форма — больше 40 остановок.

Безопасной для человека нормой считается менее пяти эпизодов за ночь.

Уровень выраженности апноэ высчитывается по формуле, которая учитывает эти показатели и продолжительность остановок в секундах, что происходят в течение часа покоя.

Симптоматика

Основным симптомом апноэ является внезапное прерывание дыхания во время сна, частые пробуждения, беспокойный сон и сильный храп (резко прекращается перед остановкой дыхания). Больной зачастую не помнит ночных эпизодов, поэтому указать на отклонения могут окружающие — дети, родители или вторая половинка. Насторожить должны сопутствующие признаки:


  • частые позывы в туалет в ночное время;
  • сонливость и слабость в течение дня;
  • утренние головные боли; Утренние головные боли
  • сухость во рту;
  • ухудшение реакции и памяти;
  • эмоциональная нестабильность (депрессии, раздражительность или стресс);
  • постоянное чувство тревоги и паранойя.

Эти признаки относятся к временным. В основном они наблюдаются в ночное и утреннее время, а к вечеру проходят. Если вовремя не начать лечения, ухудшается общее состояние человека и развиваются другие отклонения:

  • половая дисфункция и простатит (у мужчин);
  • резкий набор массы тела;
  • аритмия;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

У 50% больных диагностируются сопутствующие патологии, которые значительно ухудшают течение апноэ. Лечение в таком случае направляется на устранение артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца, и других заболеваний легких.


Также очень важно наблюдать за детьми в дневное и ночное время. Выдать патологию может дыхание через рот, недержание мочи, повышенное потоотделение, замедленная реакция, резкая смена темперамента и необычные позы во время сна.

Причины

Главная причина апноэ — нарушение моторной функции мышц и тканей гортани. Расслабление этой части тела ведет к перебоям поступления кислорода в легкие, от чего человек начинает задыхаться и просыпается.

В большинстве случаев аноэ — это врожденная патология, которая передается по наследству от родителей.

Помимо генетики, существует ряд особенностей организма и вредных привычек, которые ведут к развитию и усугублению состояния:

  1. Пол. Мужчины подвергаются заболеванию в два раза чаще, чем женщины.
  2. Возрастные изменения. В группе риска находятся люди старше 50 лет. Это объясняется ослабеванием мышц, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни.
  3. Особенности анатомии: увеличенный язык, узкие дыхательные пути, чрезмерное количество складок на слизистой, увеличенные миндалины и впавшая нижняя челюсть блокируют нормальное поступление кислорода.
  4. Алкоголизм и курение — вредные привычки, которыми злоупотребляет каждый третий больной апноэ. Алкоголизм и курение как причины возникновения апноэ
  5. Сахарный диабет увеличивает угрозу в 2–3 раза.
  6. Полипы и аденоиды.
  7. Переломы носа и его заложенность.
  8. Прием снотворных препаратов.
  9. Гормональные изменения у женщин — беременность, менопауза.

Избыточный вес — наиболее распространенная причина, особенно если у человека имеется скопление жировой ткани в области шеи, подбородка и живота. Скопления жира оказывают давление на мышцы в этих областях, препятствуя нормальной работе диафрагмы и гортани. Лишний вес имеет свойство откладываться в этих местах именно у мужчин, поэтому они страдают от апноэ чаще.

Также к снижению тонуса мышц приводят повреждения периферийных нервов и гипофункция щитовидной железы.

Профилактика

Соблюдение приведенных ниже правил поможет уменьшить проявления, а в некоторых случаях даже полностью вылечить ночное апноэ:

  • Контроль над массой тела. Похудение на 5–10% улучшает проходимость кислорода на 50–60%.
  • Сон на животе или боку. Когда человек лежит на спине, его язык проваливается внутрь, перекрывая тем самым дыхательные пути.
  • Приподнятое положение головы препятствует храпу и западанию языка внутрь. Поднимать подушку слишком высоко не рекомендуется, т. к. это приведет к противоположному эффекту. Сон на животе или боку

  • Прием гормональных средств поможет женщинам, страдающим от возрастных изменений.
  • Исключение употребления успокаивающих препаратов и расслабляющих настоек на лечебных травах.
  • Исключение вредных привычек.
  • Использование специальных присосок от храпа.
  • Обеспечение легкого носового дыхания. Хроническое заложение носа требует немедленного лечения у лор-врача.

Помимо этого, важно обеспечить максимально удобные условия и покой: исключить все лишние звуки, отказаться от телевизора и компьютера перед сном, использовать темную повязку для глаз.

Лечение

Способ терапии напрямую зависит от того, какой тип апноэ диагностирован. В первую очередь лечение апноэ должно быть направлено на устранение причин, поэтому нужна терапия ЦНС, ожирения, сахарного диабета и др.

При легком обструктивном апноэ, причиной которого являются анатомические особенности, назначается хирургическое вмешательство. Лечащий врач назначает способ терапии после полной диагностики.

При средней и тяжелой форме хирургия оказывается неэффективной, поскольку механическое препятствие не является основным фактором опасности. Как лечить? В этом случае применяются СИПАП, БИПАП и ТРИПАП аппараты. Хирургическое вмешательство при легком обструктивном апноэ

Хирургия

Назначается при увеличенных миндалинах, искривлении нижней челюсти и носа. Включает в себя такие виды операций:


  • Применение системы Пиллар — введение синтетических пластин в мягкое нёбо, которые делают его жестче и поддерживают как каркас. Эффективно устраняет храп.
  • Аденомэктомия — удаление гипертрофированной лимфоидной ткани. Полипы удаляются на верхней части носоглотки под местным наркозом.
  • Трахеостомия — вскрытие трахеи и введение специальной трубки, обеспечивающей постоянный доступ к воздуху, даже когда пути к дыханию полностью перекрыты.
  • Бариатрия. Проводится при сильном ожирении и представляет собой хирургическое уменьшение размера желудка. Человек начинает потреблять меньше пищи и теряет вес.
  • Увулопалатофарингопластика — удаление части мягкого нёба.
  • Тонзиллэктомия — удаление гипертрофированных миндалин.

СИПАП

Это один из лучших и самых безопасных способов, который заключается в подключении перед сном специальной маски, покрывающей нос и рот.

Через специальную трубку под давлением поступает воздух, обеспечивающий постоянное снабжение организма кислородом. Современные аппараты имеют специальные настройки влажности и температуры воздуха, что позволяет создавать максимально комфортные условия для больного.

Эффективным средством лечения при апноэ, причиной которого является закидывание языка, является наложение резиновых нижнечелюстных шин на зубы, которые помогают удерживать челюсть и язык в безопасном положении.


При диагностике центральной формы наряду с основным лечением применяют диуретик Ацетазоламид, снимающий отечность и улучшающий кровоснабжение мозговых клеток.

dobryjson.ru

«>

Апноэ сна способно доставить серьезные неприятности больному и окружающим его людям. В период продолжительного храпа повышается риск полной остановки дыхательных процессов. Во время сна человек может не чувствовать наличия проблем с дыханием. Существует целый список симптомов, которые указывают на всю тяжесть этого недуга. К ним относятся:

  • наличие постоянного храпа;
  • появление чувства удушья на короткий период времени;
  • постоянная сонливость;
  • присутствие сильной головной боли в утреннее время;
  • раздражительность и неспособность координации;
  • сухость слизистой оболочки рта после пробуждения.

При начальных проявлениях данной болезни рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

«>

Врачи выделяют несколько разновидностей апноэ сна, каждая из которых имеет своеобразные способы проявления:


  • Центральное отсутствие дыхательного процесса. Такой вид недуга встречается довольно редко среди пациентов. В процессе продолжительного храпа мозговой центр перестает контролировать стимуляцию дыхания в организме. Респираторные мышцы прекращают вести нормальную активность, в результате чего наблюдается полное отсутствие дыхания на довольно продолжительный период времени. Наутро больной испытывает сильную сонливость и головную боль. Такой тип апноэ приводит к серьезным нарушениям сердечного ритма, а также к сильнейшей гипоксии мозга.
  • Обструктивное апноэ сна. При такой разновидности недуга наблюдается сужение просветов респираторных путей. В процессе дыхания мышечный корсет гортани полностью расслабляется, что приводит к нарушению дыхательного ритма. В этот момент больной может почувствовать недостаток кислорода, что приводит к его полному пробуждению. Утром пациент не может вспомнить о проявлении ночных неприятностей. Остановка дыхательного ритма может происходить до 6 раз за ночь. Недостаточное количество кислорода приводит к сильной утомляемости. Постоянно прерывающийся сон способствует проявлению чрезвычайной агрессивности и раздражительности. При обнаружении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Комплексное дыхание. В данном случае наблюдается проявление нескольких разновидностей данного недуга. Человек в период сна может испытывать как центральную остановку дыхания, так и приступы обструкции. Они могут постоянно проявляться, чередуясь между собой. При наличии комплексного апноэ во время сна происходят существенные изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Детское апноэ

В медицинской практике апноэ сна встречается в основном у людей, возраст которых достиг предела 40 лет. В редких случаях заболевание проявляется в раннем возрасте. Довольно часто риск появления этого недуга возникает у недоношенных детей, а также при наличии патологий в области слабой иммунной защиты. Апноэ проявляется при наличии:

  • слабой нервной системы;
  • увеличенных миндалин;
  • аденоид;
  • слабой мускулатуры гортани;
  • генетической мутации;
  • синдрома Дауна.

Может спровоцировать синдром апноэ сна лечение кормящей матери определенными препаратами.

«>

В период сна родители должны обратить особое внимание на появление хрипов и кашля, а также на продолжительные вдохи и временную остановку дыхательного процесса. Наутро малыш выглядит вялым и раздражительным. Нередко отмечается наличие чрезмерной потливости и утомляемости.

Опасным проявлением для детского возраста являются приступы обструктивного апноэ сна. Лечение должно быть незамедлительным. В этот период кожные покровы на лице приобретают бледную окраску. Поверхность губ и кончиков пальцев начинает быстро синеть. Сердечный ритм становится менее интенсивным. У ребенка наблюдается слабость мышечного тонуса.

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу. Он поможет ребенку. Несвоевременное обращение за медицинской помощью способно привести к летальному исходу.

Основные причины появление апноэ сна


Большинство людей часто задаются вопросом, каковы причины возникновения болезни. С медицинской точки зрения, проявление данного заболевания могут спровоцировать несколько факторов:

  • Чрезмерное присутствие жировых отложений в области живота, груди и шеи.
  • Неврологическое проявление, которое заключается в кратковременном прерывании дыхания.
  • Врожденная патология носовой перегородки или механическое ее искривление. В результате человек начинает плохо дышать через нос, создавая при этом громкий храп.
  • Наличие вредных привычек (алкоголь, курение), которые способствуют обструктивному апноэ. Дело в том, что токсические соединения, входящие в состав курительных и алкогольных смесей, негативно сказываются на состоянии организма. Во время сна же мышцы гортани максимально расслаблены, что приводит к появлению кратковременного удушья.
  • Неудобное положение во время сна. Если человек располагается на спине, то возможно услышать прерывистый храп, который быстро проходит после смены положения тела.
  • Возрастная патология объясняется значительным снижением тонуса в мышцах.

Нередко болезнь проявляется после длительного заболевания верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс сопровождается присутствием бактериальной и вирусной флоры, которая при несвоевременно начатом лечении начинает свою активную деятельность во всем организме. Довольно часто у человека наблюдаются осложнения в области сердечно-сосудистой системы, что также может спровоцировать появление апноэ.

«>

Обструктивное апноэ сна влечет за собой целый ряд проблем со здоровьем. Самым опасным из них считается гипоксия. В период отсутствия дыхательного процесса прекращается нормальная подача кислорода. В это время кровь не получает должного потока кислорода, а следовательно, замедляется газообмен, который обеспечивает питание всех органов.

Во время отсутствия дыхания происходит посинение кожного покрова в области губ, пальцев, рук и ног. Тело на ощупь кажется холодным, но после восстановления подачи кислорода все процессы нормализуются. В этот период мозговой центр посылает нервные импульсы, которые помогают проснуться или перевести дыхание.

С каждым приступом храпа этот интервал начинает увеличиваться. В этот момент необходимо пройти полное обследование организма. Если не принимать должных мер, то повышается возможность полного удушья во время сна. Простым языком, человек не сможет больше проснуться. Вот чем опасен синдром обструктивного апноэ сна.

Неполноценный отдых ночью влечет за собой серьезные проблемы в эмоциональном состоянии человека. В обычной жизни это проявляется в виде постоянных нервных стрессов и раздражительности. Болезнь оказывает существенное влияние на кровеносную систему, которая питает весь организм.

При наличии апноэ у большинства людей происходит резкий скачок давления в утренние часы. Такой симптом указывает на появление ишемии или же атеросклероза. Легочные альвеолы из–за недостаточного наполнения воздухом постепенно выходят из строя. При этом больной ощущает постоянные хрипы в области груди.

Апноэ — временная остановка дыхания во сне. Лечение болезни будет описано ниже.

«>

Определить всю тяжесть течения болезни можно при помощи метода И. В. Ровинского. Близкие или родственники должны зафиксировать секундомером продолжительность и количество дыхательных пауз. Во время осмотра опытный врач сопоставляет динамику остановок дыхательного процесса и массу тела пациента. При ожирении второй степени увеличивается риск возникновения комплексного апноэ.

Диаметр шейного отдела у мужчин не должен превышать порога 42 см. Что же касается женщин, то эти цифры равны 46 см. Если эти показатели превышают допустимую норму, то пациенту рекомендуется придерживаться диеты для того, чтобы сбросить ненужные килограммы. Не стоит забывать о показателях давления. Оно не должно превышать пределы 140/100. В случае отклонения от нормы больному необходимо проконсультироваться с профессиональным кардиологом для нормализации состояния.

В период диагностирования недуга рекомендуется обратиться за консультацией к отоларингологу. Во время осмотра он тщательно обследует носовую полость на всевозможные патологии. Если во время громкого разговора у пациента наблюдается одышка с хрипами, то эти показатели являются предвестниками астмы.

Методы лечения

Как лечить апноэ сна? Своевременное обращение к специалисту помогает избежать целого ряда проблем со здоровьем. В период лечения храпа пациент испытывает значительное облегчение. Он становится более спокойным, постепенно пропадает чувство сонливости и нервного напряжения.

Наличие миндалин и аденоидов можно устранить при помощи достаточно простых хирургических манипуляций. Этот метод также применяется при различных дефектах носовой полости и перегородки. Благодаря проведенным мероприятиям пациент может полноценно дышать.

Чрезмерное ожирение лечат при помощи комбинированной диеты, которая в короткий период времени оказывает существенное влияние. Из повседневного рациона исключают:

  • жирную и соленую пищу;
  • газированные и алкогольные напитки.

Сбросив 3-4 кг лишнего веса, пациент ощущает легкость. В ночной период времени близкие отмечают минимальные приступы апное. Дыхательная пауза начинает постепенно сокращаться.

Если у человека имеются неврологические патологии, то их лечение заключается в приеме препаратов. Для этого врач прописывает «Теофилин» или «Азетоцеламид».

Дряблые мышцы гортани можно укрепить при помощи радиоволновой технологии. Перед тем как приступить к процессу лечения, больному оказывают местное обезболивание. Благодаря своей эффективности данная методика завоевала всеобщую популярность среди больных апноэ. За короткий период времени мышечный корсет гортани хорошо укрепляется, что эффективно препятствует его провисанию во время сна.

Тяжелая стадия апноэ сна (симптомы которой рассмотрены выше) лечится при помощи специального аппарата с маской, которую каждый раз одевают перед сном. Давление, создаваемое препаратом, значительно облегчает каждый вздох.

Народная методика лечения

Народная медицина предлагает несколько способов избавления от приступов апноэ:

  • Раствор соленой воды перед сном. Основной принцип терапии заключается в увлажнении слизистой оболочки рта и носа. Соленый раствор предназначен для полоскания и промывания носовых проходов.
  • Капустный сок. Для этого понадобится половина стакана сока капусты, в который можно добавить немного меда для вкуса. Компоненты, входящие в состав жидкости, благотворно влияют на эмоциональное состояние больного.
  • Теплое молоко с медом. Такой состав питья хорошо смягчает слизистую горла. Напиток снижает нервную возбудимость.
  • Запеченная морковь. Корнеплоды, прошедшие тепловую обработку, очень полезны — в них много легкоусвояемого витамина D, который отвечает за качество сна. Взрослому человеку рекомендуется употребить 2-3 морковки в вечернее время.
  • Облепиховое масло оказывает противовоспалительное действие в период заболевания верхних дыхательных путей. Масло обволакивает слизистую оболочку, предотвращая ее пересыхание.
  • Воздушная гимнастика позволяет тренировать мышцы гортани. После нескольких недель тренировки повышается мышечный тонус. Во время сна у больного значительно сокращаются интервалы дыхательных пауз.

Как предотвратить храп и апноэ сна, мы расскажем ниже.

Профилактические меры

С медицинской точки зрения, необходимо придерживаться правильного питания для того, чтобы предотвратить чрезмерное ожирение. Наличие вредных привычек рекомендуется сократить до минимума.

При обнаружении первых симптомов нужно как можно раньше подобрать соответствующую терапию. Помните, что запущенная форма болезни ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Современное лечение апноэ сна помогает избежать целого ряда неприятностей.

www.syl.ru

Симптомы заболевания

Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это:

  • Регулярный храп.
  • Чувство удушья, возникающее во время сна.
  • Разбитость и сонливость на протяжении дня.
  • Утренняя головная боль.
  • Сниженная концентрация внимания и раздражительность.
  • Ощущение сухости в горле и во рту после пробуждения.

синдром апноэ во сне

Типы апноэ: центральное отсутствие дыхания

Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Из-за этого и останавливается дыхание. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Типы апноэ: обструктивное отсутствие дыхания

Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

Типы апноэ: комплексное дыхание

Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного нарушения дыхательного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Такой синдром апноэ во сне требует немедленной диагностики и лечения, так как грозит достаточно серьезными последствиями, такими как развитие ишемической болезни сердца.

Апноэ у детей

Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования.

апноэ во сне у детей

Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти.

Причины возникновения апноэ

Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны:

  • Ожирение, особенно случаи, когда значительные залежи жира расположены на шее.
  • Неврологические нарушения, заставляющие мозг «забывать», как дышать во сне.
  • Искривление носовой перегородки, а также другие аномалии строения дыхательных путей.
  • Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств.
  • Неудобное положение во время сна.
  • Возрастные изменения, связанные с ухудшением мышечного тонуса.

Чем опасно апноэ

Гипоксия – главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту.

Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком.

Диагностика апноэ

Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. И. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. Опасно, если ИМП выше 35. В этом случае ставится диагноз ожирение второй степени. Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме.

апноэ сна симптомы

При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. В некоторых случаях удушье во сне – не апноэ. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем.

Степень тяжести заболевания

Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов – проблемы нет, до 15 – синдром легкой степени, до 30 – средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы.

Лечение

Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид».

центральное апноэ сна

Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт.

В тяжелых случаях применяется СИПАП-терапия. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку».

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания.

  • Для увлажнения слизистых оболочек горла и носа перед сном промывайте нос соленой водой, которую наливают в ладонь, втягивают носом и сразу же сморкаются. Для приготовления смеси необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
  • Капустный сок также издавна применяется при лечении апноэ. В стакан свежевыжатого сока добавляется чайная ложка меда. Напиток следует употреблять в течение месяца перед сном.
  • Наладить носовое дыхание поможет целебное облепиховое масло. Достаточно в течение нескольких недель перед сном закапывать в каждую ноздрю по 5 капель масла. Этот метод помогает снять воспаление с тканей носоглотки, оказывает заживляющее действие, восстанавливает кровообращение.
  • Свою эффективность в лечении храпа доказала морковь. Необходимо съедать по одному печеному корнеплоду трижды в день перед едой.

апноэ во время сна

  • Йогу также можно использовать в качестве лечения апноэ. Простые упражнения, выполняемые по 30 раз утром и перед сном, помогут забыть о приступах заболевания. Выдвигайте язык вперед, опуская при этом к подбородку. В таком положении удерживайте язык на протяжении двух секунд. Нажмите рукой на подбородок и подвигайте челюсть вперед-назад, прилагая определенное усилие.
  • Самый простой и приятный способ лечения легкой или средней формы апноэ — пение. Просто пойте ежедневно в течение получаса, укрепляя мышцы глотки. Этот метод действительно эффективен.

Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер.

Профилактика синдрома

Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума.

причины апноэ во сне

Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна. Приучите себя спать на животе. Это поможет избежать рецидива апноэ сна. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж – хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем.

fb.ru

Ïðè÷èíû íî÷íîãî àïíîý

Íåðåãóëÿðíîå äûõàíèå âî ñíå èíîãäà íàáëþäàåòñÿ è ó çäîðîâûõ ëþäåé.  íîðìå êîëè÷åñòâî îñòàíîâîê äûõàíèÿ â òå÷åíèå îäíîãî ÷àñà ñíà íå äîëæíî ïðåâûøàòü ïÿòè, à äëèòåëüíîñòü îñòàíîâîê äûõàíèÿ ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà íå ïðåâûøàåò äåñÿòè ñåêóíä.

Íî÷íûå àïíîý ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí, ÷åì ó æåíùèí. Ñâÿçûâàþò ýòî ñ ïðåîáëàäàíèåì áðþøíîãî òèïà äûõàíèÿ, áîëåå âûñîêèì ñòîÿíèåì äèàôðàãìû, îñîáåííîñòÿìè ñòðîåíèÿ ðîòîãëîòêè è ãîðòàíè. Ê òîìó æå ìóæ÷èíû ÷àùå çëîóïîòðåáëÿþò ñïèðòíûìè íàïèòêàìè, ÷åì æåíùèíû.

×àñòîòà àïíîý óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âîçðàñòîì. Òàêæå ïîÿâëåíèå êðàòêîâðåìåííûõ îñòàíîâîê äûõàíèÿ âî ñíå ïðîâîöèðóåò ïðèåì àëêîãîëÿ è ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ (áàðáèòóðàòîâ, áåíçîäèàçåïèíîâ).

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñèíäðîìà àïíîý âî ñíå

Ïðèçíàêè ñîííûõ àïíîý:

  • ïàòîëîãè÷åñêàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü âî ñíå;
  • ñèëüíûé õðàï;
  • ãèïíàãîãè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè (çðèòåëüíûå îáìàíû âîñïðèÿòèÿ, êîòîðûå âîçíèêàþò âå÷åðîì, ïåðåä ñíîì, ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ);
  • ïîâûøåííàÿ äíåâíàÿ ñîíëèâîñòü;
  • óòðåííèå ãîëîâíûå áîëè;
  • ñíèæåíèå ëèáèäî;
  • ýíóðåç;
  • àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ;
  • ñíèæåíèå èíòåëëåêòà;
  • èçìåíåíèå ëè÷íîñòè.

Íå îáÿçàòåëüíî äîëæíû ïðèñóòñòâîâàòü âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ïðèçíàêè, çàïîäîçðèòü íàëè÷èå àïíîý âî âðåìÿ ñíà ìîæíî ïî ñëåäóþùèì òðåì ñèìïòîìàì:

  • ñèëüíîìó õðàïó âî ñíå;
  • äíåâíîé ñîíëèâîñòè;
  • ïîÿâëåíèþ áåññîííèöû ñ ÷àñòûìè ýïèçîäàìè ïðîáóæäåíèé.

Ñèëüíûé õðàï âñòðå÷àåòñÿ ó 15,5% ëþäåé. Ðåãóëÿðíûé õðàï, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ àïíîý âî ñíå – ôàêòîð ðèñêà ðàçâèòèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è èíñóëüòà.

Ñðåäè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ áåññîííèöåé, ñîííûå àïíîý âñòðå÷àþòñÿ â 18,5% ñëó÷àåâ.

Îñíîâíûå òèïû ñîííûõ àïíîý:

  • îáñòðóêòèâíûå;
  • öåíòðàëüíûå.

Ïðè îáñòðóêòèâíûõ ñîííûõ àïíîý îòñóòñòâóåò ïîòîê âîçäóõà ÷åðåç ðîò è íîñ, õîòÿ äâèæåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè ñîõðàíÿþòñÿ. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà îáñòðóêòèâíûõ ñîííûõ àïíîý – ñóæåíèå âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.

Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ îáñòðóêòèâíûõ àïíîý âî ñíå:

  • èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè;
  • êîðîòêàÿ è òîëñòàÿ øåÿ;
  • íåïðîïîðöèîíàëüíî áîëüøîé ÿçûê;
  • îæèðåíèå;
  • îïåðàöèè íà âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ;
  • õðîíè÷åñêèé âàçîìîòîðíûé ðèíèò;
  • ãèïåðòðîôèÿ ìèíäàëèí;
  • õðîíè÷åñêèå ñèíóñèòû.

Ïðè öåíòðàëüíûõ ñîííûõ àïíîý îòñóòñòâóþò è äâèæåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè, è îðîíàçàëüíûé ïîòîê âîçäóõà.

Çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ öåíòðàëüíûõ àïíîý âî ñíå:

  • ìèàñòåíèè;
  • ïñèõîãåííûå çàáîëåâàíèÿ ñ âûðàæåííûì ãèïåðâåíòèëÿöèîííûì ñèíäðîìîì;
  • îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ñòâîëà ìîçãà;
  • ìèîïàòèè;
  • ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû ïðè ñèíäðîìå Ãèéåíà-Áàððå;
  • ñèíäðîì ïåðâè÷íîé àëüâåîëÿðíîé ãèïîâåíòèëÿöèè.

Ó 80% áîëüíûõ ñ àïíîý âî ñíå îáíàðóæèâàþò äíåâíóþ ñîíëèâîñòü. Íàðóøåíèå áîäðñòâîâàíèÿ âûçâàíî ðàññòðîéñòâîì, ôðàãìåíòàöèåé íî÷íîãî ñíà, âûðàæåííûì ñîêðàùåíèåì åãî îñíîâíûõ ñòàäèé.

Ó äåòåé àïíîý âî ñíå ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ óñïåâàåìîñòè, îòñòàâàíèÿ â ðàçâèòèè, íî÷íîãî ýíóðåçà. Ó âçðîñëûõ ñîííûå àïíîý ìîãóò âûçûâàòü ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêîé è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, çàòðóäíåíèÿ óòðåííåãî ïðîáóæäåíèÿ, ñåêñóàëüíûå ïðîáëåìû è ñîöèàëüíóþ äåçàäàïòàöèþ.

Ó òðåòè áîëüíûõ â ïåðèîäû àïíîý îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî ñèíäðîì âíåçàïíîé ñìåðòè äåòåé äî ãîäà è ïîæèëûõ ëþäåé ñâÿçàí ñ ñîííûìè àïíîý.

Äëÿ äèàãíîñòèêè ñîííûõ àïíîý ïðîâîäÿò ïîëèñîìíîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âî âðåìÿ ñíà.

Ëå÷åíèå ñèíäðîìà àïíîý âî ñíå

Ïðè îáñòðóêòèâíûõ ñîííûõ àïíîý áîëüøèíñòâó áîëüíûõ ïîìîãàåò ïðèìåíåíèå ñïåöèàëüíîãî óñòðîéñòâà âî âðåìÿ ñíà. Äàííîå óñòðîéñòâî îáåñïå÷èâàåò ïîäà÷ó âîçäóõà âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà â íîñîâûå äûõàòåëüíûå ïóòè áîëüíîãî ïîä îïðåäåëåííûì ïîëîæèòåëüíûì äàâëåíèåì.

Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ìîæíî äîáèòüñÿ ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ áëàãîäàðÿ ðàñøèðåíèþ ãëîòî÷íîãî ïðîñòðàíñòâà ñ ïîìîùüþ õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ.

Ðÿäó áîëüíûõ ïîìîãàåò ïðèìåíåíèå èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûõ ïðèñïîñîáëåíèé äëÿ óäåðæèâàíèÿ è ïîçèöèîíèðîâàíèÿ ÿçûêà, íèæíåé ÷åëþñòè, ìÿãêîãî íåáà.

Òàê êàê ñèíäðîì àïíîý âî ñíå – ïðîÿâëåíèå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, íåîáõîäèìî òàêæå âîçäåéñòâîâàòü íà îñíîâíóþ ïðè÷èíó ðàçâèòèÿ ýòîãî ñèíäðîìà. Íàïðèìåð, åñëè ñíèçèòü ìàññó òåëà ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì íà 20%, òî ÷àñòîòà ñîííûõ àïíîý ìîæåò óìåíüøèòüñÿ â 4 ðàçà.

Ïàöèåíòàì ñ ñîííûìè àïíîý ïðîòèâîïîêàçàíî íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ, óõóäøàþùèõ òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ (ìèîðåëàêñàíòîâ, áàðáèòóðàòîâ, áåíçîäèàçåïèíîâ).

comp-doctor.ru

Апноэ причины

Данное патологическое состояние считается самым распространённым и встречается в любой возрастной группе. Но, как правило, на основании различных обследований можно сделать вывод, что практически 5% людей страдают апноэ от тридцати до шестидесяти лет. При этом вероятность образования временной остановки дыхания пропорционально растёт по отношению к массе тела и возрасту.

Кроме того, обструктивное апноэ во время сна у мужского населения в среднем возрасте отмечаются в три раза чаще в отличие от женской половины. Длительное время предполагалось, что на возникновение апноэ непосредственно влияет избыточная масса тела мужчин среднего возраста. Но в последние десятилетия доказали, что обструктивное апноэ чаще встречается у людей преклонного возраста в отличие от молодых. Кроме того, для старшей возрастной группы на развитие апноэ незначительная роль отводится полу, возрасту и массе тела в сопровождении минимальной симптоматической картины.

Как правило, существует множество причин возникновения апноэ. К основной причине можно отнести процесс значительного сужения или полного спадания просвета верхних путей дыхания на уровне глотки. На момент сокращения дыхания, мягкое нёбо, которое находится в свободном висячем положении, начинает достаточно часто вибрировать в протоке, где проходит воздух и, таким образом, появляется храп. Первое место среди факторов, которые влияют на развитие апноэ, занимает ожирение второй степени и третьей. Как правило, пациенты из этой предрасполагающей группы обращаются за квалифицированной помощью уже в очень тяжёлых формах апноэ, хотя вес набирают длительное время. А вот алкоголь и сильнодействующие снотворные, которые обладают действием миорелаксирующего характера на ЦНС, вызывают паузы в процессе дыхания в виде длительных и частых остановок.

В зависимости от происхождения причины формирования, апноэ могут быть анатомическими и функциональными. К анатомическим причинам апноэ относятся те, которые провоцируют органическое физическое сужение просвета. Это, в первую очередь, ожирение и образование жировых отложений вокруг глотки в виде аденоидов, которые считаются значимой патологией детского возраста. В этот момент отмечается кислородное голодание в связи с храпом и незначительной остановкой дыхания во сне, что может привести к проблеме роста, формированию и нарушению интеллектуального развития ребёнка.

Врождённая патология строения глотки и носа находится среди этиологических факторов развития апноэ. К ним можно отнести врождённую узость просвета глотки и носовых ходов; нёбный язычок с некоторым удлинением и утолщением; маленькую, смещённую назад нижнюю челюсть, имеющую нарушение прикуса (ретрогнатия, микрогнатия).

Среди приобретённых причин выделяют наличие искривлённой носовой перегородки, отёчность слизистой на фоне аллергического ринита и разрастающаяся нижняя носовая раковина. Кроме того, даже сам сон приводит к расслаблению дыхательной мускулатуры и тогда возникает апноэ. На фоне наступающей менопаузы или при нарушении работы щитовидной железы также появляется апноэ в результате отсутствия или недостатка определённых гормонов, которые влияют на мышечный тонус мягкого нёба. Иногда апноэ сна встречается даже среди молодого поколения, у которых отсутствуют все вышеперечисленные аномалии, поэтому спровоцировать временную остановку дыхания может алкоголь перед сном и выкуренные сигареты.

Кроме того, в результате бессонницы принимаемые снотворные средства, которые обладают миорелаксирующим действием, могут стать причиной снижения мышечного тонуса глотки, а это вызывает апноэ.

Апноэ симптомы

Апноэ – это синдром обструктивной остановки дыхания в период сна, который характеризуется множеством симптомов. После пробуждения, вызванного остановкой дыхания, то есть синдрома апноэ, человек беспокойно двигает руками и ногами. Это происходит в результате недостатка кислорода и в период быстрой фазы сна, что приводит к повышенной сонливости днём, перепадам настроения, потери памяти и депрессии. Очень часто людям с синдромом апноэ ставят неправильный диагноз – бессонница. Также нередко апноэ сна развивается практически бессимптомно, поэтому повышенная утомляемость больных ошибочно считается признаком старения организма.

Пациенты, при наличии ночного апноэ, жалуются на отсутствующую бодрость после сна, у них появляется утренняя усталость и разбитость после ночи. При этом они постоянно чувствуют себя уставшими и сонными на протяжении всего дня. Кроме того, такие больные способны заснуть во время перерыва на работе и за рулём автомобиля. По утрам появляется боль в голове, которая рецидивирует в дневное время на затылке и шее. Большинство пациентов с апноэ сильно раздражительны, у них отмечается лабильность эмоционального характера, снижается память. Также у таких больных наблюдается ломота в мышцах, то есть синдром беспокойных ног; снижается половое влечение и развивается слабость полового характера.

Характерными симптомами ночных жалоб выступают: сильное воспроизведение храпа с повышенной двигательной активностью в период сна и бруксизмом, разговорами во сне, эпизодами ночных пробуждений, иногда наблюдается энурез. Важно помнить, что храп при апноэ характеризуется периодичностью и после периодов храпа наступают беззвучные фазы апноэ.

При исследовании объективного характера обнаруживается артериальная гипертензия невыясненной этиологии. Предполагают, что сниженное содержание кислорода в тканях и органах вызывает стимуляцию хеморецепторов артерий и вен, вызывая возбуждающее влияние нейронов и усиливая при этом сосудосуживающее влияние нервов на артериолы и артерии.

Ночное апноэ часто протекает в сопровождении нарушений ритма сердца. При этом у 95% больных развивается синусовая аритмия, у 35% – синусовая брадикардия, а у 25% – атриовентрикулярная и синоаурикулярная блокада.
Признаки тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии чаще наблюдаются у людей преклонного возраста с патологическими сердечными заболеваниями. У многих пациентов на фоне ночного апноэ развивается инсульт, инфаркт, а иногда и внезапная смерть. При развитии легочной гипертензии во время прослушивания сердца обнаруживают акцент второго тона на ЛА.

Так как многие больные с диагнозом апноэ страдают избыточной массой тела, то у них выявляют синдром Пиквика в виде дневной гипоксемии и гиперкапнии, артериальной гипертензии, полицитемии, легочного сердца, гипотоламического ожирения. При увеличении шеи в объёме, возникает риск формирования ССА (синдром сонных апноэ).

Для диагностирования апноэ в ночное время применяют метод Ровинского.

Апноэ во сне

Такое патологическое состояние называется остановкой дыхания. Как правило, оно не является опасным, если самостоятельно задержать дыхание при необходимости. Например, нетренированный человек в состояние не дышать почти сорок секунд. А вот апноэ во сне – это уже бессознательное прекращение дыхания. В среднем оно может продолжаться до тридцати секунд, а иногда достигать и трёх минут. У многих пациентов такая остановка дыхания составляет 10–15 раз на протяжении одного часа сна. А повторно возникающие симптомы апноэ во сне, вызывают уже синдром данного состояния.

Во сне апноэ может быть центрального типа, при котором мозг в этот период на некоторое время не посылает сигналы мышцам дыхания, поэтому они бездействуют, и дыхание при этом останавливается.

Обструктивный тип апноэ во сне развивается в тот момент, когда в мозг поступает сигнал, а поток воздуха прерывается в результате суженного просвета дыхательного пути.

При смешанном типе происходит вначале центральное апноэ, переходящее в обструктивное.

Больные с апноэ очень плохо спят, утром испытывают боль в голове, у них снижается работоспособность, они постоянно чувствуют себя уставшими, при этом ухудшается их внимание и память, днём им хочется спать, они раздражительны, снижено сексуальное влечение, развивается импотенция. Это всё отмечается в период бодрствования, а во сне апноэ проявляется сильным храпом, ночным энурезом, никтурией, бруксизмом, разговорами в период сна, тяжестью в ногах, покалыванием, а иногда и болью, сомнамбулизмом и гипногогическими галлюцинациями.

Апноэ во сне может стать причиной развития инфаркта, инсульта, нарушения ритма сердца и внезапно развившейся смерти.

В фактор риска попадают люди старше шестидесяти лет. Это объясняется тем, что с возрастом эластичность мягких тканей глотки постепенно утрачивается. Кроме того, остановкой дыхания чаще страдают мужчины, а у женщин апноэ во сне обычно появляется в период менопаузы. Как правило, это связано с уровнем прогестерона. Одной из причин развития апноэ во сне считается ожирение (70%), так как мышцы, задействованные в дыхании, а также участвующие в процессе самого дыхания, и мышцы ротовой полости и глотки покрываются жировым слоем, а это приводит к функциональному нарушению возможностей лёгких. Таким образом, развивается дыхательная недостаточность, а эпизодическое апноэ во сне не только учащается, но и становится ещё длиннее, что делает данный синдром на фоне избыточного веса тяжелее.

Нарушения в эндокринной системе при акромегалии, гипотиреозе, злоупотребление алкоголем, транквилизаторами, снотворными и седативными средствами, различные деформации, а также патологии ротовой полости, глотки и носа вызывают появление апноэ во сне.

Данное патологическое состояние удаётся определить на основании опроса пациента, а также с помощью проведения комплексного полисомнографического исследования, которое включает пульсоксиметрию, оксикапнографию, импедансную плетизмографию, пневмотахографию, электрокардиографию, электромиографию, электроокулографию, электроэнцефалографию.

Опасность апноэ во сне состоит в образовании гипоксии. При этом воздушный поток прекращает поступать, а кислорода становится недостаточно в крови, и человек, который только что храпел, затихает, а потом начинает синеть. В результате этого больной постоянно просыпается, а это нарушает однородность сна, то есть во время фазы глубокого сна отмечается расслабление мускулатуры, снижается АД и вырабатываются определённые гормоны. А частое просыпание не даёт возможности организму глубоко заснуть и восстановиться за ночь.

Кроме того, имеется предположение, что образующаяся гипоксия, колебания давления внутри груди, которые возникают при апноэ во сне, пробуждения или поверхностная фаза сна являются причиной значительной активации симпатического отдела нервной системы, спазма сосудов и повышения АД.

Для начала лечения синдрома апноэ во сне отменяют приём снотворных, седативных средств, а также отказываются от алкоголя и употребления пищи перед сном, а при необходимости снижают избыточный вес. Неплохой результат показывает метод с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях. Этот метод легко практикуется в домашних условиях, хотя и не излечивает больных от апноэ, но восстанавливает сон и относится к профилактике осложнений данного состояния. При необходимости этот аппарат используется больными каждую ночь.

При анатомических дефектах глотки и носа прибегают к хирургическому методу лечения.

Обструктивное апноэ

Обструктивное апноэ или болезнь остановки дыхания во время сна образуется в период внезапного обрывания храпа с пугающей остановкой дыхания, после которого у человека возникает громкий храп, он начинает ворочаться, а потом снова дышит. Иногда обструктивное апноэ может возникать до 350 раз за одну ночь, а такие нарушения вызывают ухудшения качества сна больного. Поэтому невыспавшийся человек жалуется на появление у него головных болей, постоянную сонливость, у него снижается внимание, память, потенция у мужчин, а также возникает сильная раздражительность.

Люди с синдромом обструктивного апноэ не помнят, как они просыпаются по ночам. Данное патологическое состояние считается самым распространённым расстройством, которое развивается при спадании мягких тканей задней части глотки и закрывании дыхательных путей, в результате чего воздух не в состоянии попасть в лёгкие. Это всё происходит из-за расслабления глоточных мышц.

Обструктивноэ апноэ – это определённый эпизод, характеризующийся отсутствием потока воздуха более десяти секунд. Суженные верхние дыхательные пути во сне провоцируют развитие обструктивного апноэ. Иногда блокировка процесса дыхания бывает неполной, поэтому развивается обструктивное гипопноэ, а это приводит к непрерывному, медленному и поверхностному дыханию.

Обструктивное апноэ снижает содержание кислорода в крови, а это становится причиной его недостатка в лёгких. При этом может наступить момент задыхания больного с признаками фыркающего звука. Это патологическое состояние характеризуется пятью или более эпизодами апноэ за один час сна больного при значительной сонливости в дневное время.

На возникновение обструктивного апноэ влияют некоторые характеристики шеи, черепа и лица. Например, при наличии широкой шеи повышается риск возникновения обструктивного апноэ. Также различные аномалии черепа и лица в виде микрогнатии, ретрогнатии, узкой верхней челюсти, увеличенного языка, миндалин и нёба могут способствовать формированию обструктивного апноэ.

А вот слабость мышц, которые окружают пути дыхания, или их патологии, иногда усиливают обструктивное апноэ сна.

К факторам риска данного патологического состояния можно отнести пол, возраст, генетическую предрасположенность, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение. Как правило, это состояние чаще встречается у мужчин, но риск возникновения апноэ во сне повышается и у женщин в период менопаузы. Кроме того, оно образуется в основном у взрослых от сорока до шестидесяти лет, но может встречаться даже у новорожденных. А вот ожирение считается главным предрасполагающим фактором образования данной патологии. Это обусловлено заполнением тканей горла жировыми отложениями.

Также существуют некоторые заболевания, которые могут спровоцировать развитие обструктивного апноэ. К ним относятся: сахарный диабет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и поликистоз яичников.

Симптоматика обструктивного апноэ складывается из дневной сонливости, головных болей по утрам, раздражительности, нарушения психоэмоционального функционирования и храпа. Это, как правило, возникает как следствие прерванного ночного сна. Причём храп возникает в основном в результате удушья или затруднённого дыхания в положение на спине. Кроме того, он достаточно часто вызывает пробуждение больного в период ночного сна.

Симптомы данного синдрома не всегда можно заметить, поэтому для подтверждения диагноза применяют дополнительные методы исследования, такие как полисомнографию или сплит-ночь полисомнографию.

Апноэ у детей

У детей, внезапно возникающая незначительная во времени остановка дыхания в период сна, называется синдромом апноэ. Движения дыхания в этот момент прекращаются на десять секунд. В случае лёгкой формы патологического процесса дыхание восстанавливается автоматически. При этом из-за недостатка в крови кислорода нарушается стабильная жизнедеятельность организма ребёнка. В этом случае дети становятся бледными, у них синеют пальцы и губы, замедляется биение сердца и снижается тонус мышц. Именно это провоцирует потерю сознания, которая может стать причиной летального исхода в случае неоказания своевременной медицинской помощи. Как правило, это происходит в ночное время, когда родители тоже спят и могут просто не заметить остановки дыхания.

Апноэ новорожденных характеризуется физиологическим состоянием, в результате которого отсутствуют дыхательные движения в момент рождения. Это объясняется избыточным количеством кислорода в крови. Апноэ может развиваться у детей, которые родились на 34-й неделе беременности или ещё раньше, так как ЦНС не прошла полный процесс развития, поэтому она не может адекватно контролировать дыхание.

У детей апноэ может быть вызвано различными причинами. К основной из них относится нарушенная работа ЦНС. В результате этого не поступает сигнал из мозга на мышцы дыхательных путей и наступает остановка дыхания. Как правило, это случается с недоношенными грудничками. Кроме того, такие причины как инфекции различного генеза, анемии, травмы спинного мозга или внутричерепные, лекарственные средства, сепсис, увеличенные миндалины, повышенный билирубин, ожирение и заячья губа влияют на образование апноэ.

Для восстановления дыхания иногда применяют аппарат ИВЛ, а при обструкции – трахеостомию.

При диагностировании у ребёнка синдрома апноэ в первую очередь устраняют причину, которая способствовала возникновению внезапной остановке дыхания, а затем приступают к лечению. Для этого при необходимости удаляют миндалины, проводят коррекцию аритмии или анемии (по показаниям). При возникновении судорог назначают препараты, купирующие их.

Кроме того, в результате образования обструктивного апноэ, у детей может замедляться умственное развитие, а это в дальнейшем может привести к проблемам в школе с успеваемостью. Также очень часто такое нарушение дыхания в период сна способствует развитию осложнений в работе С.С.С. Поэтому данное патологическое состояние у детей требует срочного лечения, чтобы не допустить необратимых процессов.

Для этого надо обеспечить ребёнку такое положение головы и шеи, при котором они будут находиться на одном уровне. Назначить лекарственные средства для стимулирования органов дыхания, применить метод ППВД и оксигенотерапию.

Важно учитывать, что апноэ у детей, которые родились доношенными, проходит обычно самостоятельно. В том случае, если остановка дыхания проходит без гипоксии, то это считается нормальным.

Апноэ лечение

В настоящее время эффективными методами лечения апноэ во сне являются определённые устройства, к которым в первую очередь относится СИПАП. Он постоянно обеспечивает положительное давление в путях дыхания и считается лучшей системой лечения данного патологического состояния. СИПАП эффективен и безопасен даже для детей. Этот аппарат уменьшает дневную сонливость, улучшает память и концентрацию, уменьшает возможность появления высокого давления. Как правило, СИПАП используют около семи часов в течение ночи, а чтобы избежать заложенности носа и сухости в ротовой полости, современные аппараты оснащены подогревом и увлажнением.

Значительная роль в лечение этого заболевания отводиться позиционной терапии, так как положение тела оказывает сильное влияние на тяжесть протекания апноэ. Практически в два раза чаще наблюдается остановка дыхания при положении тела на боку. Это может быть обусловлено сужением тканей гортани, а вот при положении на спине риск остановки дыхания несколько уменьшается. Хотя это зависит от физиологических особенностей каждого больного в отдельности. Поэтому для начала необходимо изменить положение тела. А вот при избыточном весе желательно приступить к его уменьшению, но так как это сделать быстро невозможно, а приступ апноэ надо купировать, то больным необходимо спать вертикально, что позволяет достичь высокого уровня кислорода или с приподнятым изголовьем кровати.

Если люди, страдающие ночным апноэ, курят, употребляют спиртное или наркотические средства, то им непременно надо отказаться от вредных привычек, усиливающих остановку дыхания. А для этого не принимать алкоголь за четыре часа до сна, седативные средства и снотворные.

Медикаментозная терапия в основном при апноэ не относится к полезному виду лечения, но в некоторых случаях это просто бывает крайне необходимо. Среди препаратов назначают Модафинил в сочетании со стандартной терапией с СИПАП. А вот наркотическая группа препаратов применяется для лечения симптомов сонливости.

Для лечения обструктивного апноэ назначают кортикостероиды интраназального свойства. А вот снотворные препараты, а также транквилизаторы нельзя использовать в терапевтическом лечении этого патологического состояния.

В некоторых случаях при противопоказаниях СИПАП для лечения остановки дыхания применяют зубную технику, устройства или приборы стоматологического свойства. Они, как правило, применяются при незначительной степени тяжести обструктивного апноэ.

Метод ортодонтического лечения позволяет быстро расширить верхнюю челюсть и таким образом, обеспечить дыхание, а значит создать уменьшенное давление на нос.

К хирургическим методам лечения апноэ относят: увулопалатофарингопластию, увулопалатопластию с помощью лазера, столб нёбной имплантации и трахеостомию. В первом случае удаляют мягкие ткани, расположенные на задней стенке глотки, а также имеющиеся аденоиды и миндалины. С помощью данной операции увеличивают ширину путей дыхания при открытом горле, убирают часть мышц, мешающих дыханию, улучшают движение и закрытие мягкого нёба. Однако увулопалатофарингопластия характеризуется рядом осложнений и даже рецидивом апноэ.

Увулопалатопластию с помощью лазера применяют для того, чтобы уменьшить храп больного. В этом случае удаляют незначительное количество тканей с задней глоточной стенки, но этот метод лечения не гарантирует долгосрочного исчезновения ночного апноэ. При этом этот вид хирургического лечения не рекомендуют выполнять как плановое вмешательство, так как данная операция только ухудшает симптоматику заболевания.

Для столба нёбной имплантации характерно неинвазивное оперативное лечение в лёгкой, а также средней степени тяжести протекания апноэ. Центром внимания данной процедуры является процесс, в результате которого уменьшается храп. Имплантат значительно снижает вибрацию и движение нёба. Для выполнения этого метода применяется местная анестезия, которая уменьшает боль и за короткий срок происходит восстановление организма. Однако не существует достаточных доказательств, утверждающих о положительном эффекте этого вида лечения.

А вот трахеостомию сегодня применяют крайне редко, только по показаниям, в связи с медицинскими и психологическими проблемами. Иногда могут использовать радиочастотную абляцию и гениопластию.

vlanamed.com